Co znamená anastomóza?

By Cristiano Antonino On 14. 2023

Anastomóza v chirurgii spojuje dva tělesné kanály, jako jsou krevní cévy nebo části vašich střev. Chirurgové vytvoří novou anastomózu po odstranění nebo obejití části kanálu nebo po odstranění nebo nahrazení orgánu, který byl připojen ke kanálu

Anastomóza je spojení mezi dvěma průchody

Může to být místo, kde se setkávají dva říční kanály, nebo kde se pod ulicí spojují vodovodní potrubí.

Vaše tělo má také mnoho průchodů s přirozenými anastomózami.

Dva hlavní příklady toho jsou vaše krevní cévy (arteriální anastomóza) a váš gastrointestinální trakt, což je váš jícen spojený s vaším žaludkem, spojený s vašimi střevy.

Co je anastomóza v medicíně?

Anastomóza je také důležitý chirurgický výkon.

Chirurgové musí neustále propojovat tělesné kanály, které předtím nebyly propojeny.

Pokud je jeden z vašich kanálů poškozen, možná bude nutné odstranit poškozenou část a znovu spojit konce k sobě.

Pokud má jeden z vašich tělesných kanálů blokádu, možná budou muset blokádu obejít vytvořením nového spojení a nové cesty.

Co je anastomóza v tlustém střevě?

Střevní anastomóza je jedním z nejběžnějších typů anastomóz.

Vaše tlusté střevo je součástí tlustého střeva nebo tlustého střeva.

Možná budete potřebovat anastomózu v tlustém střevě po kolektomii - odstranění části tlustého střeva.

Například ileokolonická (nebo ileokolická) anastomóza znovu spojí vaše ileum, konec tenkého střeva, se zbývající částí tlustého střeva.

Kde ve vašem těle probíhá chirurgická anastomóza?

Chirurgická anastomóza se nejčastěji vyskytuje ve vašem oběhovém systému a ve vašem trávicím systému a někdy ve vašem genitourinárním traktu (vaše močová cesta).

Nejběžnější typy jsou cévní a střevní.

Cévní anastomóza spojuje dvě krevní cévy (tepny nebo žíly).

Střevní nebo střevní anastomóza znovu propojí část vašich střev (vaše tenké a tlusté střevo) s jinou částí vašeho GI traktu.

Jaké typy chirurgických zákroků zahrnují anastomózu?

Mezi běžné příklady patří:

Operace resekce střeva. Resekce tlustého nebo tenkého střeva odstraní část vašich střev. Poté bude muset váš chirurg znovu vytvořit kanál, kterým bude vaše jídlo procházet trávicím procesem. Když jsou zbývající konce vašeho GI traktu v dobrém stavu, váš chirurg je může znovu spojit, aby se obnovila kontinuita.
Operace ileózního váčku. Pokud máte totální proktokolektomii (odstraněno celé tlusté střevo a konečník) a váš řitní otvor je v dobrém stavu, může vám váš chirurg vyrobit vnitřní ileální vak (J-vak), který vám nahradí konečník a znovu tento vak připojí k řiti (ileální váčko-anální anastomóza). To obvykle vyžaduje několik operací.
Operace bypassu žaludku / střeva. Operace, které obcházejí část vašeho gastrointestinálního traktu, jako je mnoho procedur na hubnutí, vyžadují novou anastomózu. Váš chirurg bude muset spojit horní část vašeho GI traktu s částí pod bypassem.
Operace arteriálního bypassu. Bypass periferní nebo koronární tepny využívá anastomózu k připojení jedné z vašich tepen k novému kanálu s lepším průtokem krve. Nový kanál je štěp tepny nebo žíly odebraný odjinud ve vašem těle. Vyjmutí také vyžaduje anastomózu.
Operace přístupu na dialýzu. Než budete moci zahájit hemodialyzační léčbu selhání ledvin, budete mít malý postup pro usnadnění přístupu mezi dialyzačním přístrojem a krevním řečištěm. To zahrnuje anastomózu mezi dvěma vašimi krevními cévami (arteriovenózní píštěl).
Operace transplantace orgánů. Odstranění orgánu a jeho nahrazení novým vyžaduje mnoho anastomóz. Nový orgán musí být propojen se všemi cévami a orgány, kterými byl předchozí orgán, aby mohl vykonávat svou práci ve vašem tělesném systému.

Jaké jsou tři typy anastomóz?

Chirurgové mohou znovu propojit vaše tělesné kanály několika různými způsoby.

Mohou používat tyto výrazy:

End-to-end anastomóza. Dva otevřené konce jsou spojeny dohromady a tvoří bezešvou trubku.
Anastomóza ze strany na stranu. Dva kanály jsou spojeny vedle sebe a jejich konce jsou uzavřeny.
End-to-side anastomóza. Jeden otevřený konec je připojen ke straně druhého kanálu a otevřený konec tohoto kanálu je uzavřen.

Kdy se anastomóza nedoporučuje?

Pokud jsou vaše tkáně zanícené v důsledku infekce nebo nemoci, váš chirurg jim bude chtít dát čas na zahojení, než se pokusí o operaci anastomózy.

To se někdy stává po resekci střeva.

Když vaše střeva nemohou být znovu připojena během stejné operace, váš chirurg místo toho vytvoří stomii.

To znamená, že přesměrují vaše střeva do nového otvoru v břiše s připojeným stomickým sáčkem.

Mohu po původním zákroku podstoupit operaci anastomózy?

Někteří lidé potřebují trvalé stomie, ale jiní budou potřebovat pouze dočasné.

Tito lidé mohou později podstoupit operaci anastomózy.

Dočasná ileostomie může být jednoduše obrácena nebo převedena na permanentní vnitřní ileózní vak s anastomózou ileálního váčku.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Dočasná kolostomie může být převedena na trvalou ileokolickou anastomózu.

S úspěšnou anastomózou váš chirurg uzavře vaši stomii.

Jaká jsou možná rizika nebo komplikace operace anastomózy?

Všechny chirurgické zákroky s sebou nesou určitá standardní rizika, včetně:

Krvácející.
Krevní sraženiny.
Skloňování.
Poranění blízkých orgánů nebo cév.

Mezi komplikace, které jsou specifické pro anastomózu, patří:

Anastomotická striktura (stenóza). K anastomotické striktuře dochází, když jizva v místě anastomózy způsobí zúžení průchodu. Stenóza se vyskytuje u 5 % střevních anastomóz, obvykle po několika týdnech. Striktury může zpomalit nebo částečně bránit průchodu potravy vaším GI traktem. Stenóza se také může objevit v krk močového měchýře po operaci prostaty, kdy je vaše močová trubice spojena s hrdlem močového měchýře. (Tomu se říká kontraktura hrdla močového měchýře.) V obou případech mohou poskytovatelé zdravotní péče často léčit strikturu dilatací pomocí balónku nebo hadiček. Dilatace je nechirurgický postup.
Anastomotický únik. K anastomotickému úniku dochází, když dva konce vašeho tělesného kanálu, které byly spojeny dohromady, zcela netěsní a obsah zevnitř uniká ven. Úniky anastomózy jsou hlášeny asi u 5 % operací anastomózy. Většina (75 %) je spojena se střevní anastomózou, ale mohou se vyskytovat i u vaskulární anastomózy. Úniky jsou závažné, protože kanály v našem těle jsou navrženy tak, aby přenášely látky, které nepatří do jiných částí. Například trávicí obsah ve vašich střevech obsahuje bakterie, které mohou infikovat břišní dutinu, pokud uniknou. Únik může vyžadovat chirurgickou opravu.
Vytvoření anastomózy je důležitou součástí mnoha chirurgických zákroků. To umožňuje mnoho z těchto postupů. V důsledku toho je také základním kamenem chirurgického výcviku. Chirurgové mají k dispozici mnoho nástrojů a technik, aby byla vaše anastomóza úspěšná a aby zvládli komplikace, když nastanou. Většina uspěje bez komplikací. Pokud k úniku skutečně dojde, včasný zásah jej může kontrolovat a zabránit dalším komplikacím. Pokud se u vás objeví striktura, lze ji často léčit nechirurgickými metodami.

Reference

MedlinePlus. Anastomóza. (https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm) Přístup k 8 / 9 / 2022.
Medscape. Střevní anastomóza. (https://emedicine.medscape.com/article/1892319-overview) Přístup k 8 / 9 / 2022.
Thomas MS, Margolin DA. Řízení kolorektálního anastomického úniku. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882170/) Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. Accessed 8/9/2022.