Pediatrický implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD): jaké rozdíly a zvláštnosti?

Automatický implantabilní defibrilátor (také nazývaný ICD z anglického Implantable Cardioverter Defibrillator) je sofistikované zařízení, které zachraňuje životy dětí s vážnými poruchami srdečního rytmu.

Automatický implantabilní defibrilátor je velmi sofistikované zařízení sloužící k prevenci náhlé smrti

Kandidáti na implantaci tohoto zařízení jsou ti, kteří:

Projevili se maligní komorovou arytmií nebo srdeční zástavou;
Mají vzhledem ke svým vlastnostem a svému onemocnění vysoké riziko, že utrpí komorovou arytmii nebo zástavu srdce.

Jedná se o malé elektronické zařízení, které neustále detekuje všechny srdeční akce a zasáhne, když dojde k vážné arytmii.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Implantovatelný kardioverter defibrilátor (ICD) se v zásadě skládá ze 3 součástí:

baterie;
Mikroprocesor (malý počítač). Baterie a mikroprocesor jsou obsaženy v kovovém pouzdře o něco větším, než je velikost běžné krabičky od zápalek;

Jeden nebo více elektrických drátů umístěných v srdci nebo na srdci (svody), které přenášejí elektrický signál ze srdečního svalu do srdce Defibrilátor umístěn pod srdcem a naopak.

Koordinaci celku má na starosti mikroprocesor a v závislosti na typu přístroje a nastavení naprogramovaných kardiologem je automatický implantabilní defibrilátor schopen dodat jednu nebo více elektrických terapií, z nichž nejčastější je elektrický výboj (také známý jako DC šok), stejně jako běžné externí defibrilátory, které se nacházejí v nemocnicích.

Každý je viděl, ne-li v nemocnicích, v některých z mnoha televizních seriálů odehrávajících se v nemocnicích.

V zásadě platí, že pokud dojde k arytmii a srdeční rytmus se abnormálně zrychlí (tachykardie), nad stanovený bezpečnostní limit, hrozí riziko srdeční zástavy.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD) okamžitě detekuje arytmii a spustí elektrický výboj, aby normalizoval srdeční rytmus.

Implantabilní kardioverter-defibrilátory (ICD), které také fungují jako kardiostimulátory, jsou schopny detekovat abnormální zpomalení srdečního rytmu (bradykardii) a stimulovat srdce tak, aby začalo znovu normálně bít, ne více a ne méně než kardiostimulátor.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Automatický implantabilní generátor defibrilátoru se implantuje pod kůži, do podkoží

U dětí vážících více než 35-40 kg probíhá implantace generátoru v hrudní oblasti pod klíční kostí, přičemž elektrody jdou stimulovat vnitřní povrch srdečních dutin (endokardiální implantace) procházející velkými žilami: vena subclavia, horní dutá žíla, aby dosáhla pravé síně a poté pravé komory.

U dětí vážících méně než 15-20 kg a u těch, u kterých není možné dosáhnout srdečních komor ze žil, je implantace místo kardiochirurgické operace s umístěním elektrod na zevní povrch srdce (epikardiální implantace). a generátor umístěný v podkožní kapse na úrovni břicha.

Mezi 20 a 30-35 kg lze implantaci kombinovat s elektrodami na vnějším povrchu srdce (epikardiální) pro registraci maligní arytmie a elektrodami, které se dostanou na vnitřní povrch srdce přes žíly, aby provedly defibrilaci.

Tyto typy implantabilních kardioverter-defibrilátorů (ICD) jsou také schopny stimulovat srdce, když toho není schopno autonomně, stejně jako normální kardiostimulátor.

V posledních letech se k tradičnímu implantabilnímu kardioverteru defibrilátoru (ICD) připojil zcela subkutánní implantabilní kardioverter defibrilátor (S-ICD), který umožňuje provádět defibrilaci v nepřítomnosti elektrod umístěných uvnitř srdce.

Vzhledem ke své velikosti lze S-ICD implantovat pouze pediatrickým pacientům, kteří jsou o něco starší, obvykle váží více než 35 kg a mají index tělesné hmotnosti vyšší než 20.

Je třeba poznamenat, že subkutánní zařízení (S-ICD) nejsou v současné době schopna fungovat jako kardiostimulátory, tj. poskytovat antitachykardickou a antibradykardickou stimulaci.

Obecně platí, že na konci implantace každého implantabilního kardioverteru defibrilátoru (ICD) se otestuje, zda přístroj funguje správně, vyvolá se arytmie a vyhodnotí se, zda je implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) schopen ji rozpoznat a přerušit.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Implantace implantabilního kardioverteru defibrilátoru (ICD) je poměrně bezpečná operace

Jako každá operace však může mít okamžité komplikace, jako jsou: infekce, alergické reakce, poškození krevních cév, plicní kolaps z krvácení nebo infiltrace vzduchu, perforace myokardu a krvácení v kapse kardiostimulátoru.

Implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) by měli lékaři a technici pravidelně kontrolovat (přibližně každých 6 měsíců), protože zařízení může časem přestat správně fungovat: kabely se mohou pohybovat nebo prasknout, srdeční stav se může zhoršit, jiná zařízení ruší elektrické signály, baterie se může vybít nebo přestat správně fungovat.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Implantovatelné baterie kardioverteru defibrilátoru (ICD) mohou vydržet 5 až 7 let v závislosti na aktivitě zařízení

Některé funkce včetně stavu baterie lze ale ovládat i na dálku prostřednictvím telemedicíny.

Také je nutné každé 2 roky provést rentgen hrudníku, aby se zkontrolovala poloha a stupeň napětí svodů, který se může s růstem pacienta lišit.

Pokud přístroj zasáhne (vyvolá elektrický výboj), není třeba znepokojovat rodinu a pacienta: s největší pravděpodobností zasáhl Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD), aby přerušil arytmii a zachránil dítěti život.

Pokud došlo k 1 nebo 2 intervencím v krátkém sledu za sebou a pacient nemá žádné zvláštní příznaky, je vhodné kontaktovat centrum, kde je léčen, a domluvit se na kontrole do 48 hodin.

Přístroj poskytne lékaři informace o zákroku a umožní mu zkontrolovat jeho přiměřenost a správné fungování.

Pokud na druhou stranu dojde k opakovaným zásahům a pokud pacient pociťuje výrazné příznaky nebo arytmii a implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) nezasáhne, měl by být zkontrolován v nejbližší nemocnici, protože přístroj může fungovat nesprávně nebo jeho nebo se její srdeční stav mohl změnit.

Nositel implantabilního kardioverteru defibrilátoru (ICD) obdrží dokumentaci z implantačního centra týkající se jeho zařízení a způsobu jeho naprogramování; tyto dokumenty by měl mít vždy u sebe, aby každý lékař byl schopen porozumět tomu, jak zařízení funguje, a vhodně zasáhnout.