Mastitis, forskellen mellem puerperal og ikke-puerperal

By Cristiano Antonino On Juli 14, 2023

Mastitis er en meget hyppig inflammatorisk patologi efter fødslen, under amning og er normalt på grund af en infektion af bakteriel oprindelse

Denne tilstand ændrer brysternes udseende og funktionalitet, hvilket forårsager mange gener.

I tilfælde af ammende kvinder er det puerperal mastitis, en betændelse, der vedrører mælkekanalerne, de kanaler, der favoriserer passagen af modermælk mod ydersiden af brystet, gennem brystvorten.

Det har tendens til at være ensidigt og påvirker et bryst ad gangen.

Akut mastitis kan også opstå af årsager, der er uafhængige af amning: i dette tilfælde taler vi om akut ikke-puerperal mastitis.

Akut mastitis giver smerter og feber, men det må ikke begrænse amningen, tværtimod: Det er påvist, at kvinder skal fortsætte med at amme, selvom de er ramt af mastitis for at fremme brystdræning og for at mindske risikoen for infektionsspredning i sammenhængende områder.

Puerperal mastitis opstår normalt i løbet af de første seks uger efter fødslen (men det kan også opstå senere, omend mere sjældent).

Verdenssundhedsorganisationen anslår, at forekomsten af mastitis er mellem 2.6% og 30%, der forekommer i 80% af tilfældene mellem 20 og 40 år og påvirker op til 10% af kvinder, der ammer (kilde: Mastitis – Årsager og behandling) .

Vi taler derfor om en hyppig patologi især hos ammende kvinder, og som skal behandles i tide for at undgå komplikationer.

Symptomer på mastitis

Symptomerne på mastitis er ganske tydelige og kan skræmme nybagte mødre: et område af brystet bliver meget følsomt, varmt, smertefuldt; denne symptomatologi er generelt ledsaget af feber (omkring 38.5 °C men endnu højere).

Det kan ligne influenza, men hvis rødme, smerte og varme er tydelige i brysterne, betyder det, at mælken, der dræner til brystvorten, er tilstoppet eller blokeret.

Denne oversvømmelse kan, hvis den ikke behandles korrekt, føre til infektiøs mastitis og brystbyld.

Mastitis kan blive værre inden for få timer og bør derfor behandles med det samme.

Huden er på grund af betændelse særligt anspændt og giver også en brændende og ubehagsfornemmelse hos moderen.

Generelt forårsager denne patologi en følelse af generel utilpashed, som det sker ved influenzasyndromer, ledsaget af en følelse af svaghed og appetitløshed, men hovedforstyrrelsen er koncentreret i bryster og bryster.

Årsager til mastitis

Mastitis opstår på grund af utilstrækkelig dræning af bryst- og mælkestase, hvilket resulterer i betændelse.

Denne utilstrækkelige dræning kan derfor have to årsager, af mekanisk eller infektiøs karakter.

I det første tilfælde kan mastitis være forårsaget af forkert fastgørelse af barnet til moderens bryst under amning (det hæfter sig kun på en del af brystvorten), hvilket igen kan forårsage hudlæsioner eller revner og dermed fremme en betændelsestilstand.

En anden meget almindelig årsag er brystprop, dvs. obstruktion af en mælkekanal, som resulterer i en stagnation af mælken, som fremmer væksten af mikroorganismer.

En unormal dræning på grund af smitsomme årsager kan også opstå på grund af en sænkning af kvindens immunforsvar, som er svagere, er mere disponeret for infektion med patogener som stafylokokker, de mest involverede bakterier.

Disse mikroorganismer findes faktisk normalt på huden og kan trænge gennem små sår i brysthøjde (som det sker med sprækker) og udvikler den infektiøse proces.

Andre faktorer, der kan begunstige begyndelsen af yverbetændelse, er lange intervaller mellem fodring/sjældne fodring (jordemødre råder til ikke at se på uret, men forstå barnets ønsker), at bære for stramt tøj om brystet, overdreven mælkeproduktion og fravænning for hurtigt og for tidligt.

Diagnose

Det er muligt at diagnosticere mastitis ved at anmode om et specialistbesøg, hvor lægen, jordemoderen eller fagpersonen generelt gennem en objektiv undersøgelse analyserer brystets tilstand og de symptomer, patienten fremhæver, generelt tilstrækkeligt til at identificere mastitis.

Det er vigtigt at gribe ind med hurtig behandling for at forhindre mastitis i at blive kompliceret med andre typer lidelser.

Kun sjældent er laboratorie- og instrumentelle tests nødvendige, såsom:

Bryst ultralyd eller mammografi, for at diagnosticere en byld eller udelukke brystkræft.
Mælkekulturtest: i tilfælde af gentagne episoder af mastitis giver det dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvilket smittestof, der er ansvarligt for at gribe ind med en specifik og korrekt antibiotikabehandling.
Laboratorieundersøgelser eller andre diagnostiske procedurer er kun nødvendige, hvis mastitis ikke reagerer på behandling; hvis det vender tilbage; hvis det er kontraheret på hospitalet; hvis kvinden melder allergi over for normale antibiotika.
En differentialdiagnose er påkrævet, hvis mastitis ikke går over inden for 12 timer og endda bliver værre

Hvis det er tilfældet, kan din læge lave tests for at opdage eller udelukke:

inflammatorisk brystkræft (en alvorlig form for kræft, der viser sig med de typiske symptomer på mastitis);
Mondors sygdom (betændelse i vener under huden på brystvæggen, normalt sekundært til lokalt traume);
mastodyni (cykliske brystsmerter i fravær af infektion, der tiltager i præmenstruationsperioden).

Den mest kritiske periode for debut af mastitis er de første uger af amningen

Moderen skal være bekendt med, hvordan barnet hæfter sig til brystet for at undgå komplikationer.

Risikofaktorer, der øger chancerne for at pådrage sig denne betændelse, er:

ukorrekt fastgørelse til brystvorten af den nyfødte, som kun griber en del af brystvorten og ikke hele areola;
gentagen og eksklusiv brug af det samme bryst til flere på hinanden følgende fodringer, hvilket efterlader det andet bryst overfyldt;
skader som f.eks. sprækker, forårsaget af, at barnet sidder fast på brystvorten forkert, og små sår på brystvorten, inklusive dem, der skyldes brug af piercinger;
brug af bh eller tøj, der er for begrænsende for brystet;
diabetes og andre kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret.

Hvis det forsømmes, kan mastitis udvikle sig til mere alvorlige komplikationer såsom en byld eller en samling af pus i mælkekirtlen.

I disse tilfælde bliver det nødvendigt at gå videre med en kirurgisk behandling eller med ultralydsvejledt finnålsaspiration (ved en abscess af beskeden størrelse) eller gennem et kirurgisk snit med dræning (i tilfælde af en større byld).

Terapier

Det første, en mor kan gøre ved de første tegn på mastitis, er at fortsætte med at amme barnet begyndende med det berørte bryst og meget ofte for at lette elimineringen af blokeringer og trafikpropper.

Hvis smerter (som det ofte sker) forstyrrer ammeprocessen, kan mødre i stedet begynde at amme fra det raske bryst, gå videre til det ømme lidt ad gangen, eller de kan hjælpe sig selv med en brystpumpe og derefter fortsætte med manuel tømning ( selv under bruseren).

Ydermere er det nødvendigt at støtte positionering og fastgørelse til brystet, prøve forskellige ammestillinger, også bruge en pude til at støtte babyen (mappepuder er særlige modeller designet specifikt til at hjælpe ammende mødre), i et forsøg på at fjerne enhver blokering.

Hvile er meget vigtigt, ligesom det er tilrådeligt at påføre varme kompresser før fodring for at stimulere mælkestrømmen og køle den ned med kolde kompresser efter fodring for at dulme smerter og betændelse (kulde har en antiinflammatorisk effekt).

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Lægen kan foreslå brugen af smertestillende midler til at lindre smerter og fremme mælkegennemstrømningen, et anti-inflammatorisk middel såsom ibuprofen, for eksempel.

Hvis feberen stiger, eller symptomerne ikke er blevet bedre inden for 12/24 timer, anbefales antibiotika normalt til behandling af mastitis, men en, der er effektiv og forenelig med amning, er nødvendig (det bør kun tages på recept).

Endelig, hvis symptomerne på mastitis ikke forsvinder inden for et par dage, så er det tilrådeligt at søge læge for en bredere differentialdiagnose, som kan bekræfte tilstedeværelsen af resistente bakterier, abscesdannelse eller de andre brystproblemer beskrevet ovenfor.

Forebyggelse

Mastitis kan absolut forebygges med korrekt ammepraksis, derfor med den rette træning af moderen i den prænatale fase.

Efter fødslen skal moderen sikre sig, at barnet hæfter sig korrekt til brystet under amningen, at brystet er helt tømt, før det tilbydes det andet, og at brysterne veksles ved hver fodring, efter amning efter anmodning fra en del af barnet.

Under amning er det vigtigt, at moderen er hydreret ved at drikke ofte, og at hendes kost er sund og afbalanceret.

Lad os faktisk ikke glemme, at mange af de små lidelser hos det ammede barn er relateret til moderens kostfejl.

Som en forebyggende foranstaltning skal moderen praktisere korrekt brysthygiejne under graviditet og amning, vaske brystet før og efter hver fodring 3-4 gange om dagen med varmt vand og en delikat sæbe, tørre området omhyggeligt, amme om muligt indtil naturlig fravænning og mere og undgå bh'er og tøj, der er for snærende til brystet, til fordel for behagelige bh'er lavet af bomuld, som lader brysterne ånde.