Akutmedicin: mål, eksamener, teknikker, vigtige begreber

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Akutmedicin er den specifikke medicinske disciplin, der beskæftiger sig med nødsituationer eller haster og opererer i interne hospitalstjenester (Emergency Room) eller tjenester uden for hospitalet, såsom Emergency Number

Akutmedicinens historie

Akutmedicin (og selve konceptet med "førstehjælp”) har historisk oplevet en stærk udvikling, der falder sammen med store krigsbegivenheder (især Første og Anden Verdenskrig) og er stadig meget vigtig i dag, især de steder, hvor der er krige i gang.

Historisk set går det moderne koncept for akutmedicin tilbage til den franske revolution, takket være bidraget fra kirurgen Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Frankrig, 8. juli 1766 – Lyon, 25. juli 1842), som først udtænkte konceptet om en specielt udstyret ambulance for den hurtige transport af sårede soldater fra fronten til feltinfirmerierne, og af denne grund betragtes han som akutmedicinens "fader".

Ambulancens historie er faktisk mere artikuleret og tidligere, men uden tvivl betragtes Larreys idé som et kardinalpunkt i redningshistorien, omend ikke den eneste.

Hovedformål med akutmedicin

Akutmedicin beskæftiger sig tværgående med en række kliniske emner, der sædvanligvis vedrører mange andre medicinsk-kirurgiske specialer, såsom neurologi, kardiologi, kirurgi, pulmonologi, anæstesi og genoplivning, men som specifikt afvises inden for rammerne af intervention ved akutte hændelser og hos patienter ved kritiske tilstande, for eksempel polytraumatiseret, med amputationer, med hovedtraume, indre blødninger.

En specifik anvendelse af akutmedicin er intervention i områder med maksimal nødsituation, såsom i katastrofemedicin. (flyulykker, jernbaneulykker, større brande, eksplosioner, jordskælv...).

Hurtighed

I akutmedicin er en af de vigtigste komponenter hastigheden i at nå diagnosen for at kunne starte behandlingen så hurtigt som muligt: i akutmedicin er begrebet gyldne time vigtigere end inden for alle områder af medicinsk specialisering og en minut gør mere eller mindre ofte forskellen mellem liv og død for patienten.

Anamnese og fysisk undersøgelse skal være ekstremt hurtig, og det er ofte svært og ikke altid muligt, da alvorligt syge patienter, der ankommer til skadestuen er ofte bevidstløse og alene, derfor uden pårørende eller venner til at bede om medicinsk information.

Inden for akutmedicin udføres størstedelen af tests (såsom laboratorie- og billeddiagnostik) på ekstremt korte tider, fordi enhver lille forsinkelse mindsker chancerne for at blive rask for den alvorligt syge patient.

Laboratorieundersøgelser

Der er adskillige laboratorietests, der kan udføres direkte i en nødsituation:

Akutmedicin og billeddiagnostik

En af de vigtigste komponenter i akutmedicinsk diagnose er billeddiagnostik.

Eksamenerne gennemføres på meget kort tid og er hovedsageligt:

traditionel radiologi (for eksempel ved frakturer og thorax- og abdominale patologier generelt);
TAC (meget nyttig ved hovedtraume);
kernemagnetisk resonans (meget nyttig i rygsøjlens traumatologi);
ultralyd (ekstremt nyttigt i tilfælde af skader på maven).

Ultralyd

Ultralyd, der oprindeligt blev betragtet som radiologens eksklusive kompetence og nu udbredt i andre specialiseringer (for eksempel i kardiologi og gynækologi), har adskillige anvendelser i nødstilfælde.

Ultralyd er en hurtig, smertefri, ikke-invasiv, billig undersøgelse, der kan udføres på gravide.

En af de få "defekter" ved ultralydsapparater er, at de er "operatørafhængige": lægen skal være rigtig god til at bruge sonden for at finde præcis problemet, og det kan være svært i de hektiske redningsøjeblikke i flere- traumatiserede patienter.

Ud over de nu "klassiske" applikationer inden for traumeområdet (FAST ultralyd: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultralyd i forløbet af mavesmerter, ekkokardioskopi (syntetisk og essentiel evaluering af hjertefunktion) og thorax ultralyd.

elektrokardiogram

I akutmedicin ligger elektrokardiogrammet stor betydning: en hurtig, sikker, billig test, der giver meget nyttig information til akutlægen.

Et elektrokardiagram, ofte forbundet med en hjerteultralyd med farvedoppler, giver værdifuld information om hjertets elektriske aktivitet, dets morfologi og blodets bevægelse inde i det.

Teknikker, apparater og vigtige koncepter inden for akutmedicin og førstehjælp generelt er:

Karakteristika for akutlægen

Den "ideelle" akutlæge skal være ekspert inden for forskellige sundhedsområder: intern medicin, nødsedation, brug af elektronisk udstyr til diagnostik i kritiske situationer, intubation, hjertemassage, iltbehandling, hjerte-lunge-redning og mindre kirurgiske operationer udført på nødsituationstidspunktet, lige fra nogle få sting, der bruges til at sy små sår, til trakeostomi i tilfælde af obstruktion af øvre luftveje, der forhindrer normal vejrtrækning .

Den "ideelle" akutlæge, baseret på vores erfaring, har mod, hurtighed i tanke og handling, rationalitet, kulde, maksimal viden om hele den menneskelige organisme (både anatomi og patofysiologi), ekstrem modstand psyko-fysisk over for langvarige stressende begivenheder , evnen til at skifte fra hvile til frenetisk handling på få øjeblikke.

Relaterede sider