Συνδεσμικοί τραυματισμοί: τι είναι και τι προβλήματα προκαλούν;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 31 Μαΐου 2023

Οι σύνδεσμοι είναι ισχυρές δομές που συνδέουν τα οστά μεταξύ τους και επιτελούν μια πολύ σημαντική σταθεροποιητική λειτουργία

Αν και είναι ισχυρές, αυτές οι δομές δεν είναι πολύ ελαστικές.

Επομένως, εάν υποβληθούν σε γρήγορο τέντωμα ή υπερβολικά φορτία, μπορεί να τραυματιστούν, από μικρή έως πλήρη ρήξη.

Μάθετε παρακάτω όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τους συνδέσμους και τι συμβαίνει σε περίπτωση μερικού ή πλήρους τραυματισμού των συνδέσμων, ποια είναι τα συμπτώματα και ποιες θεραπείες είναι δυνατές.

Τι είναι οι σύνδεσμοι και ποια η λειτουργία τους;

Οι σύνδεσμοι είναι ισχυρές ινώδεις δομές που συνδέουν δύο οστά ή δύο μέρη του ίδιου οστού δένοντάς τα μεταξύ τους και εκτελώντας μια σημαντική εργασία σταθεροποίησης και ασφάλισης των κινητών αρθρώσεων.

Δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να συγχέονται με τους τένοντες, οι οποίοι αντίθετα έχουν ως αποστολή τη σύνδεση των μυών με τα οστά ή άλλες δομές εισαγωγής.

Οι σύνδεσμοι χρησιμεύουν για να καθοδηγούν και να περιορίζουν εκείνες τις κινήσεις που θα μπορούσαν να αλλάξουν τη θέση των δομών με τις οποίες συνδέονται, αποτρέποντας έτσι το τραύμα και την υπερβολική πίεση από το να βλάψουν τις αρθρώσεις ή να προκαλέσουν τα οστά να χάσουν τη φυσική τους σύνδεση.

Οι σύνδεσμοι μέσα στο ανθρώπινο σώμα είναι τοποθετημένοι ώστε να παρεμβαίνουν ενεργά μόνο σε περιπτώσεις όπου ο βαθμός κίνησης είναι ακραίος, δηλαδή όταν απειλείται σοβαρά η ακεραιότητα της άρθρωσης.

Ως εκ τούτου, εκτός από τη σημαντική πρωταρχική σταθεροποιητική λειτουργία, οι σύνδεσμοι έχουν επίσης έναν πολύ σημαντικό ιδιοδεκτικό ρόλο.

Στην πραγματικότητα, σε επίπεδο συνδέσμων, υπάρχουν πολλοί υποδοχείς νεύρων που, σε συνδυασμό με τους μύες, τους τένοντες και τις κάψουλες, παρέχουν συνεχώς στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) πληροφορίες για την κατάσταση της κινητικής συσκευής, έτσι ώστε να μπορεί να επέμβει ενεργά ρύθμιση του μυϊκού τόνου, διόρθωση της στάσης, της ισορροπίας, του συντονισμού και της δραστηριότητας των μυϊκών ομάδων που μπαίνουν σε δράση ανάλογα με την κατάσταση.

Με κάθε φυσιολογική κίνηση, λοιπόν, οι μύες που ενεργοποιούνται κινούν τα οστά, τα οποία όμως μπορούν να εκτελούν μόνο κινήσεις εντός των ορίων που επιτρέπει η άρθρωση και τα μέσα στερέωσης που έχουν ως στόχο τη διατήρηση των διαφορετικών ανατομικών δομών όχι μόνο μηχανικά, αλλά επίσης χάρη στην υποστήριξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Γιατί οι σύνδεσμοι είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό;

Όπως όλες οι άλλες δομές του κινητικού μας συστήματος, οι σκελετικοί σύνδεσμοι έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά αντοχής στο τραύμα και το στρες και μπορούν να αντισταθούν στις ασκούμενες δυνάμεις μόνο μέσα σε ένα συγκεκριμένο όριο.

Η ινώδης δομή τους τα καθιστά εξαιρετικά ισχυρά αλλά πολύ ανελαστικά και ως εκ τούτου δεν είναι πολύ επιρρεπή στην παραμόρφωση υπό τη δράση υψηλών φορτίων.

Όπως οι τένοντες, οι σύνδεσμοι αποτελούνται από περίπου 70%-80% ίνες κολλαγόνου τύπου Ι, οι οποίες είναι ιδιαίτερα ανθεκτικές στο τέντωμα.

Το ποσοστό των ελαστικών ινών που είναι πολύ ελαστικές αλλά όχι πολύ ανθεκτικές, από την άλλη πλευρά, είναι ιδιαίτερα μικρό.

Η ελαστικότητα των συνδέσμων μπορεί, ωστόσο, να αυξηθεί, ακόμη και έως και 150%, με συγκεκριμένες ασκήσεις διατάσεων, οι οποίες συνεπάγονται ιδιαίτερα χαμηλό φορτίο. Ωστόσο, σε υψηλά φορτία, αυτές οι ίνες μπορεί να σπάσουν ξαφνικά.

Ο εξαιρετικός βαθμός κινητικότητας της άρθρωσης που μπορεί να επιτευχθεί μέσω της διάτασης είναι πραγματικά εντυπωσιακός, αλλά ένας τέτοιος βαθμός ελαστικότητας πρέπει ωστόσο να θεωρείται επικίνδυνος στο ίδιο επίπεδο με την υπερβολική ακαμψία, καθώς αυξάνει σημαντικά τον βαθμό αστάθειας και χαλαρότητας των αρθρώσεων.

Όταν οι δυνάμεις που ασκούνται στους συνδέσμους υπερβαίνουν τη μέγιστη αντοχή εφελκυσμού των ινών τους, συμβαίνουν οι λεγόμενοι τραυματισμοί των συνδέσμων.

Οι ίνες του συνδέσμου τείνουν να τεντώνονται στην αρχή και μετά να σχίζονται μέχρι να συμβεί πλήρης ρήξη.

Όσο πιο γρήγορα ασκείται δύναμη στους συνδέσμους, τόσο πιο επιρρεπείς είναι σε τραυματισμούς.

Σε περιπτώσεις ιδιαίτερα αργού τραύματος, η αντίσταση των συνδέσμων είναι τέτοια που ένα μικρό μέρος του οστού με το οποίο συνδέονται αποκολλάται, με αποτέλεσμα την αποκόλληση των οστών.

Βαθμοί τραυματισμού και συχνότεροι τραυματισμοί των συνδέσμων

Όταν εμφανίζεται ένας συνδεσμικός τραυματισμός, η έκτασή του είναι ανάλογη με το τραύμα και μπορεί να ταξινομηθεί σε τέσσερις διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας:

Βαθμός 0: όταν υπάρχει τραύμα της άρθρωσης στο οποίο όμως δεν παρατηρείται ανατομική βλάβη στους συνδέσμους.

Βαθμός 1: όταν υπάρχει ένα μικρό τραύμα που προκαλεί έναν πολύ μικρό τραυματισμό στις ίνες εντός του συνδέσμου. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι πραγματικά μικροσκοπικοί και, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο τη φυσιολογική σταθερότητα της εμπλεκόμενης άρθρωσης.

Βαθμός 2: όταν υπάρχει τραύμα μεσαίου μεγέθους που προκαλεί μερική ρήξη του συνδέσμου. Σε περιπτώσεις όπου οι σχισμένες ίνες είναι μικρότερες από το 50% του συνόλου μιλάμε για ελαφρύ τραυματισμό βαθμού ΙΙ, ενώ εάν ο αριθμός των σπασμένων ινών υπερβαίνει το μισό, πρόκειται για μείζονα τραυματισμό βαθμού ΙΙ. Προφανώς, όσο αυξάνεται ο αριθμός των τραυματισμένων ινών κολλαγόνου, θα αυξάνεται και ο βαθμός αστάθειας της άρθρωσης.

Βαθμός 3: όταν υπάρχει σοβαρό τραύμα στο οποίο υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου που μπορεί να επηρεάσει τόσο την κεντρική περιοχή όσο και τη συνδεσμική εισαγωγή στο οστό.

Συνήθως είναι διαστρέμματα και εξαρθρήματα, τραύματα στα οποία η άρθρωση καταπονείται πέρα από το φυσιολογικό της όριο κίνησης ή κάνει μη φυσιολογικές κινήσεις, που προκαλούν τραυματισμούς των συνδέσμων.

Στην άρθρωση του γόνατος, για παράδειγμα, ο πιο τραυματισμένος σύνδεσμος είναι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, ο οποίος συχνά υφίσταται διάστρεμμα, ειδικά στους συμμετέχοντες σε αθλήματα.

Ο πιο συχνός μηχανισμός τραυματισμού είναι η ακούσια κίνηση της εξωτερικής βαλβίδας-περιστροφής ενώ το πόδι παραμένει κλειδωμένο στο έδαφος.

Το διάστρεμμα του αστραγάλου είναι επίσης ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς των συνδέσμων.

Συνήθως ο σύνδεσμος που πλήττεται περισσότερο από τον τραυματισμό από διάστρεμμα είναι ο πρόσθιος περονιαιο-αστραγαλικός σύνδεσμος, που βρίσκεται στο πλάγιο διαμέρισμα.

Το μόνο που χρειάζεται είναι να τοποθετήσετε το πόδι λανθασμένα σε μια θέση όπου ο αστράγαλος απομακρύνεται απότομα από τη φτέρνα, για να έχετε ισχυρή πρόσκρουση με το έδαφος μετά από ένα άλμα ή να αλλάξετε κατεύθυνση γρήγορα, ώστε ο αστράγαλος να υποστεί ισχυρό τραύμα αναστροφής και προκαλούν τραυματισμό στον σύνδεσμο.

Συμπτώματα τραυματισμού συνδέσμων

Τα συμπτώματα και η βαρύτητά τους προφανώς ποικίλλουν ανάλογα με το βαθμό της συνδεσμικής κάκωσης.

Σε περίπτωση τραυματισμού μεσαίου έως σοβαρού τύπου παραμόρφωσης, όπου ο αριθμός των σχισμένων ινών είναι πολύ υψηλός ή ακόμη και πλήρης, το πιο κυρίαρχο σύμπτωμα θα είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να τονιστεί με ψηλάφηση ή συγκεκριμένες κινήσεις.

Στη συνέχεια, η άρθρωση θα διογκωθεί λόγω αιμορραγίας στο χώρο της άρθρωσης και μπορεί να εμφανιστεί εκχύμωση στην περιοχή που έχει επηρεαστεί από το τραύμα.

Εάν ο τραυματισμός είναι πλήρης, θα είναι αντιληπτό ένα αίσθημα χαλαρότητας και αστάθειας.

Εάν επρόκειτο για εξάρθρωση που προκάλεσε τραυματισμό συνδέσμων, το άκρο θα λάβει ένα είδος αμυντικής στάσης, καθιστώντας σχεδόν αδύνατη την εκτέλεση οποιουδήποτε είδους κίνησης, είτε ενεργητική είτε παθητική.

Πώς γίνεται η διάγνωση του τραυματισμού των συνδέσμων;

Μερικές φορές μια προσεκτική αναμνησία και μια αντικειμενική εξέταση, με συγκεκριμένες εξετάσεις και έρευνες του μηχανισμού της κάκωσης, είναι υπεραρκετά για να τεθεί η διάγνωση της συνδεσμικής κάκωσης.

Συχνά, ωστόσο, ο ειδικός επιλέγει επίσης να κάνει χρήση εργαλειακών διαγνωστικών τεχνικών όπως οι ακτινογραφίες, οι οποίες είναι χρήσιμες για να αποκλειστεί η παρουσία πιθανών καταγμάτων ή αλλοιώσεων των φυσιολογικών σχέσεων των αρθρώσεων.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) για να επιβεβαιώσει την κλινική διάγνωση.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Στην πιο οξεία φάση του τραυματισμού, ο ασθενής θα συμβουλευτεί να εφαρμόσει το περίφημο πρωτόκολλο RICE:

Ανάπαυση: παραμείνετε σε ηρεμία.

Πάγος: φτιάξτε παγοκύστες 20 έως 30 λεπτών κάθε ώρα για τουλάχιστον 4 ώρες μετά το τραύμα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Συμπίεση: συμπίεση της πληγείσας περιοχής με επίδεσμο για τουλάχιστον 24-48 ώρες μετά τον τραυματισμό.

Ανύψωση: ανυψώστε την περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή, πιθανώς πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για να προωθήσετε τη φλεβική επιστροφή και να αποφύγετε περαιτέρω συσσώρευση αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί των συνδέσμων αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι σύνδεσμοι είναι αρκετά αγγειωμένοι και ως εκ τούτου έχουν μια αρκετή ικανότητα επανόρθωσης.

Μόνο σε λίγες ειδικές περιπτώσεις, και πάντα μετά από προσεκτική ανάλυση του τρόπου ζωής του ασθενούς, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τραυματισμούς στον πρόσθιο χιαστό, αφού αυτός ο σύνδεσμος δεν επουλώνεται ποτέ αυθόρμητα, αλλά τείνει να συσσωρεύει τραυματισμούς μέχρι να σπάσει τελείως.

Ο χρόνος αποθεραπείας από έναν τραυματισμό των συνδέσμων είναι αρκετά μεγάλος και κυμαίνεται από μια περίοδο 3-4 εβδομάδων για μέτριους τραυματισμούς έως 6 ή περισσότερους μήνες σε πιο σοβαρές περιπτώσεις και πλήρεις ρήξεις.

Προκειμένου να ανακτηθεί η κινητικότητα και η σταθερότητα, η αποκατάσταση είναι εξαιρετικά σημαντική, αλλά δεν πρέπει να παρεμβαίνει σε καμία περίπτωση στη διαδικασία επούλωσης του ασθενούς.