Poškození mozku: co je to ischemická mrtvice?

K ischemické mrtvici dochází, když blokáda přeruší přívod krve do části vašeho mozku a zabíjí mozkové buňky. Poškození mozkových buněk může ovlivnit fungování těla. Může také změnit to, jak myslíte a cítíte

Přechodná ischemická ataka (TIA nebo mini-mrtvice) je stejná jako mrtvice, ale příznaky trvají pouze krátkou dobu.

Je to hlavní varovný signál mozkové mrtvice a měl by být vždy brán vážně.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Co se stane, když máte ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Pokud máte ischemickou cévní mozkovou příhodu, bude vám poskytnuta odborná péče a léčba, včetně léků ke snížení rizika další cévní mozkové příhody.

Poté budete mít podporu pro vaše zotavení včetně lékařského ošetření a rehabilitační terapie.

Účinky mrtvice závisí na tom, kde byla mrtvice ve vašem mozku, a na rozsahu poškození. Další informace naleznete v části „Účinky mrtvice“ dále na této stránce.

Co způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Existuje řada důvodů, proč se mohou vytvořit blokády a způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Ateroskleróza (zúžené tepny)

Ateroskleróza je stav, kdy se na vnitřních stěnách krevních cév hromadí tukové usazeniny odvádějící krev ze srdce (tepny).

Tato ložiska se nazývají plaky nebo ateromy.

Ateromy se mohou hromadit ve velkých tepnách ve vašem krk vedoucí do mozku, čímž jsou užší a tužší.

Ateromy se mohou rozpadnout nebo se zanítit. Když k tomu dojde, kolem ateromu se vytvoří sraženina, která může zablokovat krevní cévu.

Může se odlomit a dostat se krevním řečištěm do mozku a způsobit mrtvici.

Co způsobuje aterosklerózu?

Některé věci mohou zvýšit pravděpodobnost hromadění tukových látek v krevních cévách.

Patří mezi ně:

Zdravotní stavy včetně vysokého krevního tlaku, vysokého cholesterolu a cukrovky.
Faktory životního stylu, jako je kouření a nadváha.
Po cévní mozkové příhodě byste měli získat radu ohledně léčby svých zdravotních potíží a změn zdravého životního stylu.

Onemocnění malých cév

Onemocnění malých cév znamená poškození drobných krevních cév hluboko v mozku.

Krevní cévy se zužují, což snižuje průtok krve a zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.

Může také vést k mnoha malým mrtvicím a také ke zvýšení rizika krvácení do mozku.

Onemocnění malých cév lze diagnostikovat na skenování mozku, kde vypadá jako jizvy ve struktuře mozku.

Může to ovlivnit vaši schopnost myšlení a vaši náladu a je to spojeno s kognitivním poklesem a demencí.

Co způsobuje onemocnění malých cév?

Vysoký krevní tlak je častou příčinou onemocnění malých cév.

Pokud máte vysoký krevní tlak, bude vám nabídnuta léčba a rady ohledně změn zdravého životního stylu, které můžete provést, abyste svůj krevní tlak snížili.

Podmínky srdce

Fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep)

Fibrilace síní (AF) znamená, že váš srdeční tep je nepravidelný a může být abnormálně rychlý.

Protože se srdce nevyprazdňuje od krve při každém úderu srdce, může se v zanechané krvi vytvořit sraženina.

Pokud se tato sraženina dostane krevním řečištěm do mozku, způsobí mrtvici.

AF často nemá žádné příznaky, ale může způsobit bušení srdce (pocit, jako by vám srdce bušilo nebo vynechávalo tep).

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Patent foramen ovale (PFO nebo díra v srdci)

Všechna miminka v děloze mají otvor mezi pravou a levou stranou srdce, známý jako „foramen ovale“.

Tato mezera je potřebná, když je dítě připojeno k matčině krevnímu zásobení.

Po narození se krevní oběh miminka změní a tato mezera se většinou uzavře.

Avšak až u jednoho ze čtyř lidí zůstává mezera otevřená.

Toto je známé jako „patent“ (otevřené) foramen ovale nebo PFO. Někdy se tomu říká „díra v srdci“.

PFO může představovat riziko mrtvice, pokud se v srdci vytvoří krevní sraženina a přenese se do mozku.

PFO ne vždy způsobuje problémy a nemusí být nutné léčit.

U dětí se někdy k uzavření PFO používá operace.

Pokud máte cévní mozkovou příhodu, budete posouzeni, aby se rozhodlo, zda PFO mohlo být důvodem vaší cévní mozkové příhody a jakou léčbu potřebujete.

Možnosti léčby zahrnují léky na ředění krve ke snížení rizika sraženin nebo chirurgický zákrok k uzavření PFO.

Váš lékař si s vámi promluví o nejlepší léčbě pro vás.

Jiné srdeční stavy

Jiné srdeční problémy, jako je nedávný infarkt nebo mechanická srdeční chlopeň, mohou také zvýšit pravděpodobnost mrtvice.

Arteriální disekce (poškození tepny)

Arteriální disekce je, když se natrhne výstelka tepny (krevní céva vedoucí ze srdce).

Může se to stát po zranění, ale může se to stát i bez zjevné příčiny.

V poškozené oblasti se hromadí krev a může se vytvořit sraženina.

Pokud tato sraženina omezuje průtok krve do mozku nebo se pohybuje nahoru do mozku, může způsobit mrtvici.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Jiné příčiny

Někdy může být mrtvice spojena s jinými zdravotními stavy, jako jsou dědičné poruchy srážlivosti krve nebo srdeční infekce.

Váš lékařský tým to také prošetří.

Jak se diagnostikuje ischemická cévní mozková příhoda?

Pokud má někdo známky mrtvice, je čas okamžitě zavolat na tísňovou linku.

Ambulance záchranáři jsou školeni na mrtvici.

Posoudí osobu a odvezou ji do správného typu nemocnice pro léčbu, kterou potřebují.

Může to být nemocnice se specializovanou iktovou jednotkou nebo hyperakutní iktovou jednotkou.

Iktová jednotka má interdisciplinární tým vyškolených odborníků, kteří mají zkušenosti s péčí o cévní mozkovou příhodu.

Důležitá věc, když dojde k mrtvici, je čas.

Čím rychleji se někdo může dostat na specializovanou iktovou jednotku, tím větší jsou jeho šance na snížení poškození mozku.

Jakmile jste přijati do nemocnice, máte testy a kontroly, které potvrdí, zda jste prodělali mrtvici a o jaký typ mrtvice se jedná.

SVĚTOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Skenování mozku

Pokud máte podezření na cévní mozkovou příhodu, mělo by být neprodleně provedeno skenování mozku, a pokud možno do jedné hodiny po příjezdu do nemocnice.

Skenování mozku může lékařům pomoci rozhodnout se, zda jste vhodní pro nouzovou léčbu, jako je léčba k odstranění sraženiny (trombolýza) a mechanické odstranění sraženiny (trombektomie).

K vytvoření snímků vašeho mozku se používá počítačová tomografie (CT) nebo skenování magnetickou rezonancí (MRI).

Lékaři používají skenování, aby vyloučili jiné příčiny vašich příznaků a zjistili, jak velká část vašeho mozku byla ovlivněna.

Pomáhá jim také rozhodnout, jak vás nejlépe léčit, protože léčba se liší v závislosti na příčině a načasování vaší mrtvice.

Některé typy skenování zahrnují injekci k jasnějšímu zvýraznění krevních cév krku a mozku, známé jako počítačová tomografická angiografie (CTA) nebo magnetická rezonanční angiografie (MRA).

Další kontroly a testy

Váš krevní tlak je kontrolován a máte krevní testy na zdravotní stavy spojené s mrtvicí, jako je cukrovka a vysoký cholesterol.

Můžete mít další testy, abyste zkontrolovali stavy, které mohly přispět k vaší mrtvici.

Patří mezi ně elektrokardiogram (EKG), který kontroluje nepravidelný srdeční tep, nebo Dopplerovské ultrazvukové vyšetření pro kontrolu zúžení krevních cév na krku.

Jak se léčí ischemická cévní mozková příhoda?

Hlavní léčebné postupy zaměřené na rozbití nebo odstranění sraženin z mozku jsou obvykle dostupné pouze během několika hodin po mrtvici.

Existuje však také řada dalších typů péče, včetně léků na snížení krevního tlaku a snížení rizika další mrtvice.

Budete sledováni z hlediska známek komplikací a bude vám poskytnuta jakákoliv potřebná léčba.

Budete posouzeni, abyste zjistili, jak vás mrtvice ovlivnila a jakou pomoc potřebujete při zotavení.

Léčba k rozbití nebo odstranění sraženin

Dva způsoby léčby sraženin v mozku jsou:

Trombolýza (lék na srážení sraženiny)
Trombektomie (mechanické odstranění sraženiny)

Trombolýza (léčba proti srážení sraženiny)

Trombolýza používá k rozbití sraženin v mozku lék proti sraženinám.

To pomáhá šetřit větší část mozku tím, že umožňuje rychlejší návrat krve do mozkových buněk.

Méně mozkových buněk umírá a dopad mrtvice může být snížen.

Trombolýzu je třeba podat do čtyř a půl hodiny od začátku příznaků mrtvice.

Za určitých okolností mohou lékaři rozhodnout, že by to mohlo být přínosné i po čtyřech a půl hodinách.

Kdo může mít trombolýzu?

Tato léčba je vhodná pouze u přibližně 12 % mozkových příhod, protože existují pokyny pro to, kdo ji může a nemůže mít, aby bylo zajištěno, že je bezpečná a účinná.

K trombolýze musí osoba dorazit do nemocnice v časovém limitu pro léčbu (obvykle čtyři a půl hodiny po nástupu příznaků).

Pokud nevědí, kdy příznaky začaly, možná proto, že k mrtvici došlo, když spali, může to vyloučit trombolýzu.

Mezi další důvody, proč nelze trombolýzu podat, patří:

Vaše mrtvice byla způsobena krvácením do mozku, ne sraženinou.
Vaše mrtvice je velmi mírná.
Máte poruchu krvácení.
Nedávno jste podstoupil operaci mozku.
Během posledních tří měsíců jste měl další mozkovou příhodu nebo poranění hlavy.
Vaše současná léčba není kompatibilní s léky proti sraženinám (altepláza).

Pokud jste schopni podstoupit trombolýzu, váš lékařský tým vám vysvětlí léčbu.

Nemusíte podepisovat žádné papíry – stačí ústní dohoda.

Pokud nemůžete dát svůj souhlas, ať už kvůli účinkům vaší mrtvice nebo z jiného důvodu, lékařský tým požádá o povolení vašeho nejbližšího příbuzného nebo jiného člena rodiny.

Čas je kritický, takže pokud není možné okamžitě mluvit s vaší rodinou, lékařský personál učiní rozhodnutí na základě toho, co považuje za ve vašem nejlepším zájmu.

Jak to funguje

Trombolýza využívá lék zvaný altepláza nebo rekombinantní tkáňový aktivátor plazminogenu (rt-PA).

Altepláza vám bude podávána malou hadičkou do žíly na paži.

Během této procedury, která trvá přibližně jednu hodinu, bude lékařský tým pečlivě sledovat váš krevní tlak, tělesnou teplotu, dýchání a hladinu cukru v krvi, aby bylo zajištěno, že zůstanou stabilní.

Rizika trombolýzy

Navzdory svým výhodám existuje riziko, že trombolýza může způsobit krvácení do mozku.

Během sedmi dnů po trombolýze bude mít přibližně jeden z 25 léčených lidí krvácení do mozku, což může být smrtelné v přibližně jednom ze 40 případů.

Lékaři pečlivě zvažují riziko pro pacienta a potenciální přínos léčby.

Takže někdo nemusí mít nárok na trombolýzu, pokud má stavy, jako je vnitřní krvácení nebo poranění hlavy, aneuryzma nebo nekontrolovaný vysoký krevní tlak.

Trombektomie (odstranění sraženiny)

Trombektomie zahrnuje vytažení krevní sraženiny z vašeho mozku pomocí zařízení na vyhledávání sraženiny.

To se provádí vložením drátu do krevní cévy v tříslech, posunutím nahoru do mozku a vytažením krevní sraženiny ven.

Stejně jako trombolýza může trombektomie pomoci snížit poškození mozku obnovením průtoku krve v mozku.

To znamená, že odumře méně mozkových buněk, což snižuje pravděpodobnost vážného postižení.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Tento postup lze podat přibližně 10 % lidí s ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Používá se pouze tehdy, když je sraženina ve velké krevní cévě v mozku.

Mělo by být provedeno co nejdříve po mrtvici a nejpozději do šesti hodin.

Lze to však provést až 24 hodin po mrtvici, pokud se lékaři domnívají, že to osobě prospěje.

Často se používá v kombinaci s trombolýzou (léky proti sraženinám).

Co se stane, když se sraženina neléčí?

Odstranění sraženiny a léčba sraženiny jsou účinné při snižování invalidity po mrtvici, ale pouze asi 10–15 % lidí je může mít.

Tyto léčby jsou poskytovány nad rámec standardní péče o cévní mozkovou příhodu, která zahrnuje testy, léky a terapii.

Bez odstranění nebo odstranění sraženiny se krevní sraženina obvykle rozpadne přirozeně během několika dnů nebo týdnů.

Jste hodnoceni, abyste zjistili, jak vás mrtvice ovlivňuje.

K uzdravení vás podpoří specializovaní lékaři, sestry a terapeuti pracující v týmu, aby vám poskytli odbornou péči.

Dostanete také léčbu ke snížení rizika další mozkové příhody, jako jsou léky na ředění krve a prášky na vysoký krevní tlak.

Chirurgie: dekompresivní hemikraniektomie

Když je mozek zraněn, tkáně mohou otéct, stejně jako modřina.

Pokud dojde k velkému otoku, může způsobit tlak na další oblasti vašeho mozku a způsobit další poškození.

Ve velmi malém počtu případů může být zapotřebí operace k uvolnění tlaku na váš mozek.

Dekompresivní hemikraniektomie zahrnuje otevření části vaší lebky, aby mohl mozek nabobtnat a uvolnit část tlaku.

Léčba ke snížení rizika další ischemické cévní mozkové příhody

Léky

Většina lidí, kteří mají ischemickou cévní mozkovou příhodu, dostane léky na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě sraženin.

Pro většinu lidí to bude denní dávka aspirinu následovaná klopidogrelem.

Pokud dostanete trombolýzu, musíte normálně počkat alespoň 24 hodin, než budete moci začít užívat aspirin.

Jak dlouho budu muset užívat léky na ředění krve?

Většina lidí bude muset užívat léky na ředění krve po celý život.

Existují dva hlavní typy léků na ředění krve, známé jako antiagregancia a antikoagulancia.

Mnoho lidí potřebuje protidestičkové léky, jako je aspirin a klopidogrel.

Lidé se srdečními chorobami, jako je fibrilace síní, mají větší pravděpodobnost, že budou mít antikoagulant, jako je apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban nebo warfarin.

Zjistěte více o lécích na ředění krve na naší specializované webové stránce.

Operace zúžených tepen na krku (onemocnění krční tepny)

Přibližně 15 % ischemických cévních mozkových příhod je způsobeno zúženými tepnami v krku, známými jako onemocnění karotid.

To je diagnostikováno pomocí speciálních ultrazvukových vyšetření krku.

Onemocnění krční tepny je způsobeno aterosklerózou, hromaděním tukových látek ve vašich tepnách.

Onemocnění krční tepny se někdy léčí chirurgickým zákrokem.

To znamená buď odstranit výstelku tepny, nebo vložit síťovaný válec (stent), aby tepna zůstala otevřená.

Budete posouzeni, abyste se rozhodli pro nejlepší léčbu, která pomůže snížit riziko mrtvice, což může zahrnovat léky namísto operace.

Vaše péče během prvních 24 hodin po mrtvici

Tým na iktové jednotce vás bude alespoň 24 hodin pečlivě sledovat, aby bylo zajištěno, že zůstanete stabilní.

Do čtyř hodin po pobytu v nemocnici byste měli podstoupit test polykání, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečné jíst a pít nebo užívat léky ústy.

Můžete brzy zaznamenat známky zotavení z mrtvice, ale pokud stále vykazujete trvalé účinky po 24 hodinách, budete mít úplné posouzení se všemi profesionály v týmu pro mrtvici.

V týmu může být fyzioterapeut, logoped, ergoterapeut, dietolog, ortoptista a psycholog.

Po 24 hodinách budete podporováni, abyste vstali nebo se procházeli, pokud je to pro vás bezpečné.

Pokud se nemůžete příliš hýbat, je způsob vaší polohy velmi důležitý, abyste se vyhnuli problémům s dýcháním, infekcím hrudníku (pneumonie), bolestem ramen nebo otlakům.

Členové vašeho iktového týmu by s vámi měli spolupracovat, abyste našli tu nejlepší polohu pro sezení nebo ležení, a pomáhali vám pohybovat se v pravidelných intervalech.

Jakmile budete dostatečně v pořádku, měl by si s vámi lékař promluvit o tom, co mohlo způsobit vaši mrtvici a co můžete udělat, abyste snížili riziko, že se bude opakovat.

To může znamenat užívání léků nebo změnu životního stylu nebo obojí.

Jaké účinky může mít mrtvice?

Účinky mrtvice závisí na velikosti a umístění poškozené oblasti ve vašem mozku.

U některých lidí mohou být účinky mrtvice relativně malé a nemusí trvat dlouho, zatímco u jiných mohou být následky dlouhodobé nebo postižení.

Mezi účinky mrtvice patří:

Problémy s pohybem a rovnováhou
Komunikační problémy
Problémy s pamětí, koncentrací a myšlením (poznáváním).
Problémy s viděním.
Problémy s polykáním.
Problémy s kontinencí.
Únava.

Emocionální změny

Cévní mozková příhoda může mít silný emocionální účinek na vás a lidi kolem vás.

Mnoho lidí má po mrtvici emoční změny, včetně úzkosti a deprese. Mrtvice může změnit to, jak se lidé vidí.

Cévní mozková příhoda je obvykle velkým šokem a mnoho lidí říká, že ztratili část sebevědomí.

Pomoc je k dispozici při emocionálních problémech, takže pokud se cítíte nízko nebo úzkostně nebo si myslíte, že můžete být v depresi, navštivte svého praktického lékaře.

Budu se moci plně zotavit?

Každý se zotavuje jinak. Někteří lidé se plně uzdraví.

Ostatní lidé budou mít zdravotní problémy nebo postižení.

Nejrychlejší zotavení probíhá v prvních měsících.

Poté může být pokrok pomalejší, ale lidé se mohou zlepšovat měsíce nebo roky po mrtvici.

Rehabilitace

Brzy po mrtvici byste měli dostat rehabilitaci.

Může začít v nemocnici a mělo by pokračovat doma, pokud to potřebujete.

Rehabilitace je součástí vašeho zotavení.

Znamená to pokusit se obnovit funkci co nejblíže normálu a pomoci vám přizpůsobit se postižení.

Během rehabilitace vás terapeut posoudí a navrhne léčbu na míru vašim potřebám. V závislosti na typu terapie můžete mít cvičení k procvičování.

Můžete pracovat na budování vytrvalosti nebo se naučit nové způsoby, jak dělat věci.

Neuroplasticita

Přestože mozkové buňky, které byly vážně poškozeny nebo zemřely, nemohou dorůst, mozek se může znovu připojit, což vám umožní znovu se naučit věci, jako je chůze, řeč a polykání.

Tomu se říká neuroplasticita.

Neuroplasticita je proces, který se děje v mozku při rehabilitační terapii.

Opakováním terapeutických aktivit začne váš mozek vytvářet nová spojení, což vám umožní se zlepšit.