Amenorrhoe: was es ist, Symptome, Ursache

By Cristiano Antonio On Jan 18, 2023

Gesundheit Schieber

Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation, ein Zustand, der physiologisch in bestimmten Lebensphasen einer Frau auftreten kann: vor der Pubertät, während der Schwangerschaft und für mehr oder weniger lange Zeit während der Stillzeit, nach der Menopause

Außerhalb der eben beschriebenen Umstände ist das Ausbleiben der Menstruation als pathologischer Zustand anzusehen.

In solchen Fällen kann Amenorrhoe entstehen:

Pathologien, die eine Veränderung des Allgemeinzustandes verursachen
Erkrankungen des Genitalapparates
starke körperliche oder psychische Belastungen
Medikamente wie Antipsychotika, Chemotherapie, Antidepressiva, Antihypertensiva oder auch gängige hormonelle Verhütungsmittel.

Amenorrhoe, also das Ausbleiben der Menstruation, kann unterschieden werden in:

primär, wenn die Menarche (oder erste Menstruation) noch nicht eingetreten ist, wenn das Kind 16 Jahre alt wird
sekundär, wenn die Menstruation länger als 6 Monate bei Frauen mit früheren unregelmäßigen Blutungen oder für die Dauer von 3 Zyklen bei Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen ausbleibt.

Junge Frauen ohne Menstruation werden auf primäre Amenorrhoe untersucht, wenn

bei normalem Wachstum und Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale blieb die erste Menstruation im Alter von 16 Jahren aus.
sie zeigen im Alter von 13 Jahren noch keine Anzeichen der Pubertät (z. B. Brustentwicklung).

Patientinnen im gebärfähigen Alter werden auf sekundäre Amenorrhoe untersucht, wenn sie bereits ihre Menstruation hatten und berichten

ausbleibender Menstruationszyklus für mehr als 3 Monate, wenn vorherige Menstruationszyklen regelmäßig waren, oder für mehr als 6 Monate, wenn vorherige Menstruationszyklen unregelmäßig waren
weniger als 9 Menstruationszyklen pro Jahr
eine plötzliche Veränderung des Menstruationszyklus.

Die Feststellung einer sekundären Amenorrhoe muss selbstverständlich einen Schwangerschaftstest beinhalten

Die Krankengeschichte der Erkrankung muss überprüft werden

ob jemals eine Menstruation aufgetreten ist (zur Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer Amenorrhoe) und wenn ja, wann die Menarche aufgetreten ist
wenn Patientinnen bestimmte wichtige Anzeichen von Wachstum erreicht haben, einschließlich Telarche (Brustentwicklung während der Pubertät)
ob Flüsse jemals normal waren
wann die letzte regelmäßige Monatsblutung eingetreten ist
wie lange die Menstruation dauert und wie reichlich sie ist
ob der Fluss von erheblichen Beschwerden begleitet wird (was den Verdacht auf strukturelle Anomalien aufkommen lassen kann)
ob Patienten Stimmungsschwankungen und zyklische Brustschmerzen erfahren.

Die Anamnese muss auch gezielte Fragen zur möglichen Einnahme von Medikamenten beinhalten wie:

Chemotherapeutika gegen Krebs (z. B. alkylierende Medikamente wie Bendamustin, Cyclophosphamid und Ifosfamid)
Sexualhormone, die eine Virilisierung induzieren können (z. B. Androgene, Östrogene, hochdosierte Gestagene, frei verkäufliche anabole Steroide)
Verhütungsmittel
Arzneimittel, die Dopamin beeinflussen (z. B. Antihypertensiva, Antipsychotika, Opiate, trizyklische Antidepressiva, Antikonvulsiva)
systemische Kortikosteroide
rezeptfreie Produkte und Nahrungsergänzungsmittel, von denen einige Rinderhormone enthalten oder mit anderen Arzneimitteln interagieren
Drogenmissbrauch.

Abschließend sollten mögliche Risikofaktoren untersucht werden, wie z

Familienanamnese von Amenorrhoe oder frühen Wechseljahren
Fettleibigkeit oder starkes Untergewicht
Essstörungen wie Anorexie und Bulimie
eine zu nährstoffarme Ernährung
übermäßige körperliche Anstrengung (wie es z. B. einigen Sportlerinnen passieren kann, wenn sie zu intensiv Sport treiben)
Stress und starke Müdigkeit.

Das Ausbleiben der Menstruation ist das Symptom schlechthin, das eine Amenorrhoe identifiziert

Es können jedoch auch Anzeichen extragenitaler Natur auftreten, wie z.

Akne, fettige Haut und Haare
Hypertrichose (vermehrte Körper- und Gesichtsbehaarung) oder Haarausfall
Galaktorrhoe, dh der Ausfluss von milchähnlicher Flüssigkeit aus den Brustwarzen.

Bei Patienten mit sekundärer Amenorrhoe können Symptome Hitzewallungen, vaginale Trockenheit, Schlafstörungen, Fragilitätsfrakturen und verminderte Libido umfassen.

Ursachen und Komplikationen

Außerhalb physiologischer Ursachen wie Schwangerschaft und Stillzeit können die Auslöser für Amenorrhoe variiert und in vier Makroklassen eingeteilt werden

anatomische Anomalien der Gebärmutter und Vagina; Fehlbildungen der Gebärmutter können angeboren sein oder das Ergebnis einer Operation, Bestrahlung oder Infektion sein. Die wichtigsten anatomischen Anomalien der Vagina sind das Jungfernhäutchen, die Vaginalsepten und die partielle Entwicklung der Vagina
primitive Eierstockanomalien; diese können mit chromosomalen Erkrankungen wie dem Turner-Syndrom oder dem Swyer-Syndrom in Verbindung gebracht werden. Dann gibt es einen Zustand – vorzeitige Ovarialinsuffizienz, POF oder vorzeitige Menopause – bei dem die Eierstöcke aus komplexen Gründen vorzeitig (vor dem 40. Lebensjahr) ihre Funktion einstellen. In anderen Fällen fehlen die Eierstöcke aufgrund angeborener oder chirurgischer Faktoren oder sind infolge von Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Strahlen- oder Chemotherapiebehandlungen geschädigt
Funktionsstörung der Eierstöcke im Zusammenhang mit anderen Pathologien; Dies sind gesunde Eierstöcke, die „schlecht arbeiten“, weil die Aktivität der Eierstöcke wiederum von Hormonen beeinflusst wird, die von anderen Drüsen wie Hypothalamus, Hypophyse, Nebennieren und Schilddrüse produziert werden. Zu diesen Ursachen gehören: Anorexia nervosa, Prolactin-produzierende Hypophysenadenome, Tumore und Hirntrauma, Cushing-Syndrom, Addison-Krankheit, Hypothyreose oder Hyperthyreose, Hyperandrogenämie und polyzystisches Ovarialsyndrom
extragenitale Ursachen, wie schwere Unterernährungszustände, die zu einer Unterbrechung der Menstruationsfunktion führen können, sowie nervöse und psychische Faktoren, plötzliche heftige Emotionen, täglicher Stress und zu intensives Sporttreiben bei weiblichen Athleten. Auch im Sportbereich bildet Amenorrhoe in Verbindung mit Osteoporose und Essstörungen ein Krankheitsbild, das als „Trias der weiblichen Athleten“ bekannt ist. Dieser Zustand kann bei professionellen Sportlerinnen und allgemein bei Frauen beobachtet werden, die viel körperliche Aktivität ausüben, ohne eine Ernährung einzuhalten, die ihren tatsächlichen Bedürfnissen entspricht.

Amenorrhö kann, abhängig von den Ursachen, die sie hervorrufen, auch schwerwiegende Komplikationen haben, wie z

Beckenschmerzen, wenn die Amenorrhoe mit einer Fehlbildung des Fortpflanzungssystems verbunden ist
Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftsstörungen, da das Ausbleiben der Menstruation mit einem Ausbleiben des Eisprungs oder einem hormonellen Ungleichgewicht zusammenhängen kann
ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose, wenn Amenorrhoe durch Östrogenmangel verursacht wird.

Behandlung von Amenorrhoe

Die Behandlung der Amenorrhoe muss natürlich die beteiligten ätiologischen Faktoren sowie das Alter der Patientin berücksichtigen.

Die Diagnose erfordert im Allgemeinen eine gynäkologische Untersuchung mit gynäkologischer Untersuchung und anderen Tests, wie Schwangerschaftstests und Bluthormontests, insbesondere solche, die von der Schilddrüse, den Eierstöcken und der Hypophyse erzeugt werden.

Gegebenenfalls können auch Tests wie Ultraschall, MRT und Hysteroskopie erforderlich sein, um Anomalien in den Fortpflanzungsorganen zu erkennen.

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache kann Amenorrhoe die Anwendung verschiedener Therapien erfordern, manchmal hormonell, es sei denn, der fehlende Fluss hängt mit physiologischen Faktoren zusammen (in diesem Fall ist keine Intervention erforderlich).

Wenn Amenorrhoe durch Fettleibigkeit oder übermäßige Dünnheit oder durch übermäßige Bewegung verursacht wird, werden ein Ernährungsplan zum Erreichen eines gesunden Gewichts bzw. geeignete Trainingsprogramme vorgeschlagen.

In einigen Fällen, wie z. B. bei angeborenen Anomalien oder Tumoren, ist eine Operation erforderlich.

Verwandte Artikel