Parotitis: symptomer, årsager, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On August 4, 2023

Parotitis er også kendt som "fåresyge", da ørerne ser ud til at være større end normalt (hævelsen roterer pinnae frem og ud) eller "kravler" på grund af ligheden med en kat med et deformeret ansigt, netop på grund af hævelse, der påvirker spytkirtlerne

Det er en smitsom sygdom, der anses for at forekomme i barndommen, men som holdes under kontrol i mange lande takket være vaccination.

Symptomer

Efter en inkubationsperiode, der kan variere fra minimum 12 til maksimalt 25 dage (normalt 16-18 dage), kan symptomer som:

feber
hovedpine
muskelsmerter,
appetitløshed
hævelse af en eller flere spytkirtler. Kirtelhævelse er sædvanligvis bilateral (påvirker området bag ørespytkirtlen, foran og under øret) og varer mindst i 5-7 dage, ledsaget af smerter ved tygning eller synkning.

I den mest akutte fase af sygdommen kan patienten opleve intense smerter under og bag øreflippen og ved palpation mellem den bagerste kant af kæben og auriklen.

Efter at have nået sit højdepunkt i løbet af 2-3 dage, begynder hævelsen langsomt at aftage i løbet af en uge, ligesom de resterende symptomer.

I nogle tilfælde varer sygdommen dog længere: Der er tilbagefaldsformer, der endda varer i 1 måned.

Før fremkomsten af fåresygevaccinerne var de fleste mennesker smittet med fåresygevirus før deres teenageår. Der har dog også været udbrud af fåresyge, hvor størstedelen af tilfældene blev fundet hos voksne.

Fåresyge, ligesom mæslinger og røde hunde, er en endemisk-epidemisk sygdom, dvs. altid til stede i samfund, med epidemiske toppe hvert 2.-5. år, forbundet med det faktum, at nyfødte gradvist danner en masse af individer, der er modtagelige for infektion.

Fåresyge, uanset om det er i den klinisk tydelige form eller, som det ofte sker, som en vag eller usynlig infektion, efterlader en livslang immunitet mod efterfølgende infektioner.

Immuniteten produceret af vaccinen varer også meget længe.

Parotitis er en infektionssygdom af viral oprindelse

Den involverede virus - et RNA-virus, der tilhører Rubulavirus-slægten af Paramyxovirus-familien - genererer akut inflammation og smertefuld forstørrelse af nogle spytkirtler.

Typisk er parotiderne - på siderne af ørerne - og nogle gange de sublinguale eller submandibulære kirtler involveret.

Fåresyge overføres

med luft med luftvejsdråber (dråber) udsendt ved hoste, nys eller blot tale
gennem direkte kontakt med spyt fra den inficerede patient.

Fåresygevirus kan findes i spyt 1-6 dage før symptomernes opståen og så længe sygdommen varer.

Virussen elimineres også i urinen og kan, når den passerer gennem moderkagen, inficere fosteret, selvom der ikke er videnskabelig dokumentation for dets ansvar i manifestationen af medfødte misdannelser; fåresygeinfektioner pådraget i de første tre måneder af graviditeten kan på den anden side være forbundet med en stigning i abort.

Perioden med smitsomhed, hvor sygdommen kan overføres af inficerede mennesker (med eller uden tydelige symptomer), går fra 6-7 dage før de hævede spytkirtlers begyndelse, op til 9 dage efter regression af samme.

Især smitteevnen er højest i de 48 timer forud for hævelsen af spytkirtlerne.

Komplikationer af fåresyge er heldigvis meget sjældne.

Især emner kan blive ramt af

benign aseptisk meningitis, en betændelse i hjernehinderne, de membraner, der dækker hjernen. Presenterer med svær hovedpine, stiv hals og høj feber og går som regel over uden følgesygdomme efter 3-10 dage
permanent høreskade på grund af virussens direkte virkning på cellerne i det indre øre. Sensorineural døvhed fra fåresyge opstår med det samme, kan påvirke begge ører og er permanent
pancreatitis, en smertefuld betændelse i bugspytkirtlen.
fra orchitis (betændelse i den ene og begge testikler), hos unge og voksne mænd. I sjældne tilfælde kan orchitis føre til infertilitet.
Betændelse i æggestokkene (oophoritis) hos kvindelige forsøgspersoner.

Hvis du har mistanke om fåresyge, skal du straks kontakte din børnelæge eller praktiserende læge, som stiller en diagnose på baggrund af anamnese og klinisk undersøgelse.

Behandling

Diagnosen er generelt enkel på grund af den bilaterale involvering af kirtlerne, feberforløbet, konsistensen af kirtelhævelsen.

Ved ukompliceret fåresyge afslører laboratorieundersøgelser typisk intet specifikt udover en stigning i antallet af hvide blodceller, som betegner betændelse og infektion.

Diagnosen af fåresyge kan bekræftes gennem laboratorieundersøgelser, som generelt involverer isolering af virussen fra spyt eller urin og søgning i blodet efter specifikke antistoffer (det såkaldte IgG og IgM) rettet mod det virale middel.

Viral parotitis skal differentieres

fra bakteriel fåresyge, som er ensidig frem for bilateral
fra tumorer i spytkirtlerne
fra Sjögrens syndrom (en autoimmun sygdom)
fra bromid- og tungmetalforgiftning.

Hvad angår behandling af fåresyge, er der ingen specifik behandling.

For ukomplicerede former, hvile indtil heling og en sund, let kost er tilstrækkelig.

I den akutte fase er det ønskeligt at indtage væsker eller halvflydende fødevarer ved at bruge et sugerør for at lindre smerten forårsaget af tygning.

På den anden side anbefales citrusfrugter og sur mad generelt ikke, da de kan øge ubehaget, der kan tilskrives betændelse.

Om nødvendigt kan lægen angive den bedst egnede behandling til at lindre symptomerne.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

For eksempel kunne han ordinere febernedsættende midler (bemærk, at acetylsalicylsyre ikke anbefales til børn under 12 år til fordel for paracetamol) og smertestillende midler til behandling af smerter forårsaget af betændelse.

Forebyggelse mod fåresyge udføres gennem specifik vaccination.

Vaccinen er en del af immuniseringen mod mæslinger-fåresyge-røde hunde (MMR).

Hos børn anbefaler vaccinationsskemaet den første dosis ved 13-15 måneder, den anden ved 5-6 års alderen.

Til unge og voksne, der ikke har modtaget vaccinen, gives to doser med mindst 4 ugers mellemrum.

Det er også vigtigt at tjekke, om kvinden er immun over for fåresyge i forventning om graviditet. I mangel af immunisering mod denne sygdom bør vaccination med et interval på en måned mellem doser anvendes.

Vacciner mod MFR, der indeholder levende svækkede virusvacciner, kan ikke udføres under graviditet, selvom utilsigtet administration af vaccinationen hos kvinder, der ikke vidste, at de var gravide, aldrig har ført til en stigning i antallet af aborter eller misdannelser.