Adipositas: Was ist Adipositaschirurgie und wann wird sie durchgeführt?

By Cristiano Antonio On 2. März 2023

In Bezug auf Adipositas meinen wir, wenn wir von Adipositaschirurgie sprechen, eine Reihe von Eingriffen, die für adipöse Menschen unerlässlich sind, sowohl um überschüssiges Fettgewebe zu beseitigen als auch um die mit Adipositas verbundenen Pathologien zu verhindern oder zu behandeln

Wenn tatsächlich verschiedene Therapien zur Bekämpfung des Übergewichts möglich sind, bleibt bei schwerer Adipositas 2. oder 3. Grades die einzige Lösung die Adipositaschirurgie.

Adipositas ist eine Pathologie, die durch eine Zunahme des Fettgewebes verursacht wird, was die Lebenserwartung verkürzt und die Lebensqualität verschlechtert, da sie mit verschiedenen Stoffwechselerkrankungen (Typ-2-Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Triglyceride), Krebs sowie Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen in Verbindung gebracht wird .

Adipositaschirurgie: die Operationen

Die Adipositaschirurgie umfasst alle chirurgischen Eingriffe, die auf eine Gewichtsreduktion bei Adipositas und die Behandlung von Begleiterkrankungen abzielen.

Dies sind minimal-invasive Operationen, die laparoskopisch durchgeführt werden: Die Laparoskopie, kombiniert mit einem modernen und effektiven Management der perioperativen Phase, ermöglicht dem Patienten eine schnellere Genesung, einen kurzen Krankenhausaufenthalt und weniger postoperative Schmerzen.

Nach einer bariatrischen Operation muss der Patient eine lange Nachsorge durchlaufen, um den Erfolg der Operation durch Beibehaltung des Gewichts und Verringerung möglicher Nebenwirkungen bariatrischer Eingriffe sicherzustellen.

Im Durchschnitt führt eine bariatrische Operation zu einem Gewichtsverlust von 70 % der überschüssigen Kilos, der Verlust kann jedoch je nach Alter, Größe, Geschlecht und Krankengeschichte des Patienten variieren.

Magenbypass und Schlauchmagen: Was sind die Unterschiede?

Es gibt vier international validierte bariatrische Verfahren, aber allein zwei (Schlauchgastrektomie und Magenbypass) machen mehr als 80 % der weltweit durchgeführten Verfahren aus.

Dann gibt es andere Verfahren, die in der Vergangenheit einfacher durchzuführen waren, aber heute fast nicht mehr verwendet werden, wie das Magenband und die biliopankreatische Diversion.

Bei der Schlauchmagenresektion wird ein wesentlicher Teil des Magens vertikal reseziert.

Es reduziert das Hungergefühl und erhöht das Sättigungsgefühl, so dass Operierte abnehmen, weil sie wenig essen, aber spontan, ohne Anstrengung.

Langfristig ist es ein sehr gut verträgliches Verfahren.

Magenbypass-Operationen werden seit mehr als 50 Jahren praktiziert.

Auch hier wird durch reduzierten Hunger und gesteigertes Sättigungsgefühl abgenommen, aber es gibt auch eine Komponente der verminderten Darmaufnahme.

Der Magenbypass ist besonders indiziert bei fortgeschrittenem Typ-2-Diabetes und bei schwerem gastroösophagealen Reflux.

Bei den heute selteneren Eingriffen wird beim Magenband ein Silikonring um den oberen Teil des Magens gelegt.

Es ist eine risikoärmere Operation, aber ihre geringe Wirksamkeit zusammen mit der hohen Rate an Zweitoperationen (aufgrund von Misserfolg oder Nebenwirkungen) machen sie sowohl von Patienten als auch von Chirurgen wenig geschätzt.

Die biliopankreatische Diversion hingegen ist eine besonders effektive, aber auch aufwändige Operation mit hohem Nebenwirkungsrisiko.

Deshalb ist sie, obwohl sie seit 1976 praktiziert wird, nur sehr speziellen Fällen vorbehalten, die vom Spezialisten sorgfältig beurteilt werden.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, respiratorische Insuffizienz und Krebs: die Folgen von Fettleibigkeit und die Rolle der bariatrischen Chirurgie

Das Ziel der Adipositaschirurgie ist zweierlei: Gewichtsverlust und Auflösung oder Verhinderung der schwerwiegenden, sogar tödlichen, langfristigen Komorbiditäten, die Adipositas mit sich bringt.

Eine an der University of Utah durchgeführte Längsschnittstudie bestätigte, was bereits in früheren Studien festgestellt wurde.

In 40 Jahren Beobachtung von 45,000 Patienten, die an Fettleibigkeit litten (jeweils die Hälfte mit chirurgischen und die andere mit nicht-chirurgischen Therapien behandelt), war die Sterblichkeitsrate der operierten Patienten bei Diabetes um 72 % niedriger, bei Krebs um 43 % niedriger und bei Krebs um 29 % niedriger große kardiovaskuläre Ereignisse.

Mittlerweile gibt es zahlreiche internationale Studien, die eine um 50 % geringere Sterblichkeit bei Adipositaspatienten, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, im Vergleich zu Adipositaspatienten, die sich keiner Operation unterzogen haben, zeigen.

Fettleibigkeit kann zum Auftreten von Krankheiten führen wie:

Typ 2 Diabetes mellitus
Bluthochdruck
erhöhter Cholesterinspiegel und Triglyceride im Blut
Schlaf Apnoe.

Diese Erkrankungen können entweder einzeln oder kombiniert und sich gegenseitig verstärkend zu Herzinfarkt, Schlaganfall und Lungenembolie führen.

Adipositas ist auch ein Risikofaktor für Atemversagen, Osteoarthritis und Krebserkrankungen wie Brust-, Gebärmutter-, Dickdarm-, Bauchspeicheldrüsen- und Leberkrebs.

Adipositaschirurgie: Wann operieren lassen?

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Die bariatrische Chirurgie ist eine geeignete Option für alle Personen zwischen 18 und 65 Jahren, die an Adipositas zweiten Grades (Body-Mass-Index oder BMI gleich oder größer 35) mit Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Schlafstörungen leiden Apnoe, Dyslipidämie, Osteoarthritis oder frühere kardiovaskuläre Ereignisse oder Adipositas dritten Grades (Body-Mass-Index oder BMI gleich oder größer als 40) ohne Begleiterkrankungen.

Für diejenigen, die Zweifel an ihrem Body-Mass-Index haben, errechnet sich dieser, indem man das Gewicht in Kilo durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat teilt: Beispielsweise hat eine Person mit 120 kg und einer Körpergröße von 1.7 m einen BMI von 41.5 ( 120 / 1.702). Aber im Zweifelsfall lassen sich automatische BMI-Rechner leicht im Internet finden.

Es gibt auch Kontraindikationen: Adipositaschirurgie kann ohne vorherige konservative Versuche (Diät durch einen Spezialisten) nicht angewendet werden, und bei Unfähigkeit, bei der Nachsorge für den besten Operationserfolg mitzuwirken: Adipositaschirurgie ist daher nicht möglich Empfohlen für Personen, die an Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Bulimia nervosa oder dekompensierter Psychose leiden.

Adipositas: Wie man es verhindert

Übergewichtige Patienten müssen besonders darauf achten, Fettleibigkeit zu verhindern, indem sie eine Reihe von Gesundheitsstrategien und -regeln umsetzen. In erster Linie ist es wichtig, dass Übergewichtige ihren Lebensstil ändern, auf regelmäßige Bewegung achten und sich gesund und ausgewogen ernähren.

Heute gibt es Spritzenmedikamente (Liraglutid, Semaglutid und in Zukunft Tirzepatid), die ursprünglich für die Diabetestherapie entwickelt wurden, aber eine starke Anti-Hunger-Wirkung haben, die in der Lage sind, 10 bis 20 Kilo Gewicht zu verlieren, ohne Hypoglykämien zu verursachen (wie es Insulin und andere Antidiabetika tun können). Ihre Anwendung kann bei übergewichtigen Personen eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Fettleibigkeit sein: Natürlich muss die Verschreibung dieser Medikamente im Rahmen einer Diät erfolgen.