Supraventrikulær takykardi (SVT) er en almindelig ikke-arresterende dysrytmi, som ses hos børn, især under spædbørn, og er hovedårsagen til hjerte-relateret ustabilitet

De fleste spædbørn med SVT vil vokse fra syndromet uden varige virkninger. Historien om klagen er nøglen til korrekt skelnen mellem SVT og hurtig sinustakykardi.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Begyndelsen af ​​SVT vil sædvanligvis vise sig hos et normalt barn, der pludselig forværres uden nogen historie om en nylig sygdom eller skade. Det skal dog evalueres omhyggeligt for at sikre, at korrekt behandling gennemføres.

Du ønsker ikke at cardiokonvertere eller administrere adenosin til et barn, der oplever en hurtig sinustakykardi og ikke SVT

Var barnet sygt? Tænk Sinus Tach! Den bedste behandlingsmodalitet vil være rettet mod at opdage og korrigere den underliggende årsag.

Glem ikke H&T'erne!

SVT v/s Sinus Tach i pædiatri

1. Patienthistorie: Historien om hændelser, der førte til opkald om EMS-hjælp, kan tilbyde værdifuld information om valg af den korrekte behandlingsmodalitet for barnet:

• Har barnet været sygt?
• Er han dehydreret?
• Er der blødninger, der kan være forbundet med chok?
• Har han nogen kendte medicinske problemer?
• Er dette sket før, og hvis ja, hvad blev der så gjort for at rette op på det?
• Har barnet kendte lægemiddelallergier?

2. Puls: Vedvarende puls under arrangementet

• Spædbarn: Sinustakykardi er sædvanligvis < 220 bpm; Supraventrikulær takykardi er normalt > 220 bpm
• Barn: Sinustakykardi er normalt < 180 bpm; Supraventrikulær takykardi er normalt > 180 bpm

KVALITETS AED? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO

EKG-fund

Vigtige EKG-fund ved pædiatrisk sinustakykardi:

• Hjertefrekvensen vil være < 220 bpm hos et spædbarn og < 180 bpm hos børn
• Variable RR-bølger
• P-bølger til stede og opretstående i ledninger II, III, aVF

Sinustakykardi er normalt sekundær til:

• Dehydrering
• Hypovolæmi (mest almindelig)
• Feber
• hypoxi
• Anæmi
• stød
• Sinus Tach er ikke så ualmindeligt hos børn, men er normalt forårsaget af en medvirkende faktor og ikke en ægte hjerteårsag

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Vigtige EKG-fund ved pædiatrisk supraventrikulær takykardi:

• Pulsen vil være > 220 bpm hos spædbørn og > 180 bpm hos børn
• Ikke-variable RR-bølger
• Rytmen vil være konsekvent regelmæssig (fordi tilhørende AV-blokering er ekstremt sjælden hos spædbørn/børn)
• P-bølgerne kan være ikke-identificerbare, især når den ventrikulære frekvens er høj
• Hvis P-bølger er til stede, vil de sandsynligvis blive inverteret i afledninger II, III og aVf
• QRS-kompleksets varighed er 0.10 sekunder i de fleste tilfælde
• SVT med QRS-kompleks > 0.10 er yderst sjældent hos spædbørn og børn

SVT set hos børn kan være af flere typer:

• Reentry med en tilbehørsvej (Wolf-Parkinson-White)
• Reentry uden en tilbehørsvej
• Spontan depolarisering af pacemakersteder
• Hjertepatologi (dvs. Ebsteins anomali)
• Farmakologiske påvirkninger: (medicin, der indeholder sympatomimetiske aminer, koffein)
• Metaboliske påvirkninger: (endokrine abnormiteter, hyperthyroidisme osv.)

Symptomer/håndtering af pædiatrisk SVT

Tegn og symptomer under supraventrikulær takykardi påvirkes af barnets alder, varigheden af ​​SVT, tidligere ventrikulær funktion og ventrikulær frekvens.

Spædbørn med vedvarende episoder af SVT vil præsentere med:

• tachypnoea
• Tab af interesse for fodring
• Irritabilitet
• Fremskridt over 24-48 timer til sløvhed
• Sternale og interkostale tilbagetrækninger
• Kardiovaskulære tegn på svag puls, askegrå farve osv.

Hvis et barn er hæmodynamisk stabilt og samarbejdsvillige vagale manøvrer kan være effektive og er sikrest; såsom:

• Isvand påført ansigtet
• Blæser gennem et sugerør
• Carotis sinus massage

En absolut kontraindikation for adenosin er sinustakykardi (ST). Dehydrerede patienter, især spædbørn og småbørn med feber, manglende trives og/eller en infektion kan se ud til at være i SVT, når de faktisk knap kompenseres med en sinustakykardi med en hastighed, der kan være større end 180-200 bpm.

BESØG DMC DINAS MEDICINSKE RÅDGIVERE STAND PÅ NØD-EXPO

Patienter, der oplever hurtig sinustakykardi, har høj risiko for morbiditet og dødelighed, hvis adenosin administreres. Kontakt lægekommandoen tidligt!

"Behandle patienten og ikke monitoren"

• Akut farmakologisk behandling består af adenosin (0.1 mg/kg {maks. 1. dosis 6 mg} ved hurtig bolus, kan fordoble 1. dosis – 0.2 mg/kg {maks. 2. dosis 12 mg})
• Wolf-Parkinson-White (WPW) syndrom skal udelukkes før behandling som SVT
• Elektrisk nødbehandling omfatter synkroniseret elkonvertering ved 0.5 -1.0 joule/kg.

(Glem ikke at berolige før kardioversion, når det er relevant)

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Pædiatriske toksikologiske nødsituationer: Medicinsk intervention i tilfælde af pædiatrisk forgiftning

Valvulopatier: Undersøgelse af hjerteklapproblemer

Hvad er forskellen mellem pacemaker og subkutan defibrillator?

Hjertesygdom: Hvad er kardiomyopati?

Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis

Hjertemurren: hvad det er og hvornår man skal bekymre sig

Knust hjertesyndrom er på vej op: Vi kender Takotsubo kardiomyopati

Kardiomyopatier: hvad de er, og hvad er behandlingerne

Alkoholisk og arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati

Forskellen mellem spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversion

Hvad er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Dilateret kardiomyopati: hvad det er, hvad der forårsager det, og hvordan det behandles

Pacemaker: Hvordan virker det?

Grundlæggende luftvejsvurdering: et overblik

Vurdering af abdominal traume: Inspektion, auskultation og palpation af patienten

Smertevurdering: Hvilke parametre og skalaer der skal bruges ved redning og behandling af en patient

Luftvejsstyring efter et trafikuheld: et overblik

Trakealintubation: Hvornår, hvordan og hvorfor man opretter en kunstig luftvej til patienten

Hvad er traumatisk hjerneskade (TBI)?

Akut abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling

Førstehjælpstips til lærere

Giftsvampeforgiftning: Hvad skal man gøre? Hvordan manifesterer forgiftning sig?

Brysttraume: Kliniske aspekter, terapi, luftvejs- og ventilationsassistance

Den hurtige og beskidte guide til pædiatrisk vurdering

Kilde:

LÆGEPRØVER