Respirační onemocnění v raném dětství a mortalita: přehled

By Cristiano Antonino On 9. 2023

Respirační onemocnění v raném dětství spojené s vyšším rizikem úmrtí v dospělosti. Podle nového výzkumu je infekce dolních cest dýchacích v raném dětství spojena s vyšším rizikem úmrtí na respirační onemocnění v dospělosti.

Studie, vedená výzkumníky z Imperial College London a publikovaná v The Lancet zjistila, že děti, které měly ve věku dvou let infekci dolních cest dýchacích (LRTI), jako je bronchitida nebo pneumonie, měly téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost, že v dospělosti předčasně zemřou na onemocnění dýchacích cest.

Výzkum ukázal, že míra předčasného úmrtí na respirační onemocnění byla asi 2 % u těch, kteří měli LRTI v raném dětství, ve srovnání s asi 1 % u těch, kteří ji neměli.

Zjištění zůstala zachována i po úpravě o socioekonomické faktory a kuřácký status.

Chronická respirační onemocnění jsou hlavním problémem veřejného zdraví a v roce 3.9 mají na svědomí odhadem 7 milionu úmrtí, neboli 2017 procent všech úmrtí na celém světě.

Většina těchto úmrtí byla způsobena chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) – skupinou plicních stavů, které způsobují dýchací potíže, jako je emfyzém a chronická bronchitida.

Předchozí výzkum spojoval kojenecké LRTI s rozvojem poruch funkce plic u dospělých, astmatem a CHOPN, ale nebylo jasné, zda existuje také souvislost s předčasným úmrtím v dospělosti.

Tato první studie svého druhu trvá více než 73 let a poskytuje dosud nejlepší důkaz, že rané respirační zdraví má vliv na úmrtnost v pozdějším věku.

PROFESIONÁLOVÉ V PÉČI O DĚTI SÍTĚ: NAVŠTIVTE STÁNEK MEDICHILD NA NOUZOVÉM EXPO

Zjištění zpochybňují mylnou představu, že úmrtí dospělých na respirační onemocnění je určováno pouze chováním v dospělosti, jako je kouření

Vědci tvrdí, že to zdůrazňuje potřebu předcházet dětským respiračním infekcím a zlepšovat zdraví dětí prostřednictvím cílených opatření v oblasti veřejného zdraví a intervencí zdravotních služeb, jako je očkování, zlepšení životních podmínek a lepší diagnostika a léčba základních zdravotních stavů.

Studie byla provedena ve spolupráci s výzkumníky z University College London, Univerzita Loughborougha Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (nyní součást Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr James Allinson, hlavní autor studie, z National Heart & Lung Institute na Imperial College London, řekl: „Současná preventivní opatření pro respirační onemocnění dospělých se zaměřují hlavně na rizikové faktory životního stylu dospělých, jako je kouření.

Spojení jednoho z pěti úmrtí dýchacích cest dospělých s běžnými infekcemi o mnoho desetiletí dříve v dětství ukazuje, že je třeba zaměřit se na riziko dlouho před dospělostí.

Abychom zabránili přetrvávání stávajících nerovností v oblasti zdraví dospělých, musíme optimalizovat zdraví dětí, v neposlední řadě řešením dětské chudoby.

Důkazy naznačující raný původ chronických onemocnění dospělých také pomáhají zpochybnit stigma, že všechna úmrtí na nemoci, jako je CHOPN, souvisí s faktory životního stylu.

Profesorka Rebecca Hardy, spoluautorka studie z University College London a Loughborough University, uvedla: „Výsledky naší studie naznačují, že snahy o snížení dětských respiračních infekcí by mohly mít dopad na řešení předčasné úmrtnosti na respirační onemocnění v pozdějším věku.

Doufáme, že tato studie pomůže vést strategie mezinárodních zdravotnických organizací při řešení tohoto problému.“

Studie využívá údaje z celostátní britské kohortové studie nazvané The National Survey of Health and Development (NSHD), která rekrutovala jednotlivce při narození v roce 1946, aby se podívala na záznamy o zdraví a úmrtí 3,589 2019 lidí až do roku 3,589. Z 913 XNUMX účastníků studie, XNUMX prodělal infekci dolních cest dýchacích před dosažením dvou let.

Profesor Nish Chaturvedi, spoluautor studie a PI NSHD, z University College London, řekl: „Tato studie zdůrazňuje důležitost studií celého života. Jako nejdéle probíhající celonárodně reprezentativní kohortová studie ve Spojeném království – MRC NSHD, British Birth Cohort z roku 1946, má jedinečné postavení ke zkoumání faktorů raného věku, které mohou vést k předčasné úmrtnosti na respirační onemocnění v pozdějším věku.“

Vzhledem k tomu, že výsledky ukazují původ nerovností v oblasti zdraví mezi dospělými, kteří se narodili ve 1940. letech XNUMX. století v dětství, zlepšení zdraví dětí a zdravotní péče od této doby mohlo vést k lepším výsledkům pro děti narozené dnes.

Důkazy o potenciálně celoživotních důsledcích špatného dětského zdraví však zdůrazňují potřebu obnoveného úsilí o prevenci LRTI u dětí.

Vědci použili statistický model k odhadu souvislosti mezi infekcí dýchacích cest v raném dětství a předčasným úmrtím na respirační onemocnění v dospělosti, přičemž se přizpůsobili různým faktorům, které mohou ovlivnit riziko.

Analýza přizpůsobená socioekonomickému prostředí během dětství a kouření naznačila, že děti, které měly LRTI ve věku dvou let, měly o 93 % vyšší pravděpodobnost předčasného úmrtí na respirační onemocnění v dospělosti, ve srovnání s dětmi, které neměly LRTI ve věku dvou let.

To se rovnalo 2.1% míře předčasného úmrtí dospělých na respirační onemocnění u těch, kteří měli LRTI v raném dětství, ve srovnání s 1.1% u těch, kteří LRTI nehlásili před dosažením dvou let.

Vědci tvrdí, že toto zvýšené riziko potenciálně odpovídá za 179,188 1972 předčasných úmrtí v Anglii a Walesu v letech 2019 až XNUMX, neboli jedno z pěti úmrtí na respirační onemocnění.

Pro srovnání, respirační úmrtí dospělých spojená s kouřením představují tři z pěti úmrtí na respirační onemocnění nebo 507,223 XNUMX nadměrných úmrtí v Anglii a Walesu za stejné období.

Výzkumníci poznamenávají, že navzdory jejich úpravám mohly existovat další rizikové faktory, které nebyly hlášeny, jako je kouření rodičů a předčasné narození.

Poznamenávají také, že společenské změny během celoživotní studie mohly vést ke změnám plicních funkcí následných kohort a ke změně výsledků.

Studie byla financována NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity a Imperial College Healthcare NHS Trust a UK Medical Research Council.

Reference

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Dospělost byla dána ve věku od 26 do 73 let. Smrt před dosažením 73 let byla považována za předčasnou.
[2] Údaje o úmrtích na chronická respirační onemocnění v roce 2017 pocházejí ze studie z roku 2020 zveřejněné v časopise Lancet Respiratory Health. Odkaz: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Přístup k článku naleznete zde: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Pokud byste chtěli do svého článku vložit odkaz na studii, použijte prosím následující odkaz: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.