Αναδρομική μήτρα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και συνέπειες

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Ιουνίου 2023

Τι είναι η ανάδρομη μήτρα; Είναι μια κλινική κατάσταση που είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι θα μπορούσε κανείς να υποθέσει: επηρεάζει μεταξύ 20 και 30% των γυναικών

Η οπισθόστρεφη μήτρα δεν είναι τίποτα άλλο από μια ανώμαλη θέση μέσα στην πυελική κοιλότητα: το όργανο είναι στραμμένο προς τα πίσω – ελαφρώς ακουμπισμένο στο έντερο – αντί να γέρνει προς τα εμπρός και να βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη (αντεστραμμένη μήτρα).

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ συχνά ασυμπτωματική. Σε άλλες, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, πόνος κατά την έμμηνο ρύση, δυσπαρεύνια (δηλαδή επώδυνη επαφή).

Η γονιμότητα δεν επηρεάζεται σε καμία περίπτωση από την ανάδρομη μήτρα

Δεν υπάρχουν σχετικές διακρίσεις στην κύηση, τον τοκετό και τον κίνδυνο αποβολής σε σύγκριση με γυναίκες με οπισθοστρεφή μήτρα.

Η διάγνωση γίνεται με αναμνησία, γυναικολογικό αντικειμενικό τεστ και πυελικό, διακολπικό ή ορθοκολπικό υπερηχογράφημα.

Συνήθως, η αναστροφή δεν απαιτεί κάποια συγκεκριμένη θεραπεία και μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα: για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα τείνει να ισιώσει και να πάρει μια πιο σωστή θέση.

Η θεραπεία, όπου είναι απαραίτητο, μπορεί να περιλαμβάνει χειροκίνητη ή χειρουργική μετατόπιση της μήτρας, ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους και φαρμακολογική θεραπεία για την αντιμετώπιση των σχετικών συμπτωμάτων (π.χ. παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου της περιόδου).

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση (υστεροπηξία) για τη διόρθωση της θέσης της μήτρας.

Τύποι αναστροφής: πρωτογενής και δευτερογενής

Η αναδρομή μπορεί να χωριστεί σε δύο διαφορετικούς τύπους:

πρωτοπαθής, όταν είναι συγγενής, δηλαδή υπάρχει από τη γέννηση
δευτερογενής (ή επίκτητη), όταν αντ' αυτού σχετίζεται με καταστάσεις (όπως ενδομητρίωση, φλεγμονή, μολυσματικές διεργασίες, νεοπλασία) που προκαλούν το σχηματισμό συμφύσεων, ουλές ή εξασθένηση των μυών στην περιοχή της πυέλου και συνεπώς τη μετατόπιση του οργάνου .

Στη δεύτερη υπόθεση, δηλαδή στην περίπτωση της επίκτητης οπισθοστροφής, η μήτρα είναι αρχικά πλευρική και αλλάζει θέση ως αποτέλεσμα μιας ανωμαλίας που προκύπτει στην περιοχή της πυέλου.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα λόγω ενός ινομυώματος ή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλεί συμφύσεις ή εξασθένηση των πυελικών συνδέσμων, με αποτέλεσμα η μήτρα να τοποθετηθεί διαφορετικά.

Η αναστροφή μπορεί επίσης να συμβεί μετά από αποβολές ή δύσκολους τοκετούς.

Επιπλέον, αυτή η ανωμαλία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε πολύ αδύνατες γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε πτώση, δηλαδή σε πτώση των οργάνων.

Η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά την εμμηνόπαυση λόγω χαλάρωσης των συνδετικών ιστών ή ως συνέπεια προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.

Η ανάδρομη μήτρα, συχνά ασυμπτωματική, μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και αυξημένο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που εντείνεται στην προεμμηνορροϊκή περίοδο ή κατά τη διάρκεια του κύκλου. Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να εμφανίσουν δυσπαρεύνια.

Αναδρομική μήτρα: συμπτώματα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, οι γυναίκες με οπισθοστρεφή μήτρα δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή τουλάχιστον η κατάσταση παραμένει σιωπηλή για πολλά χρόνια.

Η αναστροφή, στην πραγματικότητα, δεν πρέπει να θεωρείται ως συγγενής δυσπλασία της μήτρας, αλλά μάλλον μια παραφυσιολογική παραλλαγή της φυσιολογικής ανατομίας.

Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα σχετίζονται με εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες η μήτρα καταπονείται, είτε μηχανικά είτε χημικά (από ορμονικές αλλαγές) και μπορεί να περιλαμβάνουν:

κοιλιακή ένταση και βάρος
οσφυϊκή ενόχληση/πόνος
πυελικό άλγος
δυσπαρεύνια, δηλαδή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ειδικά σε ορισμένες στάσεις που ευνοούν τη βαθιά διείσδυση. Επιπλέον, σε περίπτωση οπισθοστροφής της μήτρας, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες γέρνουν επίσης προς τα πίσω, οπότε όλες αυτές οι δομές μπορούν να πιεστούν κατά τη σεξουαλική επαφή προκαλώντας δυσφορία και πόνο (σύγκρουση δυσπαρεύνια). Τέλος, κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο ή την περιωορρηξία ολόκληρη η περιοχή της λεκάνης είναι πιο επώδυνη και ο τράχηλος της μήτρας ευαίσθητος, επομένως μπορεί να υπάρχουν θέσεις στις οποίες η διείσδυση είναι πιο επώδυνη.
δυσμηνόρροια (επώδυνη έμμηνος ρύση). Σε σύγκριση με τα άτομα με μήτρα με οπισθόστρεφη μήτρα, αυτά με οπισθοστρεφή μήτρα συνήθως βιώνουν πιο επώδυνη έμμηνο ρύση, που συχνά σχετίζεται με πονοκέφαλο. Ο πόνος κατά την έμμηνο ρύση μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή ένταση, ειδικά όταν η αναστροφή της μήτρας σχετίζεται με την παρουσία διάχυτης ινωμάτωσης της μήτρας
πόνος/απογοήτευση όταν χρησιμοποιείτε κολπικά ταμπόν και ταμπόν
διαταραχές του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, αν και σπάνιες ή/και μικρές. Ωστόσο, όταν υπάρχουν, συμβαίνουν λόγω καθυστερημένης ή αποτυχημένης κένωσης της ουροδόχου κύστης και, επομένως, αυξημένης πιθανότητας φλεγμονής/λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος και επιβράδυνσης της διέλευσης των κοπράνων με αποτέλεσμα τη δυσκοιλιότητα.

Συνέπειες της ανάδρομης μήτρας

Η αναδρομική μήτρα έχει συνέπειες για τις γυναίκες με αυτήν την ανατομική παραλλαγή; Αν ναι, τι; Η απάντηση είναι όχι, εκτός και αν η αναστροφή συνδέεται με άλλες παθολογίες που μπορούν, αντίθετα, να δημιουργήσουν ακόμη και σοβαρές υποτροπές.

Στη συνέχεια θα εξετάσουμε τα ζητήματα που προκαλούν συχνότερα ανησυχίες όταν διαγιγνώσκεται μια οπισθοστρεφής μήτρα:

εγκυμοσύνη
τοκετό
κίνδυνος αποβολής

Εγκυμοσύνη

Ένας από τους πιο συνηθισμένους φόβους όταν διαγνωστεί μια οπισθοστρεφής μήτρα είναι η αδυναμία να μείνετε έγκυος και να πραγματοποιήσετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, αυτές οι ανησυχίες είναι αβάσιμες: μια γυναίκα με εκ γενετής ανάδρομη μήτρα συνήθως δεν αντιμετωπίζει ιδιαίτερες δυσκολίες στη σύλληψη και την εμφύτευση.

Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρχει αίσθημα βάρους στο ορθό και τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης, αλλά όσο περισσότερο προχωρά η εγκυμοσύνη, τόσο περισσότερο η μήτρα αυξάνεται σε όγκο και επιστρέφει στην κανονική της θέση (συνήθως γύρω στις 8-12 εβδομάδες κύησης ).

Μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων η ομαλοποίηση της θέσης της μήτρας δεν συμβαίνει αυθόρμητα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, έως τις 14-15 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, επιχειρείται χειραγώγηση που αποκαθιστά τη θέση, αν και η μήτρα μπορεί (μερικές φορές) να μετατοπιστεί ξανά σε θέση ανάδρομη.

Όπως ήδη αναφέρθηκε εν συντομία, διαφορετική είναι η περίπτωση όταν η μη φυσιολογική θέση της μήτρας δημιουργείται από άλλες παθολογίες που μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο τη γονιμότητα.

Για παράδειγμα, ινομάτωση της μήτρας ή ενδομητρίωση.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ως εκ τούτου, είναι υψίστης σημασίας να διερευνηθούν οι βαθύτεροι λόγοι αυτής της διαφορετικής ανατομικής διαμόρφωσης της μήτρας, καθώς οι κρυφές αιτίες μπορεί αντίθετα να επηρεάσουν τη γονιμότητα.

Αντεστραμμένη μήτρα στον τοκετό

Η οπισθόστρεφη μήτρα γενικά υφίσταται μια αυθόρμητη αλλαγή στην ισχύ γύρω στον τρίτο μήνα της κύησης.

Όταν χρειάζεται, η αλλαγή γίνεται χειροκίνητα μέσω συγκεκριμένων ελιγμών από τον γυναικολόγο.

Η γέννηση, λοιπόν, δεν παρουσιάζει κρισιμότητα.

Αντεστραμμένη μήτρα και κίνδυνος αποβολής

Η πιθανότητα αποβολής σε γυναίκες με οπισθόστρεφη μήτρα είναι η ίδια όπως και σε γυναίκες με ανεστραμμένη μήτρα, εκτός εάν η αναστροφή οφείλεται σε κάποια άλλη κρυφή πάθηση.

Ο κίνδυνος αποβολής είναι αυξημένος, ωστόσο, σε περιπτώσεις έγκλειστης μήτρας, όταν δηλαδή το όργανο είναι κυριολεκτικά ενσωματωμένο στη λεκάνη, αποτρέποντας έτσι την αλλαγή θέσης.