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Psychische Kontamination und Zwangsstörung

By Cristiano Antonio On 20. Dezember 2022

Das Konzept der mentalen Kontamination, ursprünglich im Zusammenhang mit den psychischen Folgen sexuellen Missbrauchs untersucht (Fairbrother & Rachman, 2004), wurde schnell auf Zwangsstörungen ausgedehnt, insbesondere auf die Angst vor Kontamination und die damit verbundenen Wasch-/Reinigungsrituale, was zu einer wichtigen Forschungsrichtung geführt hat

Was versteht man unter Angst vor geistiger Kontamination?

Rachman (2004) definiert die Angst vor Ansteckung als ein intensives und anhaltendes Gefühl, durch direkten oder indirekten Kontakt mit einer Person, einem Ort oder einem Objekt, die als schmutzig, unrein, infiziert oder schädlich empfunden werden, kontaminiert, infiziert oder gefährdet zu sein.

Innerhalb der Angst vor Kontamination wurden zwei verschiedene Arten unterschieden: die sogenannte physische Kontamination (oder Kontaktkontamination), auf die wir üblicherweise Bezug nehmen, wenn wir von Zwangsstörungen sprechen, und die mentale Kontamination, auf die wir in diesem Artikel eingehen werden.

Was sind die Unterschiede?

Physische Kontamination impliziert ein äußeres Gefühl der Verschmutzung, das durch direkten oder indirekten (oder auch nur eingebildeten) physischen Kontakt mit einer greifbaren, leicht identifizierbaren kontaminierenden Substanz, Person oder einem Objekt wie Keimen, Bakterien, toxischen Substanzen, Körperflüssigkeiten (insbesondere Blut) hervorgerufen wird , Kot, Sperma und Urin).

Psychische Kontamination hingegen ist ein Gefühl der psychischen Kontamination, das ein inneres emotionales Gefühl von „Schmutz“ ohne jeglichen physischen Kontakt beinhaltet (ausgelöst zum Beispiel durch bestimmte Gedanken, Worte, Erinnerungen oder Bilder).

Dieses Schmutzgefühl ist für andere nicht direkt beobachtbar; es wird als etwas Diffuses bezeichnet, das in einem Teil des Körpers kaum identifizierbar ist.

Personen mit geistiger Kontamination melden möglicherweise die Notwendigkeit, sich zu waschen

Sie können sich auch auf komplexe mentale und Kontrollrituale einlassen, um unangenehme Emotionen zu reduzieren, obwohl sie es im Allgemeinen nie schaffen, sich vollständig „sauber“ und an Ort und Stelle zu fühlen.

Situationen, die einen Zustand psychischer Kontamination auslösen können, können sowohl psychische (z. B. ein Verrat, durch den sich die Person gedemütigt, beschämt, manipuliert, erniedrigt fühlt) als auch körperliche (z. B. sexuelle Gewalt), aber auch die Täterschaft umfassen von verabscheuungswürdigen Handlungen wie den oben genannten (die zu moralischem Selbsthass führen); dann gibt es die Episoden der sogenannten Selbstkontamination, dh psychische Ereignisse, wie blasphemische, sexualisierte oder gewalttätige Gedanken (z. B. aggressive Zwangsvorstellungen), die den Geist der Person „kontaminieren“. aggressive Zwangsgedanken), die die Person moralisch „verseuchen“, so unwürdig und inakzeptabel sind sie.

Lady-Macbeth-Effekt

Das bekannteste Beispiel, auch weil es literarisch ist, für geistige Kontamination ist Lady Macbeth.

In Shakespeares berühmter Tragödie versucht Lady Macbeth, Komplizin des Mordes an König Duncan von Schottland und anderer Missetaten, verzweifelt, den imaginären Blutfleck wegzuwaschen, indem sie sich unaufhörlich die Hände wäscht.

Mit tiefer Bestürzung stellt sie fest, dass ihre Hand zwar keine Blutspur mehr enthält, aber nichts den Geruch jemals auslöschen kann, den sie immer noch als unauslöschliches Zeichen ihrer Tat an ihren Händen spürt.

Was Shakespeare in der Tragödie von Macbeth beschreibt, fand experimentelle Bestätigung in einer Studie von Zhong und Liljenquist aus dem Jahr 2006, in der die Autoren einen Zusammenhang zwischen körperlicher Sauberkeit und moralischer Sauberkeit aufzeigten: Die Exposition gegenüber unmoralischen Ereignissen stimuliert eine Bedrohung der eigenen moralischen Integrität durch Veranlassung das Bedürfnis, sich zu waschen (sich selbst zu reinigen), obwohl es keinen wirklichen äußeren Schmutz gibt und das Waschen nur eine symbolische "reinigende" Funktion hat.

Aus den Ergebnissen einiger Studien geht hervor, dass die körperliche Reinigung die moralische Reinheit wiederherstellen kann, ohne dass ein kompensatorisches Verhalten (wie zum Beispiel eine altruistische Geste der Hilfeleistung) erforderlich ist.

Geistige Kontamination: ein wichtiger Bestandteil von Zwangsstörungen

Eine Studie von uns, die kürzlich im Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders (Melli, Carraresi, Stopani, & Bulli, 2014) veröffentlicht wurde, untersuchte die Prävalenz mentaler Kontamination bei einer Stichprobe von Patienten mit Zwangsstörungen ( OCD) durch Kontamination und um die vermittelnde Rolle der mentalen Kontamination in der Beziehung zwischen der Eigenschaftsneigung, Ekel zu empfinden, und der obsessiven Symptomatik zu analysieren.

Von den 63 OCD-Patienten in unserer Stichprobe gaben über 60 % das Vorhandensein einer geistigen Kontamination an.

Unsere Ergebnisse bestätigten auch die Hypothese, dass geistige Kontamination teilweise die Beziehung zwischen Ekelneigung und obsessiven Symptomen vermittelt.

Mit anderen Worten, Zwangspatienten mit einer höheren Tendenz, Ekel zu empfinden, wenn sie Ereignisse erleben, durch die sie sich geistig kontaminiert fühlen (z. B. physische oder psychische Verletzungen, unmoralische Gedanken, moralisch inakzeptable Bilder oder Impulse), können sich sehr schmutzig und angewidert fühlen und darauf zurückgreifen maladaptives Verhalten (z. B. Waschzwang), das die obsessive Symptomatologie aktiv hält.

Aus unserer Studie geht also hervor, dass die geistige Kontamination bei Zwangspatienten mit Angst vor Kontamination eine bedeutende Rolle spielt, insbesondere als Vermittler der Beziehung zwischen Neigung zu Ekel und Kontaminationsgedanken / -verhalten.

Dieses Ergebnis kann bestätigen, was in der Literatur in Bezug auf die Bedeutung einer genauen Bewertung kritischer Ereignisse betont wurde, die den Beginn einer Zwangsstörung mit Angst vor Kontamination auslösen.

Geistige Kontamination scheint, wie oben erwähnt, als Folge von „verschmutzenden“ Lebensereignissen aufzutreten

In ihnen hat sich die Person moralisch ungerecht behandelt (als Folge begangener Handlungen) oder verletzt, gedemütigt (als Folge erlittener Handlungen) gefühlt.

Welche Implikationen für die Behandlung von Zwangsstörungen?

Angesichts der „traumatischen“ Natur des Zustands der psychischen Kontamination lohnt es sich, darüber nachzudenken, inwieweit Schuld- und Ekelgefühle in Bezug auf bestimmte Reize seitens der Zwangspatienten eine Art Affekt ohne Erinnerung darstellen (Clark, 1999). .

Mit anderen Worten, bestimmte Situationen könnten die emotionale Erfahrung im Zusammenhang mit der traumatischen Erinnerung aktivieren, selbst wenn sich der Patient auf das kontingente Problem beschränkt, das in diesem Moment die Angst vor einer Ansteckung auslöst.

Es könnte interessant sein zu überlegen, ob all das, wozu sich der zwanghafte Patient gezwungen fühlt, um eine Situation abzuwenden, in der er sich schuldig (oder angewidert) fühlen könnte, eine Modalität zur Bewältigung einer negativen Selbsteinschätzung darstellt, wie sie in dieser Kritik kodiert ist Ereignis, das den Beginn der Störung auslöst.

In dieser Hinsicht könnte der Zweck der obsessiven Aktivität darin bestehen, eine zutiefst „verschmutzte“ Vorstellung vom Selbst zu reparieren, wie sie zum Zeitpunkt des die Störung auslösenden Ereignisses aktiviert war, oder Handlungen zu vermeiden, die dieselbe negative Vorstellung von der Person reaktivieren könnten , was dazu führt, dass er oder sie sich angewidert, gedemütigt und möglicherweise von der Gemeinschaft, der er angehört, verachtet fühlt.

Die Tatsache, dass psychische Kontamination mit einer negativen Selbsteinschätzung als Folge kritischer Ereignisse verbunden ist, regt zum Nachdenken darüber an, wie sehr dieses innere Schmutzgefühl mit einem Problem der Nichtverarbeitung/Integration in die autobiografische Erinnerung an das vergangene kritische Ereignis verbunden ist ( s) und wie DOC-Personen mit geistiger Kontamination versuchen, sich durch Waschen und andere neutralisierende Verhaltensweisen von den Gedanken und Gefühlen zu distanzieren, die mit der Erinnerung verbunden sind („Wash Away the Past“).

Das Verständnis der Rolle der psychischen Kontamination bei der psychischen Kontamination OCD ermöglicht die Entwicklung potenziell wirksamerer Behandlungen.

Hier könnte die Möglichkeit, die Expositions- und Reaktionsprävention – die wir als bewährte wirksame Behandlung bei Zwangsstörungen kennen – durch die Arbeit an der Wiederverarbeitung traumatischer Ereignisse unter Verwendung von Techniken wie Imagery Rescripting oder EMDR zu ergänzen, die Erfolgsrate von kognitiv-behavioralen Standardinterventionen erhöhen .

Literaturverzeichnis

Clark, D. (1999). Angststörungen: warum sie bestehen bleiben und wie man sie behandelt. Verhaltensforschung und Therapie, 37, S5-S27.

Fairbrother, N., & Rachman, SJ (2004). Gefühle der psychischen Verschmutzung nach sexuellen Übergriffen. Verhaltensforschung und Therapie, 42, 173-190.

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Melli, G., Carraresi, C., Stopani, E., & Bulli, F. (2014). Propensione al disgusto e sintomi del disturbo ossessivo compulsivo legati alla contaminazione: il ruolo mediatore della contaminazione mentale. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 77-82.

Rachmann, SJ (2004). La paura della contaminazione. Ricerca e terapia del comportamento, 42, 1227-1255.

Zhong, C. und Liljenquist, K. (2006). Lavare i propri peccati: Moralità minacciata e pulizia fisica. Wissenschaft, 313, 1451-1452.