Wie lange hält die Gehirnaktivität nach einem Herzstillstand an?

By Cristiano Antonio On 5. Juli 2022

Ein Herzstillstand ist ein katastrophales Ereignis, bei dem das Herz aufhört zu schlagen. Dadurch wird dem Körper der Sauerstoff entzogen, den er zum Überleben benötigt

Die American Heart Association berichtet, dass jedes Jahr mehr als 356,000 Herzstillstände außerhalb des Krankenhauses in den Vereinigten Staaten auftreten

Fast 90 % von ihnen sind tödlich.1

Neben dem hohen Todesrisiko sind die Auswirkungen eines anhaltenden Sauerstoffmangels auf das Gehirn und die Schäden, die innerhalb von drei Minuten nach Herzstillstand auftreten können, ein Hauptanliegen.

Dieser Artikel untersucht, was passiert, wenn während eines Herzstillstands die Sauerstoffversorgung des Gehirns unterbrochen wird, und die häufigsten Symptome, die auftreten, wenn eine Person wiederbelebt wird.

Es befasst sich auch mit Problemen, die entstehen, wenn der Blutfluss in geschädigtem Gewebe wieder einsetzt.

Was passiert bei einem Herzstillstand

Eine Person wird während eines Herzstillstands schnell bewusstlos.

Dies geschieht normalerweise innerhalb von 20 Sekunden, nachdem das Herz aufgehört hat zu schlagen.

Ohne Sauerstoff und Zucker, die es zum Funktionieren benötigt, ist das Gehirn nicht in der Lage, die elektrischen Signale zu liefern, die zur Aufrechterhaltung der Atmung und der Organfunktion erforderlich sind.

Dies kann zu einer hypoxisch-anoxischen Verletzung (HAI) führen.

Hypoxie bezieht sich auf einen teilweisen Sauerstoffmangel, während Anoxie einen vollständigen Sauerstoffmangel bedeutet. Im Allgemeinen gilt: Je vollständiger der Sauerstoffverlust, desto schwerer die Schädigung des Gehirns.

Bei einem Herzstillstand sind alle Teile des Gehirns, die auf den Blutfluss angewiesen sind, von seinem Ausfall betroffen

Eine durch Anoxie verursachte Verletzung wird als diffuse Hirnschädigung bezeichnet.

Zu den Teilen des Gehirns, die am anfälligsten für Verletzungen sind, gehört der Schläfenlappen, in dem Erinnerungen gespeichert werden.

Timeline

Bei einem Herzstillstand muss innerhalb von zwei Minuten mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) begonnen werden.

Nach drei Minuten kann eine globale zerebrale Ischämie – die mangelnde Durchblutung des gesamten Gehirns – zu einer Hirnverletzung führen, die sich zunehmend verschlimmert.

Nach neun Minuten ist eine schwere und dauerhafte Hirnschädigung wahrscheinlich. Nach 10 Minuten sind die Überlebenschancen gering.

Selbst wenn eine Person wiederbelebt wird, fallen acht von zehn ins Koma und erleiden einen gewissen Grad an Hirnschäden.

Einfach ausgedrückt: Je länger dem Gehirn Sauerstoff entzogen wird, desto schlimmer wird der Schaden sein.

Reanimation und Symptome

Menschen werden höchstwahrscheinlich erfolgreich in einem Krankenhaus oder an einem anderen Ort mit schnellem Zugang zu Defibrillatoren wiederbelebt.

Dies sind Geräte, die elektrische Impulse an die Brust senden, um das Herz neu zu starten.

Diese Geräte sind an vielen Arbeitsplätzen, Sportarenen und anderen öffentlichen Orten zu finden.

Wenn ein Herzstillstand sehr schnell behandelt wird, kann sich eine Person ohne Anzeichen einer Verletzung erholen.

Andere können leichte bis schwere Schäden haben.

Das Gedächtnis ist am stärksten von Apoxie betroffen, daher ist Gedächtnisverlust oft das erste Anzeichen des Schadens.

Andere Symptome, sowohl körperliche als auch psychiatrisch, können offensichtlich sein, während einige erst Monate oder Jahre später bemerkt werden.

Herzstillstand, für diejenigen, die wiederbelebt werden und nicht im Koma liegen, kann Apoxie verursachen:

Schwerer Gedächtnisverlust (Amnesie)
Unwillkürliche Muskelkontraktionen (Spastik)
Verlust der Muskelkontrolle
Verlust der Beweglichkeit und Feinmotorik
Inkontinenz
Sprachbehinderung
Veränderungen in der Persönlichkeit
Orientierungslosigkeit bezüglich Ort, Person oder Zeit

Einige Symptome können sich im Laufe der Zeit verbessern.

Andere können jedoch dauerhaft sein und erfordern, dass eine Person lebenslang betreut wird.

Koma

Menschen, die nach einem Herzstillstand im Koma liegen, haben oft Schäden an verschiedenen Teilen des Gehirns, wie zum Beispiel:

Zerebraler Kortex
Hippocampus
Kleinhirn
Basalganglien

Sogar die Spinale Kabel wird manchmal beschädigt.

Menschen, die 12 Stunden oder länger im Koma liegen, haben normalerweise dauerhafte Probleme mit Denken, Bewegung und Empfindung.

Die Genesung ist oft unvollständig und langsam und dauert Wochen bis Monate.

Die am schwersten betroffenen Menschen können in einen vegetativen Zustand geraten, der besser als unresponsives Wachheitssyndrom (UWS) bekannt ist.

Bei Menschen mit UWS können sich die Augen öffnen und es können willkürliche Bewegungen auftreten, aber die Person reagiert nicht und nimmt ihre Umgebung nicht wahr.

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Reperfusionsverletzung

Die Wiederherstellung des Blutflusses durch den Körper wird als Reperfusion bezeichnet.

Es ist der Schlüssel zur Wiederbelebung der Person und zur Verhinderung oder Begrenzung von Hirnschäden.

Aber wenn dies auftritt, kann der plötzliche Blutfluss in Bereiche von geschädigtem Gewebe zu Verletzungen führen.

Es mag kontraintuitiv erscheinen, da die Wiederaufnahme des Blutflusses das entscheidende Ziel ist.

Aber der Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen während der Zeit des Herzstillstands bedeutet, dass, wenn der Blutfluss wiederhergestellt ist, das Gehirn oxidativem Stress ausgesetzt wird, da Toxine bereits geschädigtes Gewebe überschwemmen.

Die dadurch verursachte Entzündung und Nervenverletzung kann eine Kaskade von Symptomen auslösen, darunter:

Starke Kopfschmerzen oder Migräne
Anfälle
Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
Sehverlust oder Erblindung auf einem Auge
Schwierigkeiten, gehörtes oder gesprochenes zu verstehen
Verlust des Bewusstseins für eine Seite Ihrer Umgebung (hemispatiale Vernachlässigung)
Verschwommene oder verworrene Sprache
Schwindel oder Schwindel
Doppelte Sicht
Verlust der Koordination

Die Schwere dieser Symptome hängt eng damit zusammen, wie lange die Person ohne Sauerstoff war.

Weitere Faktoren sind Vorerkrankungen, die das Gehirn und das Herz-Kreislauf-System betreffen.

Zusammenfassung über Herzstillstand

Wenn das Herz stoppt, stoppt auch der Blutfluss, der durch den Körper gepumpt wird.

Aufgrund des Sauerstoffmangels, der von den Blutzellen transportiert wird, beginnt der Hirnschaden innerhalb weniger Minuten.

Ein Herzstillstand ist normalerweise außerhalb eines Krankenhauses tödlich, aber selbst diejenigen, die wiederbelebt werden, können schwerwiegende und dauerhafte Auswirkungen haben.

Es ist wichtig, schnell zu handeln, um das Herz neu zu starten und diese katastrophalen Auswirkungen zu begrenzen.