Covid, monoclonal antibodies are effective against Delta variant: Simg and Simit paper

Χλαμύδια: τα τρία μικρόβια που καθορίζουν τις διαφορετικές μορφές της μόλυνσης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Μαΐου 2023

Οι λοιμώξεις από χλαμύδια μπορεί να προκληθούν από τρία διαφορετικά μικρόβια που προκαλούν διάφορα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της επιπεφυκίτιδας και της πνευμονίας

Τα χλαμύδια ανήκουν στην οικογένεια των Chlamidyaceae

Είναι βακτήρια που αποκτώνται από τα κύτταρα με φαγοκυττάρωση και μπορούν να επηρεάσουν τον βλεννογόνο του στόματος, του ρινοφαρυγγικού, των γεννητικών οργάνων, του ουροποιητικού και του ορθού.

Μπορούν να παραμείνουν σιωπηλοί ή να προκαλέσουν ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις ομαδοποιημένες σε τρεις επικρατούσες ομάδες:

Chlamydia pneumoniae: μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Τα παιδιά μολύνονται κυρίως σε εσωτερικούς χώρους, αναπτύσσουν λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και πνευμονία.
Chlamydia psittaci: μετάδοση από τα πουλιά στον άνθρωπο (ορνίτωση), μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλέσει λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη).
Chlamydia Trachomatis: μετάδοση κυρίως με τη σεξουαλική οδό.

Λοίμωξη από Chlamydia pneumoniae

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 3-4 εβδομάδες μετά την έκθεση στο βακτήριο.

Μπορεί να παρουσιαστεί με κρυολόγημα, πονόλαιμο, εμβάθυνση της φωνής, βραχνάδα και πνευμονία.

Σε αυτή την περίσταση τα σημάδια του αναπνευστική δυσχέρεια μπορεί να διαρκέσει για 2-6 εβδομάδες.

Λοίμωξη από Chlamydia psittaci

Παρουσιάζεται με πυρετό, ξηρό βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, σπανιότερα πνευμονία.

Τα διαδεδομένα συμπτώματα είναι: ρίγη, πόνοι στο σώμα και πονοκέφαλοι.

Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του εγκεφάλου, της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα) και του ήπατος.

Η νόσος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα, με συχνές υποτροπές και επαναληπτικές μολύνσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 4-6 μήνες.

Λοίμωξη από Chlamydia trachomatis

Στην εγκυμοσύνη η πιθανότητα μετάδοσης στο παιδί κατά τον αυθόρμητο τοκετό είναι περίπου 50%.

Μετά από 5-12 ημέρες από τη γέννηση, εμφανίζεται κυρίως επιπεφυκίτιδα (στο 25-50% των περιπτώσεων), ερυθρότητα και πρήξιμο των ματιών.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν 1-2 εβδομάδες, συχνά περισσότερο.

Η πνευμονία εμφανίζεται σε ηλικία 1-3 μηνών (στο 5-30% των περιπτώσεων), με αναπνευστική δυσχέρεια που σχετίζεται με μεμονωμένο και στενό βήχα, που χωρίζεται από μια σύντομη εισπνοή αλλά χωρίς την τυπική κραυγή του κοκκύτη.

Δεν εμφανίζεται πυρετός. οι αναπνευστικές πράξεις φτάνουν τις 50-60 το λεπτό.

Μετά την εφηβεία, η μόλυνση επηρεάζει τα γεννητικά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα. μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή και πληγές.

Το τράχωμα είναι μια χρόνια κερατοεπιπεφυκίτιδα με εκτεταμένες ουλές και απώλεια όρασης στο 1-15% των περιπτώσεων.

Η υποψία βασίζεται κυρίως στο ιστορικό, καθώς και σε κλινικά συμπτώματα, σε οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Η λοίμωξη από Chlamydia pneumoniae είναι ύποπτη με την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας ακτινογραφίας θώρακα

Πολύ χαρακτηριστική αυτής της λοίμωξης είναι η παρουσία, μαζί με πνευμονία, συμπτωμάτων του λάρυγγα (βραχνάδα, μείωση της φωνής.

Η καταλληλότερη εργαστηριακή εξέταση για την απόδειξη της παρουσίας του μικροβίου είναι η γονιδιακή ενίσχυση (PCR) επιπλέον της δοσολογίας των ειδικών αντισωμάτων.

Η λοίμωξη από Chlamydia psittaci εκδηλώνεται με πιο εξασθενημένα αναπνευστικά συμπτώματα.

Υπάρχουν σχετικά λίγα εργαστήρια εξοπλισμένα για τη διεξαγωγή έρευνας μικροβίων σε βιολογικό υλικό, κυρίως γονιδιακή ενίσχυση (PCR).

Η λοίμωξη από Chlamydia trachomatis στο νεογνό απαιτεί απομόνωση του βακτηρίου με επίχρισμα επιπεφυκότα (πρέπει να αποκλειστεί η επιπεφυκίτιδα που οφείλεται σε N. gonorrhea).

Για την επιβεβαίωση της πνευμονίας από Chlamydia Trachomatis, το υλικό πρέπει να λαμβάνεται από το ρινοφάρυγγα ή, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, από τη βιοψία της τραχείας ή του πνεύμονα.

Η επιβεβαίωση επίσης σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιεί δοκιμές μικροβιολογικής απομόνωσης ή γονιδιακή ενίσχυση (PCR).

Όλες οι λοιμώξεις από χλαμύδια (Psittaci, Pneumoniae και Trachomatis) αντιμετωπίζονται με αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη για 14 ημέρες ή αζιθρομυκίνη για 3 ημέρες.

Κατά τη γέννηση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπεφυκίτιδας.

Απαιτείται παρακολούθηση 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας για να αποκλειστεί πιθανή υποτροπή.

Η πνευμονία, εάν είναι σοβαρή, μπορεί να απαιτεί νοσηλεία στην εντατική θεραπεία και διασωλήνωση με υποβοηθούμενο αερισμό

Chlamydia Pneumoniae: για να μειώσετε τις πιθανότητες μετάδοσης μέσω βήχα, φτερνίσματος και αναπόφευκτες σωματικές επαφές, συνιστάται να πλένετε καλά τα χέρια σας.

Chlamydia psittaci: δεδομένου ότι στο 50% των περιπτώσεων η μετάδοση στο νεογνό συμβαίνει κατά τον αυθόρμητο τοκετό, οι λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη πρέπει να διαγνωστούν το συντομότερο δυνατό. Το γενετικό υλικό του μικροβίου αναγνωρίζεται με PCR στα ούρα (πρώτη έκπλυση) ή σε κολπικό και ορθικό επίχρισμα προκειμένου να καθοριστεί η καταλληλότερη αντιβιοτική θεραπεία.

Chlamidia Trachomatis: τα πουλιά που εκτρέφονται στο σπίτι πρέπει να φροντίζονται και να καθαρίζεται το κλουβί, να θυμάστε να πλένετε προσεκτικά τα χέρια σας με τρεχούμενο νερό και σαπούνι μετά από κάθε επαφή, ακόμα και με τα περιττώματά τους.