Σύνδρομο κλονισμένου μωρού: η πολύ σοβαρή βλάβη της βίας στο νεογέννητο παιδί
Το σύνδρομο κλονισμένου μωρού (επίσης αποκαλούμενο με το ακρωνύμιο SBS, ή καταχρηστικό τραύμα κεφαλής ή σύνδρομο κουνημένου μωρού) είναι μια πολύ σοβαρή μορφή σωματικής κακοποίησης, κυρίως – αλλά όχι αποκλειστικά – ενδοοικογενειακής κακοποίησης παιδιών γενικά κάτω του ενός έτους (βρέφη και νέα παιδιά)
Αιτίες του συνδρόμου Shaken Baby SBS
Τα αίτια του SBS είναι το γρήγορο και βίαιο τίναγμα του παιδιού, το οποίο συμβαίνει γενικά σε διάστημα 10-20 δευτερολέπτων.
Το μωρό ταρακουνιέται βίαια από τον φροντιστή, συνήθως τον πατέρα, τη μητέρα, τον παππού ή τον κηδεμόνα, ως υπερβολική αντίδραση στο απαρηγόρητο κλάμα του μωρού.
Η μέγιστη επίπτωση του SBS εμφανίζεται μεταξύ 2 εβδομάδων και 6 μηνών, την περίοδο της μέγιστης έντασης του βρεφικού κλάματος.
Σε αυτή την ηλικία μια κίνηση τίναγμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, γιατί
- το μωρό δεν έχει τον πλήρη έλεγχο του κεφαλιού του.
- το μωρό λαιμός οι μύες είναι αδύναμοι.
- Το κεφάλι του μωρού είναι βαρύ σε σχέση με το σώμα.
- ο εγκέφαλος του μωρού έχει ζελατινώδη σύσταση και κινείται έντονα στο κρανίο όταν το κεφάλι κουνιέται.
- η δομή των οστών είναι ακόμα εύθραυστη.
Οι γονείς τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού, και ιδιαίτερα στην περίπτωση του πρωτότοκου παιδιού, υπόκεινται σε μεγάλο άγχος και άγρυπνες νύχτες που μπορεί να οδηγήσουν σε τέτοια αγανάκτηση που –στη πολλοστή κραυγή– προκαλούν εντελώς παράλογες αντιδράσεις, όπως π. καθώς κουνώντας το μωρό βίαια.
Ένας παράγοντας κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει βίαιη και παράλογη συμπεριφορά προς ένα νεογέννητο παιδί είναι η επιλόχεια κατάθλιψη.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Συνέπειες για το μωρό του SBS
Οι συνέπειες του κουνήματος μπορεί δυστυχώς να είναι ιδιαίτερα δυσοίωνες, ειδικά στο επίπεδο των νεύρων, και είναι παρόμοιες (και συχνά χειρότερες) με αυτές που μπορεί να συμβούν σε τροχαίο ατύχημα στο πίσω μέρος: υποσκληρίδιο ή υπαραχνοειδή ενδοκρανιακή αιμορραγία, μώλωπες του εγκεφάλου και άμεσες βλάβες νευρικών ινών είναι αρκετά τυπικά γεγονότα και μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό θάνατο του μωρού.
Το κούνημα προκαλεί μια μηχανική καταστροφική δράση που σχετίζεται με τις απότομες επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις στις οποίες υπόκεινται ο εγκέφαλος, τα εγκεφαλικά αγγεία και γενικότερα όλοι οι ιστοί, που –με απλά λόγια– κυριολεκτικά χτυπούν πάνω-πίσω στο κρανίο.
Οι δυνάμεις που δημιουργούνται από το κούνημα μπορεί να προκαλέσουν τέντωμα των αξόνων της λευκής ουσίας του εγκεφάλου και μερικές φορές πλήρη ρήξη.
Το τίναγμα μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε μόνιμη νευρολογική βλάβη με ακόμη και πολύ σοβαρά κινητικά ή/και αισθητηριακά ελλείμματα όπως παράλυση, επιβράδυνση της ψυχοκινητικής κατάκτησης, γνωστικά-συμπεριφορικά ελλείμματα, κώφωση, αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, συχνά με αποτέλεσμα κεντρική τύφλωση, πολλαπλά κατάγματα, κυρίως το κρανίο (αν υπάρχει επίσης πρόσκρουση στην επιφάνεια), τα μακριά οστά και το οπίσθιο τμήμα των πλευρών.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο του παιδιού σε μία στις τέσσερις περιπτώσεις.
Σύνδρομο κλονισμένου μωρού: «Τόση ζημιά από ένα κούνημα;»
Σίγουρα ναι: ακόμη και ένα αρκετά αδύναμο και βραχείας διάρκειας κούνημα, το οποίο είναι αβλαβές σε έναν ενήλικα, μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες για το μωρό και δεν είναι τυχαίο ότι μία από τις πιο σημαντικές προφυλάξεις κατά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι ακριβώς να αποτρέψτε τη στήριξη του κεφαλιού του μωρού.
Ορισμένα ιδιόμορφα ανατομικά χαρακτηριστικά των νεογνών και των βρεφών ευνοούν την εμφάνιση της εμβιομηχανικής βλάβης που έχει ήδη περιγραφεί: θεμελιώδης είναι ο σημαντικός όγκος και το βάρος της κεφαλής σε σχέση με την υπόλοιπη μάζα σώματος, η υποτονία του αυχενικού παρασπονδυλίου μυός (που προκαλεί το τυπικό «κρέμασμα» του κεφαλιού τους πρώτους μήνες της ζωής), η υψηλή περιεκτικότητα σε νερό του ανώριμου κεντρικού νευρικού συστήματος, η ατελή μυελίνωση των νευρικών ινών και ο μεγάλος όγκος των υπαραχνοειδών διαστημάτων σε σύγκριση με τον μέτριο ακόμα όγκο του εγκεφάλου.
Διάγνωση SBS
Η ανίχνευση ορισμένων βλαβών στο σύνδρομο μπορεί να μην είναι εντελώς εύκολη: συχνά μπορεί να συγχέονται με βλάβες που προκαλούνται από τραύμα κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού.
Μια ενδελεχής έρευνα από τον παιδίατρο, τον ιατροδικαστή και τις αρχές επιβολής του νόμου είναι πάντα απαραίτητη.
Οι αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς μπορούν επίσης ενδεχομένως να διαγνωστούν με μαγνητική τομογραφία.
Παραλλαγές του συνδρόμου Shaken Baby
Ο αγγλοσαξωνικός όρος «Σύνδρομο κραδασμών κραδασμών» υποδηλώνει μια παραλλαγή του «σύνδρομου κουνημένου μωρού», στο οποίο το παιδί δεν κουνιέται απλώς με μανία, αλλά πετάγεται βίαια σε μια σταθερή επιφάνεια, όχι απαραίτητα σκληρή και άκαμπτη, όπως ένα κρεβάτι.
Διαβάστε επίσης:
Διαχείριση πόνου στον παιδιατρικό ασθενή: Πώς να προσεγγίσετε τα τραυματισμένα ή πονεμένα παιδιά;
Περικαρδίτιδα στα παιδιά: Ιδιαιτερότητες και διαφορές από αυτή των ενηλίκων
Χρόνιος πόνος και ψυχοθεραπεία: Το μοντέλο ACT είναι πιο αποτελεσματικό
Παιδιατρική, Τι είναι το PANDAS; Αιτίες, Χαρακτηριστικά, Διάγνωση και Θεραπεία
Αντίληψη πόνου στα παιδιά: Αναλγητική θεραπεία στην παιδιατρική
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: συμπτώματα και θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου
Το αναπνευστικό μας σύστημα: μια εικονική περιήγηση στο σώμα μας
Κλινική ανασκόπηση: Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;
Οξείες περιπτώσεις ηπατίτιδας σε παιδιά: Μαθαίνοντας για την ιογενή ηπατίτιδα