Photodermatose: Was ist das?
Der Begriff „Lichtdermatose“ – auch bekannt als „Lichtempfindlichkeit“ oder „Sonnenallergie“ – bezeichnet eine eher abnormale Reaktion der Haut auf Sonneneinstrahlung
Was ist Lichtdermatose?
Die Risiken einer übermäßigen und unbeabsichtigten Sonneneinstrahlung sind seit Jahren bekannt, weshalb – um das mögliche Auftreten von Tumorbildungen wie Melanomen zu vermeiden – immer eine moderate Exposition, vermittelt durch hohe UVA- und UVB-Schutzfilter, empfohlen wird.
Diese Vorsichtsmaßnahmen sind jedoch für einige Personen möglicherweise nicht ausreichend.
Es handelt sich um Personen, die an Photodermatose leiden: eine übermäßige Reaktion der Haut auf ultraviolette Strahlen (UVA und UVB), die natürlichen Ursprungs (Sonne) oder künstlichen Ursprungs (Höhensonne) sind.
Ein lichtempfindliches Subjekt erfährt nach einer minimalen Einwirkung von Sonnenstrahlen – sicherlich nicht genug Exposition, um bei einem gesunden Subjekt Schaden zu verursachen – eine tiefsitzende Hauterkrankung, die sich in Urtikaria, Erythem oder Sonnenallergie äußert.
Diese Symptomatologie weist auf eine echte photoallergische oder phototoxische Reaktion auf die Sonne hin.
Phototoxische Reaktion
Die phototoxische Reaktion auf UV-Strahlen tritt bei der lichtempfindlichen Person innerhalb von 24 Stunden ab dem Zeitpunkt der Exposition auf und manifestiert sich durch offensichtliche Reizung oder übertriebenen Sonnenbrand in dem Teil der Haut, der der Sonne ausgesetzt war.
Dies geschieht, weil ultraviolette Strahlen bei Kontakt mit der Haut mit einer photosensibilisierenden Substanz reagieren, die aktiviert und in toxische Verbindungen umgewandelt wird, die den betroffenen Teil der Haut reizen.
Gegen diese Reaktion ist das Immunsystem machtlos.
Photoallergische Reaktion
Die photoallergische Reaktion auf ultraviolette Strahlen tritt bei lichtempfindlichen Personen innerhalb eines längeren Zeitraums auf, im Allgemeinen 24 bis 72 Stunden nach dem Zeitpunkt, zu dem die Haut den Sonnenstrahlen ausgesetzt wird.
Im Gegensatz zu einer phototoxischen Reaktion greift bei einer photoallergischen Reaktion das Immunsystem durch eine zellvermittelte immunologische Reaktion ein.
Expositionsausschläge – mit roten, juckenden, schuppigen Flecken und Blasen – treten daher in der Regel zuerst in den Bereichen auf, die von der Einwirkung ultravioletter Strahlen betroffen sind, und breiten sich dann auf Bereiche aus, die von der Exposition nicht betroffen waren.
Die photoallergische Reaktion tritt – wie bei fast jeder allergischen Manifestation – bei Personen auf, die zuvor durch wiederholten Kontakt mit dem Allergen im Laufe der Zeit oder durch ein topisch angewendetes Medikament, das dann der Einwirkung von Sonnenstrahlen ausgesetzt war, sensibilisiert wurden.
Die Ursachen der Lichtdermatose
Entsprechend ihrer Ätiologie lassen sich die Ursachen der Lichtdermatose in vier Makrogruppen einteilen.
Ursachen idiopathischen Ursprungs
In diesem Fall sind die tatsächlichen Ursachen der Photodermatose unbekannt.
Die Exposition gegenüber UV-Strahlen kann Sonnenurtikaria, polymorphen Lichtausschlag, chronische aktinische Dermatitis, aktinische Prurigo hervorrufen.
Iatrogene Ursachen
Wenn die Ursachen iatrogen sind, bedeutet dies, dass die Photosensibilisierung eine Folge der lokalen Anwendung oder oralen Verabreichung von Photosensibilisatoren wie Amiodaron, Tetracyclinen, Antimykotika, Retinoiden, Diuretika ist.
Die Verwendung bestimmter Kosmetika, Chemikalien, Parfüms, Farbstoffe oder Desinfektionsmittel kann ebenfalls Lichtempfindlichkeit verursachen.
Stoffwechselursachen
Von metabolischer Photodermatose spricht man, wenn sie Folge eines Stoffwechseldefekts oder -ungleichgewichts ist; Dies sind die Fälle von Pellagra- oder Porphyrie-Patienten.
Genetische Ursachen
Andererseits spricht man von genetischen Lichtdermatosen, wenn die Lichtdermatose die Folge oder Manifestation einer vorbestehenden genetischen Erkrankung ist, wie Albinismus, Bloom-Syndrom oder Rothmund-Thomson-Syndrom.
Photodermatose: Erkennen der Symptome
Die Lichtdermatose kann sich – je nach den Eigenschaften der lichtempfindlichen Person – mit unterschiedlichen Symptomen und unterschiedlicher Intensität manifestieren, ebenso wie der Grad der Einwirkung von UV-Strahlen, der zum Auslösen der allergischen Reaktion erforderlich ist, unterschiedlich ist.
Wie zuvor erläutert, kann die Entzündungsreaktion der Haut entweder phototoxisch oder allergisch sein; In beiden Fällen sind Gesicht, Arme und oberer Brustbereich die Bereiche, die am anfälligsten für eine Photosensibilisierung sind.
Diese Bereiche können, wenn sie der Einwirkung von Sonnenstrahlen ausgesetzt sind, Rötungen, Schwellungen, Schmerzen, Nesselsucht, Ekzeme, juckende Hautausschläge und Blasen bei lichtempfindlichen Personen aufweisen.
Es können auch hyperpigmentierte Bereiche auftreten.
Als Folge dieser Symptomatik können einige systemische Komplikationen – typisch für übermäßige Sonnenexposition – wie Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Fieber, Übelkeit, Müdigkeit und Schwindel auftreten.
Wenn das Subjekt an chronischer Photodermatose leidet, neigt seine Haut dazu, nach jeder Exposition Narben zu bilden und sich zu verdicken.
Wenn die Lichtdermatose genetischen Ursprungs ist, besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass diese Person Hauttumoren entwickelt.
Diagnose und Behandlung von Lichtdermatose
Ab dem Moment, in dem man übertriebene Hautreaktionen selbst bei minimaler Einwirkung von UV-Strahlen verspürt, wäre es notwendig, einen Dermatologen zu kontaktieren, um zu versuchen, die Ursache für das Auftreten von Lichtempfindlichkeit zu ermitteln.
Um die Art der lichtinduzierten Reaktion spezifisch und eindeutig identifizieren zu können, wird der Dermatologe zunächst mit der Durchführung eines objektiven Tests und der Sammlung vollständiger Informationen für eine genaue Anamnese fortfahren.
Um das Krankheitsbild des Patienten weiter zu definieren, können auch einige Blut- und Urintests angefordert werden, die nützlich sind, um damit zusammenhängende Krankheiten zu identifizieren oder das Vorhandensein metabolischer oder genetischer Ursachen auszuschließen.
Der Dermatologe kann auch einen Allergietest (Fotopflaster oder Fototest) anfordern, um zu versuchen, genauer festzustellen, welche Substanzen die Lichtdermatose des Patienten verursacht oder verschlimmert haben könnten.
Sobald die Diagnose gestellt wurde, verschreibt der Dermatologe dem Patienten die am besten geeignete Therapie, um zu versuchen, die Lichtempfindlichkeit zu beheben oder zumindest zu reduzieren.
Einige Arten von Photodermatose können mit Phototherapie behandelt werden: Ein Teil der Dermis wird kontrolliertem Licht ausgesetzt, um die Symptome zu desensibilisieren oder zu kontrollieren.
Alternativ oder begleitend kann der Dermatologe auch eine medikamentöse Therapie verschreiben, meist basierend auf Antihistaminika zur Verringerung des Juckreizes; Steroide zur Reduzierung von Entzündungen; Glucocorticoide zur Kontrolle von Hautausschlägen; oder Immundepressiva zur Unterdrückung der Wirkung des Immunsystems, insbesondere bei Patienten, die extrem sonnenempfindlich sind.
Besonders diese besonders empfindlichen Personen sind möglicherweise nicht für eine Behandlung mit Phototherapie geeignet, als Alternative zu der Hydroxychloroquin, Thalidomid, Beta-Carotin oder Nicotinamid verabreicht werden, um die Haut widerstandsfähiger gegen die schädliche Wirkung von UV-Strahlen zu machen.
Photodermatose: mögliche Komplikationen
Die meisten Fälle von Lichtdermatose sind nur vorübergehend oder leicht zu beheben.
Sobald der Erreger der Lichtempfindlichkeit identifiziert ist, neigt die Photodermatose dazu, sich zurückzubilden und vollständig spontan aufzulösen.
Wenn die Photodermatose genetisch oder metabolisch bedingt ist, können bestimmte Komplikationen auftreten, die nicht unterschätzt werden sollten.
Auch nach Abklingen der Reizung können dunkle Flecken oder hyperpigmentierte Stellen auf der Haut auftreten; die Haut kann vorzeitig altern; die Bildung eines Basalzellkarzinoms der Haut, eines spinozellulären Karzinoms oder eines Melanoms kann auftreten.
Aus diesem Grund wird jeder Person, bei der eine chronische Lichtdermatose diagnostiziert wurde, empfohlen, zu jeder Jahreszeit bestimmte Vorkehrungen zu treffen, um ihre Haut vor der schädlichen Wirkung der Sonnenstrahlen zu schützen, z regelmäßig Breitspektrum-Sonnencreme ein und tragen stets Schutzkleidung und Sonnenbrille, um ihre Haut vor der schädlichen Wirkung der Sonnenstrahlen zu schützen.
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