Darmkrebs laparoskopische Chirurgie

By Cristiano Antonio On 29. März 2023

Darmkrebs ist nach Lungen- und Brustkrebs die dritthäufigste Krebsart weltweit

Positiv hervorzuheben ist jedoch: Dank Früherkennung und verbesserter Therapien ist die Heilungsrate von Darmkrebs heute mit rund 60 % hoch und die Sterblichkeit in den letzten Jahren stark zurückgegangen.

Was ist Darmkrebs und wie verbreitet ist er?

Unter kolorektalen Neoplasien verstehen wir alle Neubildungen, die aus einer abnormen Wucherung von Zellen aus der Schleimhaut des Dickdarms resultieren, die von der Ileozökalklappe bis zum Anus verläuft.

Die Symptome

Typische Symptome und Anzeichen können manchmal nuanciert sein, bestehen aber im Allgemeinen aus:

Blutverlust im Stuhl
Bauchschmerzen;
erniedrigter Hämoglobin- und Eisenspiegel im Blut und/oder Veränderungen der Darmfunktion.

Manchmal manifestiert sich der Tumor jedoch akuter mit dem Bild eines echten Darmverschlusses (Erbrechen und Bauchschmerzen).

Patienten, die bereits eine Familienanamnese mit Darmkrebs haben oder an genetischen Syndromen leiden, die eine Prädisposition dafür bestimmen, verdienen mehr Aufmerksamkeit und sollten früheren und strengeren Präventionsprogrammen unterzogen werden.

Behandlung von Darmkrebs

Die Behandlung von Darmkrebs ist je nach Stadium des Tumors bei der Diagnose unterschiedlich: Sie reicht von der traditionellen oder laparoskopischen Operation bis hin zur Kombination mit Chemo- oder Strahlentherapie.

Während der Operation entfernt der Chirurg den betroffenen Teil des Darmtrakts, entweder durch sogenannte „Hemikolektomie“ – oder chirurgische Entfernung einer Hälfte des Dickdarms – rechts oder links, oder durch Resektion des Rektums, entweder anterior oder über den abdominoperinealen Weg.

Gleichzeitig mit der Entfernung des Trakts, in dem sich die Neubildung befindet, wird entschieden, ob auch die gesunden Ränder und die zugehörigen Lymphknoten entfernt werden sollen, um die Funktionalität und Kontinuität der Verdauungsverbindung wiederherzustellen.

Manchmal, in der Regel bei anusnahen Tumoren, ist auch eine Stomaversorgung indiziert, also eine Ableitung des Darminhalts nach außen durch eine Bauchöffnung (meist temporär und derzeit nur bei einem sehr geringen Prozentsatz der Operationen). definitiv), um eine vollständige onkologische Radikalität zu erreichen.

Der laparoskopische chirurgische Ansatz bei Darmkrebs

In den letzten Jahrzehnten hat der laparoskopische chirurgische Zugang den konventionellen zunehmend verdrängt.

Im Vergleich zur herkömmlichen Operation, bei der von Fall zu Fall ein unterschiedlich großer Bauchschnitt erforderlich war, ermöglicht diese Methode die Durchführung derselben Operation durch nur wenige Millimeter große Schnitte, die nach dem „Aufblasen des Bauches“ mit einem speziellen Gas vorgenommen werden, in das eine Kamera eingeführt wird und die für die Durchführung der Operation erforderlichen chirurgischen Instrumente werden eingeführt.

Trotz der Notwendigkeit einer angemessenen Schulung seitens des Chirurgen sind die Vorteile für die Patienten erheblich: Daten aus der Literatur sowie die jahrzehntelange klinische Erfahrung des Teams haben einen klaren Vorteil sowohl bei der Krankenhausaufenthaltszeit als auch bei postoperativen Komplikationen gezeigt gleiche onkologische Ergebnisse.

Die laparoskopische Technik ist bis heute der bevorzugte Ansatz, aber die endgültige Entscheidung muss immer im Einvernehmen mit dem Anästhesieteam getroffen werden, da bestimmte kardiologische Pathologien eine absolute Kontraindikation darstellen.

Derzeit werden von den jährlich 200 kolorektalen Resektionen, die das Team der gastroenterologischen Chirurgie durchführt, 80 % erfolgreich durch einen minimal-invasiven laparoskopischen Zugang abgeschlossen.

Rekonvaleszenz nach Laparoskopie

Treten keine Komplikationen auf, ist nach durchschnittlich 5 Tagen mit der Entlassung nach der Operation zu rechnen, gefolgt von einer ambulanten Kontrolle etwa 1 Woche später und einer weiteren nach 1 Monat.

Obwohl mit einer gewissen Variabilität, die mit den verschiedenen klinischen Fällen verbunden ist, ermöglicht die Laparoskopie eine schnelle Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten zu Hause und garantiert eine gute Lebensqualität während der Rekonvaleszenzzeit zu Hause und bessere Erholungszeiten bei der Arbeit in sozialer und emotionaler Hinsicht.

ERAS-Protokolle für eine schnelle postoperative Genesung

Die Patienten befolgen vor und nach der Operation die ERAS-Protokolle (Enhanced Recovery After Surgery).

Dabei handelt es sich um standardisierte und international anerkannte perioperative Behandlungsprotokolle, die eine schnelle Genesung nach größeren Operationen erleichtern und die Ergebnisse verbessern.

Dieser Versorgungspfad sieht die aktive Beteiligung des Patienten durch bestimmte Maßnahmen und Hilfsmittel vor, die in der prä- und postoperativen Phase ergriffen werden: In diesem Sinne wird der Patient nach einer angemessenen Vorbereitung auf die Operation auch in der postoperativen Phase unterstützt und begleitet. operativen Phase durch das medizinische Team und eine Reihe von unterschiedlichen Fachleuten, die jedoch auf kolorektale Pathologie spezialisiert sind, wie z. B. Krankenpfleger, Physiotherapeuten, Krankenschwestern und Ernährungswissenschaftler.