Øjensygdomme, hvad er entropion

By Cristiano Antonino On Maj 2, 2023

Entropion er en øjensygdom, hvor kanten af øjenlåget er vendt indad og dermed gnider øjenvipper og hud mod øjets overflade

Dette forårsager irritation og ubehag hos den syge.

Øjenvipperne kommer i kontakt med øjeæblet og ridser det, hvilket i nogle tilfælde forårsager skader på hornhinden, der kan blive til sår.

Normalt lukker de øvre og nedre øjenlåg tæt hos mennesker, hvilket beskytter øjet mod traumer og forhindrer fordampning af tårefilmen.

Hvis øjenlågskanterne er indadvendt, gnider øjenvipperne mod øjet, hvilket fremmer dannelsen af sår og ardannelse på hornhinden.

Entropion-ramte kan have deres øjenlåg vendt hele tiden, eller de manifesterer kun lidelsen, når de blinker hårdt eller klemmer dem.

Entropion er mere almindelig hos ældre

Det påvirker generelt kun det nedre øjenlåg, selvom det kan forekomme på begge øjenlåg.

Entropion erhverves normalt, oftest observeret i alderdommen på grund af svækkelsen af øjenlågsstrukturer og deres sener med tiden.

Mere sjældent kan entropion være spastisk, forårsaget af øjenirritation, kirurgisk traume eller blefarospasme.

Ved mildere tilfælde af entropion er det muligt at gribe ind ved hjælp af kunstige tårer og smøresalver, der er i stand til at lindre symptomerne.

Dette er dog kun gyldige løsninger for meget milde tilfælde af entropion.

Kirurgi er normalt nødvendig for fuldstændigt at rette op på denne tilstand.

Takket være operationen kan øjenlågshældningen afhjælpes med en betydelig reduktion af de tilhørende symptomer.

Hvis den ikke behandles, kan entropion forårsage hornhindeskader, øjeninfektioner og tab af syn.

Af denne grund er det meget vigtigt at diagnosticere det tidligt.

Symptomer

Den entropionramte har symptomer, der skyldes friktion af øjenvipper og ydre øjenlåg mod øjets overflade.

Denne gnidning fører faktisk til svie, irritation, smerte, fremmedlegemefornemmelse og tåreflåd, hvilket kan være ekstremt intenst, da gnidningen af øjenvipperne mod hornhinden får dens overflade til at lide.

Især kan den entropionramte opleve

ubehag i øjnene, som om der var noget inde i dem
rødme, irritation eller smerter i øjnene
øget følsomhed over for lys og vind
overdreven rivning
slimsekret og skorpedannelse på øjenlågene

Hvis en person oplever disse symptomer, bør de konsultere deres læge: hvis entropion efterlades ubehandlet for længe, kan det forårsage permanent skade på øjnene.

Den mest almindelige årsag til entropion er løsning af øjenlågsvæv

Når vi bliver ældre, har musklerne under øjnene en tendens til at svækkes, og senerne strækkes, hvorfor det er mere almindeligt blandt ældre mennesker.

Tilstedeværelsen af gamle ar kan også give anledning til entropion, ligesom tidligere operationer.

Tilstedeværelsen af kemiske forbrændinger, traumer eller kirurgi kan forvride øjenlågets normale kurve.

Trakom, som er en øjeninfektion, der er almindelig i mange udviklingslande, dvs. Afrika, Asien, Latinamerika, Mellemøsten og Stillehavsøerne, kan forårsage ardannelse på det indre øjenlåg, hvilket fører til entropion og endda blindhed (trakom kan give ar på de indre øjenlåg) .

Den syge kan også have øjenmuskelforandringer og blefarospasme (en kontraktur og hævelse af orbicularis-musklen, den ringformede muskel, der sikrer øjenlågets lukning).

Andre årsager til entropion er:

tilfælde af øjenbetændelse, forårsaget af tørhed eller betændelse, hvilket fører til spasticitet og rulning af øjenlågets kant indad mod hornhinden;
udviklingskomplikation, hvis den er til stede ved fødslen (medfødt), kan den være forårsaget af en ekstra hudfold på øjenlåget, der får øjenvipperne til at bøje.

Senil entropion, altså aldersbetinget entropion, er den mest almindelige form, de øvrige forekommer meget mere sporadisk.

Entropion diagnosticeres let under et besøg hos øjenlægen

Lægen vurderer øjenlågsvævets muskeltonus og hyperlaksitet og, hvis han har mistanke om, at tilstanden er forårsaget af tilstedeværelsen af ar eller tidligere operation, kontrollerer han også det omgivende væv.

Hvis øjenlågskanten er vendt på tidspunktet for undersøgelsen, skal patienten lukke og åbne øjnene langsomt, et par gange, indtil øjenlågskanten vender indad.

Gennem en spaltelampe-test ses øjenvipperne i kontakt med bindehinden eller hornhinden.

Derefter observeres fascien, som har til formål at give den lodrette spænding, som har løsnet sig fra tarsus.

En anden test, der bruges til at vurdere øjenlågets tværgående slaphed, er pinchtesten: med tommelfingeren og pegefingeren flyttes øjenlåget væk fra pæren, og afstanden måles.

Normalt bør det nedre øjenlåg løsne sig fra pæren med højst 4-5 mm; desuden skal øjenlåget straks komme i kontakt med pæren igen, når grebet slippes.

Behandlinger

Hvis entropiontilstanden er midlertidig og ikke alvorlig, kan den syge påføre plastre, der strækker øjenlåget, og bringer ciliærranden tilbage til sin naturlige position.

Hornhinden kan i disse tilfælde beskyttes med en kontaktlinse, øjendråber eller salver baseret på antibiotika og re-epiteliseringsmidler, dvs. som fremskynder helingsprocessen af små ridser.

Injektioner af botulinumtoksin A med en meget fin nål ind i og omkring øjenlågene kan også bruges til at opnå det samme resultat, især hvis entropion er forårsaget af muskelspasmer.

Denne behandling svækker de spastiske muskler i nogle måneder, og responsen på denne type terapi er ujævn og har mulige bivirkninger.

I mellemtiden ordineres ofte en øjendråbe eller salve indeholdende antibiotika, re-epiteliseringsmidler eller smøremidler for at holde øjnene fugtige, lindre symptomer og beskytte hornhinden.

Det er meget vigtigt at beskytte hornhindens sundhed: blinken forårsaget af denne tilstand involverer kontinuerlig passage af vipper over hornhinden, hvilket forårsager sår på overfladen af øjet, som skal behandles omgående, før de bliver til sår.

Hornhindens tilstand har derfor indflydelse på valget og tidspunktet for behandling, men i tilfælde af skader, der involverer det, bør tarsotomioperation hos en øjenlæge udføres så hurtigt som muligt.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Operationen går ud på at fjerne overskydende hud på de ydre øjenlåg eller sener, og musklerne forkortes med et eller to sting.

Normalt påføres lokalbedøvelse i musklerne omkring øjet, og kun nogle gange udføres operation i fuld bedøvelse.

Prognosen er fremragende, hvis operationen udføres, før hornhinden er beskadiget.

I tidens løb er det dog muligt at gentage operationen for yderligere at korrigere øjenlågets slaphed.

Efter operationen skal patienten klæde øjenlåget på med antibiotisk salve og derefter gennemgå fjernelse af hudsting efter 7-10 dage.

Indsnittene er ikke synlige, da de laves i hudfolderne omkring øjnene, og øjenlåget genfinder sin korrekte position.

Komplikationer

Hvis patienten ikke tyer til passende behandling, kan kronisk irritation forårsage smerte, øjeninfektion og ardannelse.

Med tiden kan gnidningen af øjenvipperne på øjeæblet føre fra simpelt indledende ubehag til alvorlig skade på hornhinden: hudafskrabninger, sår, infektioner op til, i de mest alvorlige tilfælde, faktiske perforationer med tab af den anatomiske integritet af øjet.

Hornhindeirritation og skade er de mest alvorlige komplikationer af entropion, fordi de kan føre til permanent tab af synet.

I tilfælde af ekstrem tørhed i øjet eller kronisk irritation kan hornhindelæsioner udvikle sig til sårdannelse.

Et hornhindesår kan blive inficeret og forårsage alvorligt synstab, hvis det ikke behandles i tide.

Den største risiko er recidiv efter operationen, hvis dette er begrænset til at sy kapsellågbåndet til tarsus.

Derudover kan operationen føre til komplikationer såsom infektion eller ardannelse i øjenlåget, selvom disse er meget sjældne.

Forebyggelse

Generelt kan entropion ikke forebygges, undtagen i form af trakom: det er vigtigt at have passende sanitære faciliteter og at gøre alt for ikke at komme i kontakt med insektvektorer eller inficerede sygdomsbærere.

Indtil operationen er det dog tilrådeligt at træffe foranstaltninger for at forhindre beskadigelse af hornhinden.

Egnede midler omfatter mekanisk udrulning af øjenlåget ved hjælp af et papirplaster, brug af et tykt kunstigt smøremiddel og brug af geler eller salver, der mindsker omfanget af skader forårsaget af gnidning og reducerer symptomer.