Retrovert livmoder: årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

By Cristiano Antonino On Juni 27, 2023

Hvad er en tilbagevendt livmoder? Det er en klinisk tilstand, der er meget hyppigere, end man kunne antage: den rammer mellem 20 og 30 % af kvinderne

Den tilbagevendte livmoder er intet mere end en unormal position i bækkenhulen: Organet vender bagud - hviler let på tarmen - i stedet for at være vippet fremad og ligge på blæren (antiverteret livmoder).

Denne tilstand er meget ofte asymptomatisk. Hos andre kan blære- og tarmsygdomme, smerter under menstruation, dyspareuni (dvs. smertefuldt samleje) være til stede.

Fertiliteten påvirkes på ingen måde af den tilbagevendte livmoder

Der er ingen relevante forskelle i drægtighed, fødsel og risiko for abort sammenlignet med kvinder med tilbagevendt livmoder.

Diagnosen stilles gennem anamnese, gynækologisk objektiv test og bækken, transvaginal eller rektovaginal ultralyd.

Almindeligvis kræver retroversion ingen specifik behandling og kan forsvinde spontant: For eksempel, som følge af den stigning i volumen, der opstår under graviditeten, har livmoderen en tendens til at rette sig ud og indtage en mere korrekt position.

Terapi, hvor det er nødvendigt, kan omfatte manuel eller kirurgisk forskydning af livmoderen, styrkelse af bækkenbunden og farmakologisk behandling til behandling af associerede symptomer (f.eks. smertestillende medicin til at lindre menstruationssmerter).

Kun i sjældne tilfælde anvendes kirurgi (hysteropexi) til at korrigere livmoderens position.

Typer af retroversion: primær og sekundær

Retroversion kan opdeles i to forskellige typer:

primær, når den er medfødt, dvs. tilstede fra fødslen
sekundær (eller erhvervet), når det i stedet er forbundet med tilstande (såsom endometriose, betændelse, infektionsprocesser, neoplasi), der genererer dannelse af sammenvoksninger, ardannelse eller svækkelse af muskler i bækkenområdet og dermed forskydning af organet .

I den anden hypotese, dvs. ved erhvervet retroversion, er livmoderen initialt anteverteret og ændrer sin position som følge af en abnormitet, der opstår i bækkenregionen.

Denne tilstand opstår oftest på grund af et fibroid eller en inflammatorisk proces, der genererer sammenvoksninger eller en svækkelse af bækkenledbåndene, hvilket får livmoderen til at placeres anderledes.

Retroversion kan også forekomme efter aborter eller vanskelige fødsler.

Derudover kan denne abnormitet også ses hos meget tynde kvinder, der er tilbøjelige til ptosis, altså en hængende af organerne.

Tilstanden kan også opstå i overgangsalderen på grund af en afspænding af bindevævet eller som følge af tidligere operation.

Den tilbagevendte livmoder, ofte asymptomatisk, kan nogle gange være forbundet med en følelse af tyngde i underlivet og øget smerte i lænden, som forstærkes i den præmenstruelle periode eller i løbet af cyklussen. Nogle kvinder kan også opleve dyspareuni.

Retrovert livmoder: symptomer

Som allerede nævnt oplever kvinder med tilbagevendt livmoder i et stort antal tilfælde ingen symptomer eller i det mindste forbliver tilstanden tavs i mange år.

Retroversion er faktisk ikke at betragte som en medfødt livmodermisdannelse, men derimod en parafysiologisk variant af den normale anatomi.

Når de er til stede, er symptomerne relateret til de tilstande, hvor livmoderen er stresset, enten mekanisk eller kemisk (af hormonelle ændringer), og kan omfatte:

mavespændinger og tyngde
lumbal ubehag/smerter
bækken smerter
dyspareuni, dvs. smerter under samleje, især i visse stillinger, der favoriserer dyb penetration; desuden vippes æggestokkene og æggelederne i tilfælde af retroversion af livmoderen også bagud, så alle disse strukturer kan blive belastet under samleje, hvilket forårsager ubehag og smerte (kollisionsdyspareuni). Endelig, under den præmenstruelle eller periovulatoriske periode er hele bækkenområdet mere ømt og livmoderhalsen følsom, så der kan være stillinger, hvor penetration er mere smertefuld
dysmenoré (smertefuld menstruation); sammenlignet med personer med anteverteret livmoder, oplever dem med retroverteret livmoder typisk mere smertefuld menstruation, ofte forbundet med hovedpine. Smerter under menstruation kan være ledsaget af abdominale spændinger, især når uterin retroversion er relateret til tilstedeværelsen af diffus uterin fibromatose
smerter/skuffelse ved brug af vaginale tamponer og tamponer
tarm- og blærelidelser, selvom sjældne og/eller mindre; Men når de er til stede, opstår de gennem forsinket eller mislykket blæretømning og dermed øget sandsynlighed for urinvejsbetændelse/infektion og langsommere afføringsgennemgang, hvilket resulterer i forstoppelse.

Konsekvenser af den retroverterede livmoder

Har den tilbagevendte livmoder nogle konsekvenser for kvinder med denne anatomiske variant? Hvis ja, hvad? Svaret er nej, medmindre retroversionen er knyttet til andre patologier, der tværtimod kan generere selv alvorlige tilbagefald.

I det følgende vil vi gennemgå de problemer, der oftest giver anledning til bekymring, når en tilbagevendt livmoder diagnosticeres:

graviditet
fødsel
risiko for abort

Graviditet

En af de mest almindelige frygt, når en tilbagevendt livmoder diagnosticeres, er umuligheden af at blive gravid og bære en vellykket graviditet.

Disse bekymringer er dog ubegrundede: En kvinde med en medfødt tilbagevendt livmoder oplever normalt ikke særlige vanskeligheder ved undfangelse og implantation.

I de første par uger af graviditeten kan der være en følelse af vægt på endetarmen og blæreproblemer, men jo mere graviditeten skrider frem, jo mere øges livmoderen i volumen og vender tilbage til sin normale position (normalt omkring 8-12 ugers graviditet) ).

Kun i en lille procentdel af tilfældene sker normalisering af livmoderens position ikke spontant.

I sådanne situationer, ved 14-15 ugers graviditet, forsøges manipulation, der genopretter positionen, selvom livmoderen (nogle gange) kan skifte tilbage til en tilbagevendt position.

Som allerede kort nævnt er det anderledes, når den unormale livmoderposition er genereret af andre patologier, der kan kompromittere fertiliteten.

For eksempel livmoderfibromatose eller endometriose.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Det er derfor af største vigtighed at undersøge de bagvedliggende årsager til denne anderledes anatomiske konformation af livmoderen, da skjulte årsager tværtimod kan påvirke fertiliteten.

Retrovert livmoder ved fødslen

Den retroverterede livmoder gennemgår generelt en spontan ændring i styrke omkring den tredje måned af graviditeten.

Når det er nødvendigt, foretages ændringen manuelt gennem specifikke manøvrer af gynækologen.

Fødslen byder derfor ikke på nogen kritik.

Retrovert livmoder og risiko for abort

Sandsynligheden for abort hos kvinder med en tilbagevendt livmoder er den samme som hos kvinder med en anteverteret livmoder, medmindre retroversionen skyldes en anden skjult tilstand.

Risikoen for abort øges dog i tilfælde af en indespærret livmoder, dvs. når organet bogstaveligt talt er indlejret i bækkenet og dermed forhindrer stillingsændringen.