Træningsafhængighed: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Maj 30, 2023

Træningsafhængighed, selvom den endnu ikke er inkluderet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5), er blevet defineret som en adfærdsafhængig afhængighed (Demetrovics og Griffiths, 2005), da den manifesterer sig med karakteristiske træk ved dette problem (fremtræden, ændringer i humør, tolerance, tilbagetrækning, personlig konflikt og tilbagefald)

Undersøgelsen om træningsafhængighed

Forfatterne, der har studeret dette fænomen, har skelnet mellem to former, hvor det kan forekomme: i det tilfælde, hvor træningsafhængighed viser sig i fravær af andre psykologiske problemer, taler vi om primær træningsafhængighed; i det (hyppigere) tilfælde, hvor det viser sig som en konsekvens af andre psykologiske dysfunktioner (typisk spiseforstyrrelse – DCA), taler vi om sekundær afhængighed.

Grunden til, at den afhængige af træning driver den motionsafhængige til overtræning, i tilfælde af en primær form, er generelt at undgå opfattelsen af 'negative' følelser, følelser eller tanker (Szabo, 2010), selvom den afhængige person næppe er klar over dette. behandle.

Afhængighed tager således form af en 'flugt' fra en stressende tilstand, som giver ubehag på en vedvarende måde, og som personen føler, han eller hun ikke kan klare ellers.

I tilfælde, hvor overdreven motion i stedet er forbundet med en spiseforstyrrelse (i en sekundær afhængighedsramme), vil den bagvedliggende motivation snarere være vægttab (normalt i forbindelse med en streng diæt eller diætrestriktioner).

Det er derfor tydeligt, at primær og sekundær afhængighed har en anden ætiologi, selvom de viser sig med lignende symptomer og konsekvenser.

Til dato er der megen debat i litteraturen om den kliniske legitimitet af diagnosen primær afhængighed, selvom der er dokumenterede tilfælde (Griffiths, 1997), hvor spiseforstyrrelser er fuldstændig fraværende.

Ud over den netop beskrevne differentialdiagnose er det for at fastslå den kliniske eksistens af en primær træningsafhængighed også nødvendigt nøje at undersøge karakteristika, hyppighed og intensitet af abstinenssymptomer, da negative psykologiske følelser rapporteres af alle dem, der træner. regelmæssigt, når de af en eller anden grund ikke er i stand til det (Szabo et al., 1996).

Intensiteten af abstinenssymptomer er en afgørende faktor for at skelne dem, der træner regelmæssigt, fra dem, der er afhængige af træning.

Comorbiditet i træningsafhængighed

Der er en tæt sammenhæng mellem træningsafhængighed og spiseforstyrrelser (Sussman et al., 2001).

Depressive lidelser og angstlidelser ses også ofte i comorbiditet med dette fænomen.

Mens flere undersøgelser har vist, at patologisk spiseadfærd ofte (hvis ikke altid) ledsager overdrevne niveauer af fysisk aktivitet, er det også rigtigt, at personer med træningsafhængighed kan udvise overdreven optagethed af deres kropsbillede, vægt og kostkontrol (Blaydon og Lindner, 2002) ).

Denne sameksistens af patologier gør det ofte vanskeligt at afgøre, hvilken der er den primære lidelse.

Årsager til træningsafhængighed

Fysiologiske hypoteser

Ifølge 'runner's high'-hypotesen, som et resultat af intensiv løbetræning, oplever løbere ikke træthed eller føler sig udmattede, men oplever snarere en intens følelse af eufori beskrevet som en 'følelse af at flyve' eller være i stand til at 'lave ubesværede bevægelser' .

Denne følelse er blevet tilskrevet hjerneaktiviteten af beta-endorfiner, der aktiveres under en løbesession.

Ifølge en anden hypotese, baseret på forskning udført af Thompson og Blanton (1987), er effekten af træning ledsaget af en reduktion i aktiviteten af det sympatiske system i hvile og dermed et generelt fald i årvågenhed (subjektivt følt som døsighed og asteni) ).

Reduktionen i årvågenhed håndteres af atleter gennem motion, men da virkningerne af dette kun er midlertidige, er der systematisk behov for yderligere træningspas.

Ifølge en tredje hypotese får den behagelige psykologiske tilstand karakteriseret ved de afslappende og angstdæmpende virkninger af træning folk til at genoptage træningen, så snart de begynder at føle sig angste igen.

Øget angst kan føre til et større behov for at træne og dermed til hyppigere og mere intense træningspas.

I stressede situationer kan hyppigheden, varigheden og intensiteten af træning gradvist stige som en modgift mod stress og angst (dvs. en tilstand kaldet 'tolerance' udvikler sig).

Psykologiske hypoteser

Den affektive reguleringshypotese med hensyn til træningsafhængighed antyder, at træning har en dobbelt effekt på humøret (Hamer og Karageorghis, 2007): det øger positive følelser og bidrager til forbedring af humøret (forstået som en psykologisk tilstand, der varer i mange timer eller dage). ) og reducerer virkningen af ubehagelige følelser.

Regulering af affektivitet gennem træning inducerer dog kun midlertidige virkninger: Efter perioder med afholdenhed fra træning kan der udvikles alvorlige følelser af afsavn eller faktiske abstinenssymptomer, som først finder lindring ved genoptagelse af træningen.

Mellem træningspas begynder man typisk at reducere hvileperioder for at forhindre opståen af abstinenssymptomer.

Mennesker, der træner regelmæssigt, kan være motiveret af den netop beskrevne negative forstærkning (undgåelse af abstinenssymptomer) eller af positiv forstærkning ('runner's high').

Motion motiveret af negativ forstærkning er typisk for mennesker med afhængighed: I disse tilfælde føler personen, at de 'skal' gøre det, ikke at de 'vil'.

Psykoterapi af træningsafhængighed

To psykoterapeutiske interventioner har vist sig effektive i behandlingen af forskellige former for adfærds- og stofafhængighed: motiverende samtale (Miller og Rollnick, 2002) og kognitiv adfærdspsykoterapi.

Der er i øjeblikket ingen kliniske forsøg, der har evalueret deres anvendelighed i træningsafhængighed, men disse tilgange kan også være effektive med hensyn til denne type afhængighed (Rosemberg & Feder, 2014).

I træningsafhængighed, som ved andre tilstande, er præcis diagnose og differentialdiagnose hjørnestenene i en effektiv behandlingsplan: samtidige lidelser skal overvejes, og alle samtidige tilstande skal behandles.

Tilstedeværelsen af andre associerede lidelser kan faktisk etablere en ond cirkel, der forværrer patientens tilstand. Det er endvidere vigtigt at konstatere, at der ikke er en personlighedsforstyrrelse, da en målrettet terapi for personlighedsforstyrrelsen i sådanne tilfælde kan være afgørende for træningsafhængigheden.

Det er vigtigt, at behandlingen afklarer, hvad der forårsagede opståen af afhængigheden, og hvilke faktorer og situationer, der fører til, at lidelsen fortsætter.

Endvidere er det nødvendigt at arbejde med patienten, så han eller hun udvikler mere passende alternativ adfærd og effektive strategier til at erstatte overdreven træning.

Et typisk mål for psykoterapeutisk behandling kan være en tilbagevenden til moderat eller kontrolleret træning.

I nogle tilfælde kan implementering af forskellige træningsformer anbefales.

Endelig kan brugen af psyko-pædagogiske programmer også være en effektiv komponent i behandlingen af træningsafhængighed, da der ofte er utilstrækkelig viden om de negative effekter af ekstrem træning på helbredet, kroppens tilpasningsmekanisme til træning og behovet for at hvile mellem kl. træningssessioner.

Relaterede sider