Έρπης των γεννητικών οργάνων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Ιουλίου 2023

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV). Αν και δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για αυτήν την ιογενή λοίμωξη, υπάρχουν επιλογές θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού σε άλλους

Έρπης των γεννητικών οργάνων: ποια είναι τα συμπτώματα;

Στο 80% των περιπτώσεων, ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι ασυμπτωματικός.

Όταν είναι συμπτωματικό, μετά από περίοδο επώασης περίπου 4-7 ημερών, εμφανίζεται κυρίως με πόνο και κνησμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Μακροσκοπικά, η λοίμωξη εμφανίζεται με την εμφάνιση ενός ή περισσότερων κυστιδίων στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (πέος και όσχεο στο αρσενικό, αιδοίο και κόλπος στη γυναίκα) που μπορεί επίσης να αφορά την περιπρωκτική περιοχή, συνοδευόμενη από

υποκείμενη φλεγμονή
πόνος
κνησμός
σχηματισμός ελκών

Πιο σπάνια μπορεί να συνοδεύεται από

πυρετός
γενική κακουχία
μυϊκός πόνος
πρησμένοι βουβωνικοί λεμφαδένες
μυρμήγκιασμα της περιοχής

Αυτές οι φουσκάλες μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν μετά από ώρες ή ημέρες και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να επιμείνουν για τρεις ή τέσσερις εβδομάδες.

Όταν υποχωρήσουν, ο ιός δεν εξαλείφεται αλλά παραμένει εντός των νευρικών γαγγλίων που αντιστοιχούν στις πληγείσες περιοχές, σε λανθάνουσα φάση, χωρίς να προκαλεί συμπτώματα ή βλάβες αλλά να αναπαράγεται ανεπαίσθητα.

Η επανενεργοποίηση του ιού, που συχνά προκαλείται από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω σωματικού ή ψυχολογικού στρες ή χρόνιας νόσου, μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση βλαβών στην ίδια περιοχή όπου εκδηλώθηκε η πρωτογενής μόλυνση ή σε άλλες περιοχές των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στο περιπρωκτική περιοχή και στο περιβάλλον δέρμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει την έκταση και τη διάρκεια των βλαβών.

Τι προκαλεί τον έρπητα των γεννητικών οργάνων;

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων μεταδίδεται κυρίως κατά τη σεξουαλική επαφή όλων των τύπων (κολπική, στοματική και πρωκτική) που δεν προστατεύεται από προφυλακτικό, μέσω σωματικών υγρών ή άμεσης επαφής των κυστιδίων με τα γεννητικά όργανα.

Ο ιός είναι εξαιρετικά μεταδοτικός κατά την ενεργό φάση της μόλυνσης, όταν υπάρχουν κυστίδια, αλλά μπορεί επίσης να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας φάσης, αν και με μικρότερη πιθανότητα.

Η εξάπλωση μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης επαφής μεταξύ των γεννητικών οργάνων ή του δέρματος ή, λιγότερο συχνά, μέσω της έμμεσης επαφής με τα χέρια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιπόν, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τον τοκετό, με κίνδυνο να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στα μάτια, τους βλεννογόνους (στοματικές και ρινικές), το πρόσωπο και να βλάψει το κεντρικό νευρικό σύστημα και την όραση.

Διάγνωση έρπητα των γεννητικών οργάνων, τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν;

Η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων βασίζεται κυρίως στην παρατήρηση τυπικών φυσαλίδων στο περιβάλλον δέρμα ή στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.

Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση, μπορεί κανείς να αναζητήσει αντισώματα HSV-1 και 2 στο αίμα.

Η παρουσία ανοσοσφαιρίνης Μ (IgM) υποδηλώνει ενεργή λοίμωξη που προσβλήθηκε για πρώτη φορά, ενώ η παρουσία ανοσοσφαιρίνης G (IgG) από μόνη της υποδηλώνει λοίμωξη στο παρελθόν.

Επιπλέον, η τεχνική PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση ιικού DNA σε υλικό επιχρίσματος που λαμβάνεται από βλάβες, το οποίο είναι το χρυσό πρότυπο για τη διαγνωστική βεβαιότητα.

Πώς αντιμετωπίζεται ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να παραμείνει σε λανθάνουσα μορφή στα νευρικά κύτταρα για πολλά χρόνια, γεγονός που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη την πλήρη εξάλειψη του ιού από το σώμα.

Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της λοίμωξης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη ή φαμσικλοβίρη) για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της λοίμωξης, προκαλώντας εξαφάνιση των συμπτωμάτων και βλαβών και παρεμποδίζοντας την αναπαραγωγή του ιού.

Η επαρκής θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης είναι σημαντική για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού στον νευρικό ιστό και για τη μείωση του κινδύνου υποτροπών που σχετίζονται με την παρουσία του ιού σε λανθάνουσα μορφή.

Σε περιπτώσεις ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από ιογενείς ασθένειες όπως το AIDS ή άλλες σοβαρές και επίμονες ασθένειες, η θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι απαραίτητη για τον περιορισμό του κινδύνου επανενεργοποίησης του έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Έρπης των γεννητικών οργάνων: πώς να αποτρέψετε τη μόλυνση

Η αποτελεσματική πρόληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη σεξουαλική επαφή είναι δυνατή με τη χρήση προφυλακτικού, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστούν βλάβες σε περιοχές που δεν καλύπτονται από προφυλακτικό, όπως το όσχεο ή το περιπρωκτικό δέρμα.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται έγκαιρα τυχόν βλάβες στα γεννητικά όργανα, προκειμένου να εντοπιστεί η φύση τους, να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία και να αποτραπεί η μετάδοση της λοίμωξης σε άλλους.

Όταν κάποιος έχει μολυνθεί από έρπητα των γεννητικών οργάνων, τότε είναι σημαντικό να απέχει από τη σεξουαλική επαφή μέχρι να επουλωθούν οι βλάβες.

Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η θεραπεία με Acyclovir.

Εάν εμφανιστεί για πρώτη φορά στο τρίτο τρίμηνο, συνιστάται ο τοκετός με καισαρική τομή για αποφυγή κάθετης μετάδοσης στο νεογνό.