Srdeční zástava: co to je, jaké jsou příznaky a jak zasáhnout

By Cristiano Antonino On Února 7, 2023

Srdeční zástava, známá také jako „náhlá srdeční smrt“, není ani tak nemocí, jako vážnou nouzovou situací, která může vést k okamžité smrti jednotlivce.

Srdce postiženého přestává pumpovat krev, a proto přestává fungovat: v důsledku absence krevního oběhu člověk ztrácí vědomí a přestává dýchat.

Život mu může zachránit pouze včasný a jasný zásah zdravotnického personálu.

Přestože se jedná o dvě velmi závažné příhody, obě postihující srdce, srdeční zástavu a srdeční infarkt by neměly být zaměňovány

V prvním případě pacient ztratí vědomí během několika sekund, ve druhém může zůstat při vědomí (ztráta vědomí při srdečním infarktu závisí na rozsahu poškození způsobeného ischémií).

V obou případech je bezpodmínečně nutné vyhledat okamžitou lékařskou pomoc: v případě infarktu bude zásah lékaře směřován k „otevření“ ucpané věnčité tepny, obvykle pomocí angioplastiky nebo podáním specifických léků; v případě zástavy srdce bude muset srdce restartovat pomocí kardiopulmonální resuscitace.

S přibývajícím věkem je srdeční zástava v Itálii častější a způsobuje ročně kolem 50,000 2 úmrtí (zdroj: Ministerstvo zdravotnictví). Míra přežití je velmi omezená: přežijí pouze 50 % lidí, kteří nepodstoupí léčbu, míra přežití se zvýší na XNUMX %, pokud jsou manévry správně provedeny do pěti minut od začátku zástavy.

Co je to srdeční zástava?

Srdeční zástava je nouzová situace, která vzniká náhle a je charakterizována zástavou činnosti srdečních orgánů.

Krev přestane cirkulovat, pacient ztratí vědomí a dospěje ke smrti přibližně hodinu od nástupu příznaků, pokud není okamžitě léčen speciálními resuscitačními technikami.

Příčinou zástavy srdce je téměř vždy arytmie, tedy změna srdečního rytmu.

Myokard, sval srdce, který generuje impulsy pro kontrakci síní a komor, je „řízen“ síňovým sinusovým uzlem.

To je zdrojem impulsů a jeho funkcí je právě udržovat normální srdeční rytmus (nebo sinusový rytmus) regulací rychlosti kontrakce.

Když je přítomna arytmie, srdce bije rychleji nebo pomaleji: v obou případech je normální srdeční funkce vážně narušena.

Srdeční zástava je proto náhlý stav, třikrát častější u mužů než u žen a může během několika minut vést ke smrti.

Příčinou zástavy je arytmie, ale mělo by být uvedeno, že ne všechny arytmie k takové události vedou

Arytmií je mnoho a liší se z hlediska evoluce a prognózy.

Bradyarytmie vedou k pomalejšímu srdečnímu rytmu, než je normální, tachyarytmie k rychlejšímu rytmu.

Extrasystoly jsou charakterizovány dřívějším rytmem a často nemají žádný klinický význam; WPW syndrom je charakterizován tachyarytmiemi v důsledku přítomnosti přídatného svazku, který vysílá elektrický impuls do abnormálních oblastí srdce.

Mezi arytmie, které nejčastěji vedou k zástavě srdce, patří ventrikulární fibrilace, při které komory nevyvolají platnou kontrakci a krev již není pumpována do orgánů a tkání.

Nebezpečné arytmie zodpovědné za srdeční zástavu se u lidí se zdravým srdcem vyskytují zřídka: obecně lidé, kteří trpí srdeční zástavou, již mají v anamnéze srdeční onemocnění, tj. „nemocné srdce“.

Zde je seznam srdečních chorob, které mohou vést k život ohrožujícím arytmiím, a tedy k zástavě srdce:

ischemická choroba srdeční: věnčité tepny, tj. cévy, které přivádějí krev do myokardu, se zužují a ucpávají usazeninami cholesterolu. To je hlavní příčinou srdeční zástavy a je jednou z mála, kterým lze předejít správným životním stylem;
dilatační kardiomyopatie: levá komora se zvětší a stěny srdce zesílí, což zvyšuje riziko arytmií;
vrozené abnormality postihující srdeční chlopně nebo myokard: pokud je jedna ze čtyř chlopní vadná, pacient může trpět arytmií, stejně jako vadné srdce (srdeční abnormality jsou zodpovědné za téměř všechny srdeční zástavy u dětí a dospívajících);
Brugadův syndrom: dědičný stav, je charakterizován částečnou chybnou funkcí membrány vystýlající buňky srdce;
syndrom dlouhého QT: vzácný stav, buňky myokardu postižených mají opožděnou repolarizaci.

Kromě vrozených patologií a nemocí, které se mohou objevit náhle, je zástava srdce často extrémním důsledkem špatného životního stylu.

Lidé, kteří kouří, necvičí a trpí obezitou, mají větší pravděpodobnost, že budou trpět srdečními chorobami, a proto se u nich taková událost objeví.

Dalšími rizikovými faktory jsou diabetes, hypertenze, hypercholesterolémie, zneužívání alkoholu, užívání kokainu a amfetaminu.

Pravděpodobnost onemocnění zvyšuje také rodinná predispozice k onemocnění koronárních tepen, mužské pohlaví, pokročilý věk a nedostatečné hladiny draslíku a hořčíku v krvi.

A konečně, předchozí srdeční zástava nebo infarkt zvyšuje riziko, že se tato obávaná komplikace znovu rozvine.

Příznaky

Obecně je zástava srdce pouze „posledním aktem“ srdeční patologie.

Příznaky, i když jsou poměrně typické, se mohou lišit v závislosti na základní srdeční patologii.

U pacientů v terminálním stádiu srdeční zástava přichází na konci pomalého klinického zhoršování, při kterém lapají po dechu v důsledku mimovolního pohybu svalů (lapání po dechu nebo agonální dýchání).

Ve všech ostatních případech zástava přichází náhle a je charakterizována příznaky jako ztráta vědomí, dušnost a dušnost, kardiovaskulární kolaps, křeče a cyanóza.

Někdy, v raných fázích procesu, je také možné zažít

závrať
tachykardie
pocení
bolest v žaludku, na hrudi, krk, ramena
nevolnost nebo zvracení
křeče
svalová ztuhlost nebo ochablost

Při zástavě srdce se vše děje rychle.

Orgány a tkáně již nedostávají krev a jako první trpí mozek: pokud není resuscitace provedena správně, může již po 4-6 minutách utrpět trvalé poškození.

Sotva člověk přežije 10 minut po útoku, pokud není řádně resuscitován.

ROZHLAS SVĚTOVÝCH ZÁCHRANÁŘŮ? NAVŠTIVTE STÁNEK RÁDIA EMS NA NOUZOVÉM EXPO

Diagnostika a léčba v případě zástavy srdce

V případě infarktu může pouze okamžitá záchrana vysoce specializovaným zdravotnickým personálem zabránit nevratnému poškození člověka.

Prioritou zdravotnického personálu bude nepochybně záchrana života pacienta a odložení jakýchkoli diagnostických testů na později.

V nouzové situaci se „diagnostika“ provádí pomocí srdečního monitoru: pokud detekuje bezpulzovou komorovou tachykardii nebo komorovou fibrilaci, Defibrilátor bude použito; pokud monitor detekuje asystolii nebo bezpulsní elektrickou aktivitu, neexistuje žádná indikace pro použití defibrilátoru a pokusí se o přístup pomocí specifických léků.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Pacient, který přežil zástavu srdce, podstoupí několik testů

Elektrokardiogram: přiložením elektrod na hrudník se měří elektrická aktivita srdce (srdeční frekvence a srdeční rytmy).
Krevní testy: pokud jsou v krvi nalezeny enzymy, které jsou normálně přítomny pouze v srdci (srdeční enzymy), znamená to, že osoba prodělala srdeční ischémii. Dalšími hodnotami, které se hledají, jsou elektrolyty, pro kontrolu jejich možné nerovnováhy, ale také přítomnosti drog; vždy se také provádí vyšetření hormonů štítné žlázy, aby se vyloučil stav hypertyreózy, který může usnadnit nástup srdeční zástavy.
Diagnostické zobrazování: ačkoli rentgenové snímky hrudníku umožňují detekci jakéhokoli ztluštění komor (příznak dilatační kardiomyopatie), obvykle se provádí echokardiogram ke studiu chlopní a poškozených oblastí myokardu.

Při echokardiogramu nebo při CT vyšetření může lékař požádat o změření ejekční frakce (množství krve napumpované levou komorou): za normálních podmínek by se měla pohybovat kolem 50–55 %.

Ve vybraných případech může kardiolog požadovat další instrumentální vyšetření: srdeční scintigrafii, kardiorezonanci.

Tyto testy neposkytují vždy všechny odpovědi, a je proto nutné přistoupit k dalším, invazivnějším vyšetřením.

Koronarografie, prováděná zavedením katétru, detekuje zúžení koronárních tepen; elektrofyziologické testování pomocí zavedení elektrod do krevních cév změří elektrickou aktivitu srdce a přesně určí oblast, kde došlo k arytmii.

ŠKOLENÍ: NAVŠTIVTE STÁNEK LÉKAŘSKÝCH KONZULTANTŮ DMC DINAS V NOUZOVÉM EXPO

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Řetěz přežití

Ještě před stanovením diagnózy je pacient trpící srdeční zástavou zachráněn řadou manévrů známých jako „řetězec přežití“.

V první řadě je nezbytné, aby každý, kdo je svědkem mimořádné události s pravděpodobnou srdeční zástavou osoby, okamžitě zavolal lékařský personál.

Odpovídající personál provede řadu manévrů (BLS, Základní Life Support).

Nejprve posoudí scénu, aby ověřili, že nehrozí žádné nebezpečí (např. elektrický proud, přítomnost oxidu uhelnatého) a stav vědomí pacienta.

Pokud je pacient v bezvědomí, pokračuje v hodnocení ABC parametry:

Dýchací cesty (airways): je nezbytné zajistit, aby se vzduch dostal do plic a aby jazyk nepůsobil jako překážka.
Dýchání.
Cirkulace: Cirkulace je přítomna, pokud dochází ke spontánnímu pohybu, kašli, dýchání.

Pokud není detekován žádný oběh, je nutné co nejrychleji provést kardiopulmonální resuscitaci s masáží srdce a umělým dýcháním.

Vlastní léčba ve vybraných případech spočívá v defibrilaci, kterou provádí zdravotnický personál.