Brusttrauma, ein Überblick über die dritthäufigste Todesursache durch körperliches Trauma

By Cristiano Antonio On 21. April 2023

Brusttrauma ist eine der häufigsten medizinischen Interventionssituationen von Ersthelfern und Rettungskräften: Es muss daher genau bekannt sein

Bei einer Person wird ein Brusttrauma diagnostiziert, wenn sie eine schwere Brustverletzung hat, und es muss korrekt diagnostiziert werden, da es die dritthäufigste Todesursache durch körperliches Trauma in westlichen Ländern ist

Brusttrauma umfasst Schusswunden, es kann auch als Folge von Stürzen auftreten, nachdem es erstochen, geschlagen oder geschlagen wurde.

Eine Diagnose kann von einem Arzt gestellt werden, in der Regel mit einer Röntgenaufnahme.

Brusttrauma kann in zwei Arten unterteilt werden:

Penetrierendes Trauma, das auftritt, wenn das Opfer eine Verletzung erleidet, die die Haut verletzt, wie z. B. ein Messer in der Brust oder eine Schusswunde;
Ein Quetschtrauma führt zu einem Einreißen der Haut, der Riss ist nicht die Ursache der Verletzung selbst und der Schaden ist oft weniger lokalisiert. Von einem großen Tier getreten zu werden oder in einen Autounfall verwickelt zu sein, kann zu einem stumpfen Trauma führen.

Stumpfe Traumata machen 25 % aller Todesfälle aufgrund traumatischer medizinischer Notfälle aus.

Brusttrauma zeigt mehrere Symptome, die häufigsten sind starke Schmerzen und Atembeschwerden

Weitere Symptome sind Blutungen, Schock, Kurzatmigkeit, Blutungen, Blutergüsse und Bewusstlosigkeit, die je nach Ursache des Brusttraumas auftreten.

Knochenbrüche können auch aufgrund einer Thoraxverletzung auftreten.

Brusttrauma wird je nach Ursache behandelt; Interventionen können erforderlich sein, um die Atemwege zu reinigen, entweder im Falle eines Lungenkollaps oder um zu verhindern, dass das Trauma schlimmere Schäden und damit eine Infektion verursacht.

Ein Brusttrauma kann verschiedene Formen von Herzverletzungen verursachen, wie das Eindringen eines Fremdkörpers, Ruptur, Tamponade, Rissbildung und Verschluss von Koronararterien, Myokardkontusion, Perikarderguss, Septumdefekte, Klappenläsionen und Ruptur großer Gefäße.

Diese Verletzungen sind oft tödlich.

Penetrierende Herzverletzungen werden am häufigsten durch stumpfe Waffen oder Schrotflinten verursacht und führen zu einer Sterblichkeitsrate zwischen 50 % und 85 %.

Geschlossene Traumata sind am häufigsten mit einer Herzruptur verbunden, wobei der rechte Ventrikel häufiger betroffen ist als der linke, und führen zu einer Sterblichkeitsrate von etwa 50 % bei Patienten, die in das eintreffen Unfallstation lebendig.

Nach einem Riss einer Herzkammer oder einem Riss in den Koronararterien oder großen Gefäßen füllt Blut schnell den Herzbeutel und führt zu einer Herzbeuteltamponade.

Bereits 60–100 ml Blut können eine Herzbeuteltamponade und einen kardiogenen Schock verursachen, was aus einer Verringerung der diastolischen Füllung resultiert.

Schusswunden, die den Herzbeutel und das Innere des Herzens durchdringen, führen zu einer schnellen Blutung, die das klinische Bild dominiert

Eine Herzbeuteltamponade nach einer Schusswunde am Herzen ist mit einem erhöhten Überleben verbunden, da systemische Hypotonie und erhöhter Druck im Perikardraum die Blutung begrenzen.

Eine Herzbeuteltamponade ist häufig mit den klinischen Symptomen der Beck-Trias (Jugularvenendehnung, Hypotonie und Abschwächung der Herztöne) verbunden.

Diese Trias ist bei Patienten, die aufgrund einer Blutung hypovolämisch geworden sind, möglicherweise nicht vorhanden.

Der röntgenologische Nachweis einer Erweiterung des mediastinalen Schattens kann auf einen Erguss im Mediastinum und/oder eine Tamponade hindeuten.

Die Bestätigung eines Perikardergusses kann durch Echokardiographie erfolgen.

Es wird eine explorative Notfallthorakotomie mit kardiopulmonalem Bypass und chirurgischer Korrektur sowie Transfusion durchgeführt, wie es der klinische Zustand erfordert.

Die anatomopathologischen Veränderungen des gequetschten Herzens bestehen aus intramyokardialen Blutungen, Myokardödem, Koronarverschluss, myofibrillärer Degeneration und Myokardiozytennekrose.

Diese Läsionen führen zu Arrhythmien und hämodynamischer Instabilität ähnlich denen, die nach einem Myokardinfarkt beobachtet werden.

Intubation, Beatmung oder andere Methoden der Oxygenierung können ebenfalls erforderlich sein; Operation, medikamentöse Behandlung, absolute Schonung und in einigen Fällen physikalische Therapie können ebenfalls erforderlich sein.

Aufgrund der Intensität der Schmerzen werden Lokalanästhetika eingesetzt, um das Ausmaß der Schmerzen zu lindern. Analgetika werden epidural verabreicht.

Chronischen oder unheilbaren Patienten kann eine selbstkontrollierte Infusion verabreicht werden, die bei Bedarf zur Schmerzbehandlung verwendet wird.