Koronare Herzkrankheit: ischämische Herzkrankheit

By Cristiano Antonio On 30. März 2023

Die ischämische Herzkrankheit ist eine Erkrankung der Herzkranzgefäße: Ihre fortschreitende Verengung schränkt die Blutzufuhr – und damit Sauerstoff – zum Herzen ein

Die Hauptursache für diese Erkrankung ist Atherosklerose, eine Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Atheromen (Plaques mit hohem Cholesteringehalt) auf Höhe der Koronarwand gekennzeichnet ist, die den Blutfluss behindern oder verringern können

Die klinischen Manifestationen der Erkrankung sind vielfältig, einschließlich Myokardinfarkt, der eine sehr hohe Sterblichkeitsrate aufweist.

Was ist eine ischämische Herzkrankheit?

Der Begriff ischämische Herzkrankheit wird nicht für ein einzelnes pathologisches Krankheitsbild verwendet, sondern umfasst ein Spektrum von Situationen, die alle eine im Vergleich zum Bedarf reduzierte Sauerstoffversorgung des Myokards gemeinsam haben.

Das Herz, das mehr Sauerstoff benötigt als die Herzkranzgefäße, tritt in einen Zustand ein Not, bekannt als hypoxischer Zustand.

Aber lassen Sie uns einen Schritt zurückgehen und mit einer Analyse des Begriffs beginnen.

„Ischämische Herzkrankheit“ setzt sich aus zwei Wörtern zusammen, „Kardiopathie“ bedeutet Herzkrankheit und „Ischämie“ bedeutet die Verminderung oder Unterdrückung der Blutversorgung eines bestimmten Körperteils.

Von Ischämie betroffene Gewebe – in diesem Fall der Herzmuskel – befinden sich in einer Situation, die durch eine verminderte Sauerstoffversorgung (Hypoxie oder Anoxie), aber auch durch eine verminderte Verfügbarkeit von Nährstoffen, die das Blut transportiert, gekennzeichnet ist.

Das Herz hat einen sehr hohen Sauerstoffbedarf und wenn dieser nicht gedeckt wird, besteht die Gefahr von Schäden und verminderter Herzfunktion.

Kommt es dagegen zu einem totalen und plötzlichen Verschluss der Herzkranzgefäße, kann dies zum akuten Myokardinfarkt führen, mit der Gefahr des Kreislaufstillstands und damit des Todes.

Die häufigste Ursache für ischämische Herzerkrankungen ist zweifellos Arteriosklerose

Eine Krankheit, die durch Plaques (Atherome) gekennzeichnet ist, die sich in der Wand der Blutgefäße bilden und den ordnungsgemäßen Blutfluss in den Koronararterien verhindern.

Diese Atherome, die eine Lipid- und/oder Faserzusammensetzung aufweisen, erzeugen nicht nur eine fortschreitende Verringerung des Kalibers der Koronararterie, sondern können auch zu einer Ulzeration der Arterienwände führen, was zu einem Risiko von Blutgerinnseln an der Läsion und einer akuten Obstruktion führt des Schiffes.

In diesen Fällen ist daher das Risiko für Angina pectoris und Myokardinfarkt sehr hoch.

Häufig ist Herzischämie auch auf Koronarspasmen zurückzuführen, eine Erkrankung, die viel seltener auftritt als Atherosklerose.

Zusätzlich zu diesen Erkrankungen gibt es auch Faktoren, die das kardiovaskuläre Risiko definitiv erhöhen und zu einer ischämischen Herzkrankheit führen können, und dies sind:

Hoher Cholesterinspiegel aufgrund von angeborenen Erkrankungen oder Lebensgewohnheiten. Ein Überschuss an Cholesterin im Blut erhöht definitiv das Risiko für Arteriosklerose.
Bluthochdruck. Obwohl es oft auf die leichte Schulter genommen wird, ist der Blutdruck der erste Index, der berücksichtigt und überwacht werden muss.
Diabetes. Bei Diabetes, hohem Cholesterinspiegel und Bluthochdruck könnte es zu einem metabolischen Syndrom und damit zu einem Krankheitsbild mit sehr hohem Risiko für Herzischämie kommen.
Stress.
Sitzender Lebensstil.
Fettleibigkeit.
Rauchen
Genetische Veranlagung.

Da die Herzischämie ein Spektrum von Erkrankungen umfasst, können in dem Moment, in dem ein Ungleichgewicht zwischen dem Substanz- und Sauerstoffbedarf des Herzens und der tatsächlichen Verfügbarkeit entsteht, verschiedene mehr oder weniger schwerwiegende Folgen auftreten.

Das hängt in erster Linie davon ab, welches Gefäß verschlossen ist: Versorgt es einen sehr großen Teil des Herzens, ist der Schaden größer.

Andere zu berücksichtigende Faktoren sind die Dauer des Verschlusses, das Vorhandensein oder Fehlen eines Kollateralkreises, der entstehen könnte, wenn das Hauptgefäß blockiert wird, und der allgemeine Gesundheitszustand der Person und des Myokards vor der Ischämie.

Symptome einer ischämischen Herzkrankheit

Es gibt jedoch einige häufige Symptome, die bei ischämischer Herzkrankheit auftreten: Alle oder nur einige von ihnen können auftreten; In jedem Fall ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn wir feststellen, dass es sich nicht um einfache Zwischenrippenschmerzen handelt.

Sicherlich treten Schmerzen in der Brust auf, direkt in Höhe des Herzens (Angina pectoris), aber auch an der Magenmündung, die mit Refluxschmerzen verwechselt werden.

Die Schmerzen können auch in die ausstrahlen Hals, Kiefer, linke Schulter und Arm.

Sie können schwere Atemnot mit Atembeschwerden, übermäßigem Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen und in einigen Fällen sogar Synkopen.

Kann man das verhindern?

Wenn für alle Krankheiten die Vorbeugung das beste Heilmittel ist, gilt dies ganz besonders für die ischämische Herzkrankheit.

Wir können mit einem gesunden Lebensstil beginnen, um unsere Blutgefäße und unser Herz gesund zu halten, indem wir das Rauchen vermeiden und uns ausgewogen und fettarm ernähren.

Darüber hinaus ist eine regelmäßige und ständige körperliche Aktivität sowie das Aufhören mit dem Rauchen eine gute Idee.

Wenn Sie feststellen, dass Herzleiden oder prädisponierende Faktoren für eine ischämische Herzerkrankung vorliegen, wird Ihr Arzt bestimmte Medikamente verschreiben, wie Aspirin und Thrombozytenaggregationshemmer, um das Blut zu verdünnen; aber auch Betablocker und Ace-Hemmer zur Normalisierung von Blutdruck und Herzfrequenz.

Die Diagnose einer ischämischen Herzkrankheit durchläuft eine Reihe von instrumentellen Tests, mal sehen, was sie sind

Wir beginnen in der Regel mit einem Elektrokardiogramm, das erste Auffälligkeiten erkennt, die auf eine Myokardischämie hindeuten könnten.
Holter. Dies ist ein über 24 Stunden verlängertes EKG, das bei Verdacht auf Angina verwendet wird.
Stress-Elektrokardiogramm.
Myokardszintigraphie, die den Blutfluss sowohl in Ruhe als auch unter Belastung berücksichtigen kann.
Echokardiogramm, das eine „Momentaufnahme“ des Herzens und seiner Funktion ermöglicht.
Koronarangiographie zur Beurteilung der Gesundheit der Koronararterien.
CT-Scan des Herzens, der das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques in den Herzkranzgefäßen erkennen kann.
Kernspintomographie, die detaillierte Bilder des Herzens und der Blutgefäße liefert.

Komplikationen

Wie bereits erwähnt, gibt es mehrere Faktoren, die den Schweregrad einer Ischämie bestimmen: In den schwersten Fällen ist der Herzschaden irreversibel.

Tatsächlich kann eine Herzzelle zwischen 20 Minuten und 3 Stunden ohne Sauerstoff sein, danach stirbt sie ab.

Diese Zellnekrose wird als Infarkt bezeichnet, der tödlich verläuft, wenn eine große Anzahl von Zellen betroffen ist.

Diese abgestorbenen Gewebe erlangen ihre Funktionalität nicht zurück, sondern werden zu fibrösem Narbengewebe, das absolut inaktiv ist und daher die Myokardkapazität einschränkt.

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Die verwendeten Behandlungen

Da wir immer von einem breiten Spektrum von Situationen sprechen, können wir verallgemeinernd sagen, dass das Ziel der Behandlung von ischämischen Herzerkrankungen darin besteht, den richtigen Blutfluss zum Herzmuskel wiederherzustellen.

In weniger schweren Fällen kann dies mit bestimmten Medikamenten erreicht werden; in schlimmeren Fällen ist eine koronare Revaskularisationsoperation erforderlich.

Beginnen wir mit der Erläuterung der pharmakologischen Behandlung.

Natürlich gibt es gerade in diesem Fall keine Do-it-yourself-Behandlungen, sondern man muss seinen behandelnden Arzt konsultieren, der in Zusammenarbeit mit dem Kardiologen die am besten geeignete Behandlung festlegt.

Folgendes kann verordnet werden:

Vasodilatatorische Medikamente wie Nitrate und Kalziumkanalblocker. Durch die Erweiterung der Blutgefäße und damit auch der Koronararterien wird sichergestellt, dass die Blutversorgung des Herzens für die Bedürfnisse des Muskels ausreichend ist.
Medikamente, die das Blut für eine ordnungsgemäße Zirkulation verdünnen. Wir sprechen in diesem Fall von Thrombozytenaggregationshemmern.
Medikamente, die den Herzschlag verlangsamen, wie Betablocker. Dadurch sinkt der Blutdruck, die Herzarbeit und damit der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.
Cholesterinsenkende Medikamente wie Statine, um die Entwicklung und das Fortschreiten von Atherosklerose zu verlangsamen oder zu verhindern.

In einigen Fällen einer schwereren ischämischen Herzkrankheit kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich werden. Grundsätzlich kommen zwei Möglichkeiten in Betracht:

Perkutane Koronarangioplastie. Bei dieser Operation wird während der Angiographie ein Stent an der Verengung der Koronararterie eingesetzt. Dadurch werden die Symptome – nicht aber die Ursachen – der Ischämie reduziert oder ganz beseitigt. Ein Stent ist definiert als ein Metallgeflecht, das auf die exakte Größe des zu operierenden Koronarlumens expandiert werden kann.
Ein Koronarbypass, der ein viel invasiveres chirurgisches Verfahren darstellt, kann ebenfalls erforderlich sein. Gefäßleitungen werden hergestellt, um das verengte oder verschlossene Gefäß zu umgehen.