Infarkt myokardu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Když lidé běžně mluví o infarktu, mají na mysli nekrózu srdeční svalové tkáně, tedy lékařsky řečeno, mluvíme o infarktu myokardu.

Dochází k nedostatečnému přísunu kyslíku do buněk, které tvoří více či méně rozsáhlou oblast srdce, z nejrůznějších příčin.

Infarkt myokardu, také známý jako „srdeční záchvat“, je jednou z nejzávažnějších kardiovaskulárních příhod v západních zemích.

Bez ohledu na příčinu je během srdečního infarktu zablokován průtok krve do srdečního svalu, protože jedna nebo více tepen (koronární tepny) jsou ucpané.

Pokud se průtok krve rychle neobnoví, postižená část srdce je poškozena nedostatkem kyslíku, takže dochází k nekróze (začínající odumírat).

Infarkt myokardu postihuje svalovou tkáň srdce nebo myokardu, zatímco při postižení mozkové tkáně dochází k ischemické cévní mozkové příhodě.

Jak zjistit probíhající infarkt myokardu?

Obvykle mu předcházejí určité varovné příznaky, které bychom mohli nazvat příznaky, totiž

bolest na hrudi: vzniká, když se subjekt namáhá nebo zažívá náhlou silnou emoci. Bolest má různou intenzitu, je lokalizována ve středu hrudníku, za hrudní kostí a způsobuje pocit sevření. Může také způsobit bolest/pálení, které se může rozšířit do čelisti, ramen, paží, rukou a zad. Jeho trvání je proměnlivé, může být pociťováno pouze několik minut nebo může trvat déle a je doprovázeno pocitem silné únavy, nevolností a studeným potem;
více lokalizovaná bolest: pocit pálení nebo pocit podobný tomu, který člověk cítí v ráně;
točení hlavy a závratě.

U žen mohou být příznaky méně výrazné než u mužů.

Tyto příznaky se mohou objevit i v klidu, nebo když je námaha již u konce, během několika minut nebo rozmazaně v hodinách či dokonce dnech bezprostředně předcházejících infarktu.

Mnoho lidí si plete infarkt myokardu se zástavou srdce.

Nejde o totéž: infarkt myokardu může způsobit zástavu srdce, ale není to jediná příčina a infarkt myokardu nemusí nutně vést k zástavě srdce.

Příčiny

Infarkt myokardu je způsoben aterosklerózou, onemocněním, které vzniká jako důsledek hromadění tuku podél stěn věnčitých tepen, ze kterého se časem vytvoří pravý aterosklerotický plát.

Při infarktu tyto pláty praskají a vzniká krevní sraženina, jejíž velikost může blokovat průtok krve tepnou.

Dochází tak k částečnému nebo úplnému uzávěru koronární tepny.

Ve vzácných případech je infarkt důsledkem malformace koronárních tepen nebo odpojení mezi cípy koronární stěny.

Mezi ženami je také častější forma infarktu myokardu, jmenovitě Takotsubo syndrom, infarkt myokardu způsobený intenzivním emočním stresem.

Srdeční sval se nestahuje, koronární tepny jsou bez zúžení nebo uzávěru, ale srdce má tendenci nabývat vzhledu připomínajícího typický košík používaný japonskými rybáři, odtud název tohoto infarktu.

Diagnóza

Pokud infarktu myokardu předchází několik dní mírné, ale přesto znepokojivé příznaky, je třeba požádat o návštěvu svého lékaře.

Během anamnézy lékař vyšetřuje pacientovy symptomy a může předepsat urgentní testy, aby zjistil pravděpodobnost výskytu infarktu myokardu v blízké budoucnosti.

Kromě zohlednění příznaků, osobní a rodinné anamnézy pak diagnóza zvažuje výsledky diagnostických testů, mezi které patří

elektrokardiogram (EKG), pomocí kterého lze detekovat určité změny ve vzhledu elektrických vln na EKG nebo abnormální srdeční tep (arytmie);
krevní testy zkoumající hladinu určitých konkrétních proteinů uvolňovaných srdcem, srdeční enzymy (troponiny, CK nebo CK-MB);
koronarografie, speciální rentgenové vyšetření srdce a cév, které odhalí ucpání věnčitých tepen.

Rizikové faktory a komplikace infarktu myokardu

Rizikové faktory aterosklerózy byly identifikovány, některé ovlivnitelné, jiné ne.

Mezi neovlivnitelné faktory, tedy ty, na kterých nemůžeme pro prevenci infarktu nic udělat, patří:

věk: riziko srdečního infarktu, jako téměř u všech kardiovaskulárních onemocnění, stoupá s věkem;
pohlaví: ateroskleróza a srdeční infarkt jsou častější u mužů, alespoň do ženské menopauzy, poté je riziko aterosklerózy a infarktu podobné jako u mužů;
známost: jednotlivci, kteří mají v rodině příbuzné, kteří prodělali infarkt, zejména v mladém věku, jsou sami vystaveni většímu riziku infarktu.

Ovladatelné faktory, tedy aspekty našeho života, do kterých můžeme zasáhnout, abychom snížili pravděpodobnost infarktu, jsou

životní styl: sedavý život a/nebo práce a kouření tabáku patří mezi nejdůležitější kardiovaskulární rizikové faktory;
dieta: dieta, která obsahuje příliš mnoho kalorií a tuků přispívá ke zvýšení hladiny cholesterolu a dalších tuků v krvi;
vysoký krevní tlak: „vysoký krevní tlak“ postihuje velké procento populace ve věku nad 50 let;
cukrovka: nadbytek glukózy v krvi poškozuje tepny a podporuje infarkt myokardu;
drogy: mohou výrazně zvýšit šanci na infarkt myokardu a jsou nejčastější příčinou u mladších lidí.

Vzhledem k tomu, že infarkt myokardu má velmi vysokou úmrtnost, je v případě, že se nezačne včas jednat, nutné vyhledat okamžitou pomoc a odvézt pacienta do nemocnice vybavené kompetentním personálem a vhodnými nástroji k zásahu. , tak rychle, jak je to možné.

Komplikace infarktu myokardu v akutní fázi mohou ve skutečnosti být

šok, nízký krevní tlak a tachykardii
akutní plicní edém
arytmie, některé z nich potenciálně smrtelné
ischemie jiných orgánů v důsledku špatné schopnosti srdce pumpovat krev

Intervence

Infarkt dnes zůstává tím smrtelným onemocněním, čím později je pacient s akutním infarktem myokardu přijat do nemocnice.

Prvních pár hodin je totiž rozhodujících k tomu, aby bylo možné v časném stadiu léčit fatální komplikace, jako jsou těžké arytmie a začít podávat první léky účinné na koronární sraženinu nebo trombus.

Po hospitalizaci je prvním cílem léčby infarktu myokardu pokusit se znovu otevřít uzavřenou koronární tepnu v naději, že srdeční sval nebyl nevratně poškozen.

Na apexu je pak zaveden katétr s nafukovacím balónkem, který prochází sraženinou v místě maximálního zúžení vlastní koronární tepny a vymačkává její součásti na stěny (koronární angioplastika).

Uvnitř cévy (stentu) je pak umístěna síťová protéza, která pomáhá udržet ji otevřenou po odblokování.

Pokud angioplastika nebo stent nejsou pro pacienta schůdným řešením, existují léky, které jsou schopny trombus po nitrožilní aplikaci rozpustit (trombolytika), ale nejsou vhodné pro každého, protože mají důležité vedlejší účinky, např. krvácení, dokonce i vážné krvácení.

Ostatní léky, včetně antikoagulancií, antiagregancií, beta-blokátorů, ACE inhibitorů a statinů, jsou téměř vždy předepisovány pacientům s infarktem myokardu, ale jednoznačně je třeba jejich použití a dávkování posuzovat podle míry rizika krvácení pacienta, individuální snášenlivosti a kontraindikací. které se liší člověk od člověka.

Konečně ve všech případech, kdy je zjištěno závažné nebo rozsáhlé onemocnění koronárních tepen a kde není možná koronární angioplastika a stenty, lze použít koronární bypass, který spočívá v chirurgickém vytvoření komunikačního kanálu mezi aortou a ucpanou koronární tepnou pomocí jiných tepen. nebo žíly.

Prevence infarktu myokardu

Jediným způsobem, jak zabránit infarktu, je zasáhnout na ovlivnitelné rizikové faktory, i když nikdy není absolutní jistota, že správný životní styl může této eventualitě 100% zabránit.

Nicméně přestat kouřit a vést aktivní život, pravidelně vykonávat alespoň 20 až 30 minut fyzické aktivity denně, je jistě rada, kterou je třeba dodržovat, abychom předešli kardiovaskulárním problémům a chránili své zdraví.

Stejně jako zdravá a vyvážená strava má velkou hodnotu z hlediska prevence kardiovaskulárních onemocnění: vyhýbejte se kořeněným nebo smaženým jídlům, nepřehánějte to s alkoholem (omezte se na jednu sklenku vína na jídlo a den) a sladkosti.

Je lepší preferovat rostlinné tuky a jídla na bázi zeleniny, vlákniny, libového masa a ryb

V souvislosti s dietou je také důležitá kontrola hmotnosti: musí být dosaženo hodnoty, která je v normálním rozmezí pro věk a pohlaví osoby.

Nejde však jen o tělesnou hmotnost v absolutním vyjádření, ale také o kontrolu indexu tělesné hmotnosti neboli BMI, jednotky objemu, jejíž hodnoty jsou mezinárodní vědeckou komunitou považovány za normální.

A konečně je potřeba držet na uzdě vysoký krevní tlak.