extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Záněty srdečního svalu: myokarditida

By Cristiano Antonino On 12. 2023

Myokarditida je zánět, který postihuje srdeční sval. Název pochází z myokardu, svalové složky srdce, která tvoří jeho stěny a umožňuje mu vykonávat jeho čerpací funkci.

Z různých příčin – imunitní dysfunkce, působení virů, bakterií a plísní – se může stát, že buňky myokardu, zvané myocyty, přestanou v důsledku zánětlivého procesu správně fungovat.

Závažný stav, ale s dobrou šancí na úplné uzdravení, zejména pokud není přítomna žádná jiná srdeční patologie, může být správnou terapií vyřešen bez zvláštních následků.

Tam, kde je srdeční sval již slabý, protože je postižen jinými patologiemi, se situace může vyvinout nepříznivě, navždy ohrozit srdeční funkci a postavit pacienta na cestu srdečního selhání.

Myokarditida může postihnout lidi všech věkových kategorií a obě pohlaví stejně.

Mezi získanými srdečními chorobami je to právě ta, která nejčastěji postihuje mladé lidi.

Charakteristické příznaky myokarditidy se mohou objevit po epizodě horečky a mohou zahrnovat palpitace, dušnost, bolest na hrudi a únavu.

Myokarditida, příčiny

Zánět srdce, jako je myokarditida, může mít několik příčin, některé častější než jiné.

Myokarditida způsobená infekcemi nebo systémovými a metabolickými onemocněními

Když se srdeční sval dostane do kontaktu s viry, houbami a bakteriemi, vzniká zánětlivá reakce, která může vyvolat strukturální poškození.

K rozvoji tohoto typu infekce jsou náchylnější pacienti s onemocněními, která způsobují imunodepresi.

Když dojde k virové infekci, imunitní systém dostatečně zasáhne a situaci vyřeší, ale pokud tato nefunguje správně, tělo patogen nevnímá a situace se zhoršuje.

Některé bakterie mohou napadnout myokard a způsobit jej edematózní, oteklý a slabý, což brání srdci v pumpování dostatečného množství krve.

Důsledkem může být srdeční selhání.

Myokarditida může být způsobena autoimunitními chorobami, jako je systémový lupus erythematodes (SLE) nebo infekčními chorobami, jako je Chagasova choroba, infekce způsobená kousnutím hmyzem, která vede k progresivní atrofii a destrukci srdečního svalu.

Myokarditida v důsledku expozice toxickým látkám

Myokarditida může být způsobena expozicí a/nebo příjmem toxických látek.

Patří mezi ně zneužívání alkoholu, expozice těžkým kovům (jako je arsen a olovo), látkám, jako jsou uhlovodíky a oxid uhelnatý, nebo záření.

Podobně další příčinou, která často způsobuje myokarditidu, je přecitlivělost na určité typy léků.

Konečně, myokarditida může být důsledkem odmítnutí po transplantaci srdce.

Kdy je definována fulminantní myokarditida?

Myokarditida se nazývá fulminantní, pokud se náhle objeví s těžkým zánětem myokardu.

Typickými příznaky jsou ventrikulární dysfunkce, kardiovaskulární šok a srdeční selhání.

Naštěstí je to velmi vzácné a pokud je pacient včas léčen, prognóza je pozitivní s dobrým zotavením a bez vážného dlouhodobého poškození.

Myokarditida: příznaky

Myokarditida je častěji záludné onemocnění, které se projevuje asymptomaticky nebo s menším nepohodlím, které nenaznačuje vážný zdravotní problém.

Zejména u mladých lidí není neobvyklé, že se diagnostikuje až po předčasné smrti na infarkt, jak se to stalo některým sportovcům.

Pacienti uvádějí nespecifickou symptomatologii s celkovou malátností, kterou často nelze přičíst problémům kardiálního původu.

V těchto případech je jediným vyšetřením, které může pomoci vyvolat podezření na myokarditidu, abnormální trend EKG křivky.

Mezi nejčastější příznaky přítomnosti onemocnění kromě pocitu malátnosti patří

Horečka infekčního původu a častá únava. Všechny příznaky podobné chřipce, jako je malátnost, bolest hlavy, kloubů a svalů, horečka, bolest v krku a gastrointestinální potíže, mohou souviset s přítomností myokarditidy.
Bolest na hrudi spojená se srdečními arytmiemi, bušením srdce a dušností, jak při aktivitě, tak v klidu.
Časté synkopy a náhlé mdloby, protože průtok krve je náhle snížen a nemůže přenášet krev do celého těla,
Zadržování vody, které zanechává dolní končetiny oteklé, bolavé a brnění.

Tato symptomatologie se často vyskytuje u pacientů s předchozím srdečním onemocněním nebo jinými souběžnými srdečními stavy.

Jedním z nich je perikarditida, zánět membrány, která vystýlá srdce.

Když je myokarditida v posledním stádiu, příznaky jsou srdeční selhání, tj. dysfunkce svalu vedoucí k pomalé degeneraci myokardu, jejímž konečným projevem může být náhlá srdeční zástava.

Myokarditida může udeřit v každém věku a patří mezi nejčastější srdeční onemocnění u mladých lidí, dospívajících a dětí.

Ve všech těchto kategoriích jsou typickými příznaky celková malátnost s projevy velmi podobnými projevům triviální chřipky, tj. kašel, horečka, špatná chuť k jídlu a bolesti břicha, které se mohou vyvinout v dýchací potíže a cyanózu.

Prognóza myokarditidy může být velmi pozitivní, porucha se zcela vyřeší.

Existují však závažnější případy, kdy se onemocnění zhoršuje, až je srdce nenávratně poškozeno do té míry, že je nutná transplantace.

Diagnóza

Myokarditidu nelze vždy diagnostikovat pouhým vyšetřením lékařem, protože často je zapotřebí důkladnějšího vyšetření, aby byla jistota její přítomnosti.

Po sběru anamnézy pacienta, díky kterému se rekonstruuje klinická anamnéza a vyšetřují příznaky, se provede objektivní test, při kterém praktický lékař, případně kardiolog, provede auskultaci, která je však často normální.

Vzhledem k tomu, že myokarditida není zjistitelná pouhým okem, diagnóza zahrnuje předepsání určitých diagnostických testů.

Elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram jsou prvním krokem a umožňují posoudit zdraví srdce a odhalit jakékoli abnormality srdečního rytmu.

K posouzení závažnosti problému mohou následovat zobrazovací techniky, jako je rentgen hrudníku.

Mohou být také předepsány krevní testy.

Krevní obraz je užitečný k prokázání jakéhokoli zvýšení bílé krvinky, indikátor probíhajícího infekčního procesu.

Ve vážnějších případech, aby porozuměl příčině a posoudil rozsah myokarditidy, se kardiolog může rozhodnout provést biopsii myokardu, během níž se odebere malý vzorek tkáně myokardu ke studiu.

Tyto testy umožňují detekovat přítomnost edému nebo zánětu a také přítomnost možných imunitních buněk.

Biopsie zůstává nedostatečně využívanou diagnostickou technikou, protože je velmi invazivní.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Myokarditida, léčba

Léčba myokarditidy se u jednotlivých pacientů liší po pečlivém zvážení základních příčin, stupně zánětu, věku a výsledku diagnostických vyšetření.

Pokud je myokarditida způsobena infekcí

Tento typ myokarditidy se v první řadě léčí antibiotickou léčbou zaměřenou na likvidaci bakterií, které ji způsobily.

Kromě toho mohou být předepsány léky ke snížení zánětu a zlepšení srdeční činnosti.

Nejčastěji se používají analgetika, protizánětlivé léky a diuretika.

Další možností léčby je použití léků, které zvyšují kontrakční sílu zánětem narušeného myokardu a snižují tak riziko rozvoje srdečního selhání.

Diuretika snižují zadržování vody, které způsobuje otoky nohou, kotníků a chodidel, takže práce srdečního svalu je méně únavná.

Pokud je myokarditida způsobena toxickými látkami

Toxickými látkami se v této souvislosti rozumí nejen alkohol, těžké kovy nebo chemikálie, ale také některé léky, které mohou vyvolat až vážné nepříznivé účinky.

Léčba spočívá v zastavení jejich příjmu nebo odstranění základní příčiny.

Co se stane, když se myokarditida stane chronickou

Pokud se myokarditida stane chronickou, podávají se léky, které napomáhají správné funkci srdce, jako jsou ACE inhibitory a beta-blokátory.

Ti, kteří nereagují na terapii, mohou být podrobeni imunosupresivní léčbě (která omezuje imunitní odpověď), vazopresorům (působícím na aktivitu krevních cév) nebo kardiochirurgické léčbě (zařízení na podporu komor).

Pro všechny situace, které neřeší žádný typ terapie, se počítá s transplantací srdce.

Lze myokarditidě předcházet?

Myokarditida je onemocnění, pro které neexistuje skutečná prevence.

Často je způsobena infekcí viry, bakteriemi a plísněmi, které nelze předem odhalit, dokud k onemocnění skutečně nedojde.

Z tohoto důvodu, pokud máte probíhající infekci, je nezbytné okamžitě navštívit lékaře, aby dostal nejvhodnější léčbu.

Každoroční očkování proti chřipce se doporučuje, protože snižuje riziko propuknutí chřipky, která se může zkomplikovat v myokarditidu.

Zejména u starších osob a osob trpících chronickými nemocemi vakcína zabraňuje vzniku nebezpečných komplikací.

Jako u všech ostatních onemocnění má i myokarditida prognózu, která se také liší v závislosti na celkovém zdravotním stavu a věku pacienta.

Pokud je nemoc rozpoznána včas a okamžitě léčena, je pravděpodobnější, že se během několika týdnů úplně vyléčí

V závažnějších případech, kdy se stává chronickým nebo vzniká náhle, mohou léze srdeční stěny a srdeční selhání přetrvávat i po odeznění akutního zánětu.