Τραυματισμοί χόνδρου: χονδροπάθεια

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 13 Μαρτίου, 2023

Η «χονδροπάθεια» είναι ένας γενικός όρος για οποιαδήποτε βλάβη του χόνδρου. Συχνά, αυτές είναι φλεγμονώδεις ή μετατραυματικές αλλαγές

Ο χόνδρος είναι ένας εξειδικευμένος συνδετικός ιστός που βρίσκεται σε διάφορες περιοχές του σώματος

Υπάρχει μεταξύ των οστών και έχει σκοπό να παρέχει στήριξη, να μειώνει τους κραδασμούς και να μειώνει την τριβή μεταξύ των κεφαλών των οστών.

Όπως κάθε άλλος ιστός, ο χόνδρος μπορεί να υποστεί τραύμα και τραυματισμό, γεγονός που τον υποβάλλει σε προοδευτική διάβρωση.

Όταν η επιφάνειά του λεπταίνει, υπάρχει τριβή των οστών που, μακροπρόθεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες στην πάσχουσα άρθρωση και σε ολόκληρη τη γύρω περιοχή.

Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω με το σχηματισμό οστεοφύτων, πραγματικών οστικών αγκάθια που δημιουργούνται στην περιαρθρική περιοχή, βλάπτοντας περαιτέρω όλους τους ιστούς.

Δυστυχώς, ο χόνδρος είναι ένας ιστός χωρίς αιμοφόρα αγγεία και ως εκ τούτου η ανακατασκευή του είναι ιδιαίτερα περίπλοκη.

Αυτός είναι ο λόγος που οι χονδροπάθειες ανήκουν σε εκφυλιστικές παθήσεις και, τις περισσότερες φορές, ο μόνος τρόπος επίλυσής τους είναι η τεχνητή αναδόμηση του χόνδρου μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Μια μετα-ανάλυση των διαθέσιμων μελετών έδειξε ότι εκείνοι που επηρεάζονται περισσότερο από χονδροπάθειες κάθε είδους είναι οι νέοι, οι αθλητές και οι γυναίκες.

Ενώ ο λόγος που οι τελευταίοι περιλαμβάνονται στη λίστα έγκειται στη χαμηλότερη διαθεσιμότητα δύναμης και μυϊκής μάζας, για τις άλλες δύο κατηγορίες το θέμα είναι πιο σύνθετο.

Οι έφηβοι και οι νέοι είναι από τους πιο επηρεασμένους όχι μόνο επειδή είναι πιο δραστήριοι αλλά και επειδή, στη φάση ανάπτυξης, μπορεί να υπάρξει αναδιαμόρφωση της δομής του χόνδρου που τον προδιαθέτει σε παθολογικές αλλαγές.

Στους αθλητές, η χονδροπάθεια προκαλείται από επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα που, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτουν από την άσκηση ασκήσεων υψηλής πρόσκρουσης, όπως αθλητικές δραστηριότητες, οι οποίες επιβαρύνουν πολύ τις περιοχές των αρθρώσεων.

Πόσο επηρεάζει ο τύπος του χόνδρου την ανάπτυξη μιας χονδροπάθειας;

Αν και ο ιστός χόνδρου που βρίσκεται σε όλο το σώμα αποτελείται από έναν και μόνο τύπο κυττάρου, τα χονδροκύτταρα, διαφορετικοί τύποι χόνδρου έχουν αναγνωριστεί με βάση τη σύσταση και την ανατομική τους θέση.

Ο υαλώδης χόνδρος είναι ο πιο διαδεδομένος στο σώμα και είναι αυτός που, λόγω της θέσης του που δεν βρίσκεται σε άμεση επαφή με τις αρθρώσεις, τραυματίζεται πολύ σπάνια.

Αυτός είναι ο χόνδρος που βρίσκεται στη μύτη, αλλά και στον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους και τα πλευρά.

Ο ελαστικός χόνδρος είναι σε θέση να ανταποκρίνεται σε ξαφνικά χτυπήματα και κάμψη χωρίς να σπάει.

Είναι αυτό που συμβάλλει στο σχηματισμό των πτερυγίων, της ευσταχιανής σάλπιγγας και της επιγλωττίδας μας.

Τέλος, ο ινώδης χόνδρος είναι χαρακτηριστικός των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των μηνίσκων.

Καθώς βρίσκεται ακριβώς στις συνοικίες των αρμών, είναι το μόνο που από τη φύση του είναι πιο ανθεκτικό στις καταπονήσεις και τα φορτία.

Τύποι χονδροπάθειας και συμπτώματα

Ακολουθεί μια λίστα με τις πιο κοινές χονδροπάθειες και τα συμπτώματα με τα οποία σχετίζονται.

Η οστεοαρθρίτιδα, που συνήθως ονομάζεται οστεοαρθρίτιδα, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το στρώμα χόνδρου που καλύπτει τα οστά. Εκφυλιστικής φύσης, μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι πιο σοβαρές εικόνες βρίσκονται, στην πραγματικότητα, σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις αρθρώσεις, αλλά οι πιο ευαίσθητες είναι αυτές των χεριών, των γονάτων και της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοαρθρίτιδα εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα και δυσκαμψία που δυσκολεύουν την κίνηση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να δημιουργήσει πολύ επώδυνα οστεόφυτα των οστών.
Επιγονατιδική ή επιγονατιδική χονδροπάθεια. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή αρθροπάθειας, που χαρακτηρίζεται από διάβρωση του χόνδρου μεταξύ της επιγονατίδας και του μηριαίου οστού. Σε προχωρημένα στάδια, η φλεγμονή επηρεάζει ολόκληρη την άρθρωση του γόνατος. Όταν η χόνδρινη στιβάδα ανάμεσα στα δύο οστά, τα οποία συνήθως δεν αγγίζουν το ένα το άλλο, εξαφανιστεί, αυτά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας φλεγμονή των γύρω μαλακών ιστών. Μπορεί να επηρεάσει μόνο το ένα γόνατο ή και τα δύο και είναι χαρακτηριστικό των αθλητών. Αυτός είναι ο λόγος που λανθασμένα ονομάζεται «γόνατο του δρομέα». Στους εφήβους, είναι η επίδραση συγκεκριμένων ορμονικών αλλαγών που κάνουν τον χόνδρο πιο αδύναμο. Ενώ στους ενήλικες μπορεί να είναι ασυμπτωματική, με την προχωρημένη ηλικία μπορεί να υπάρχει πόνος υπό πίεση ή κατά την ανάπαυση, δυσκολία στο ανέβασμα και το κατέβασμα σκαλοπατιών και το τρίξιμο όταν λυγίζει το γόνατο.
Χονδροσάρκωμα. Είναι ένας κακοήθης όγκος που προκύπτει από τα χονδροκύτταρα του χόνδρου. Χάρη στο αγγειακό και λεμφικό σύστημα, μπορεί να επεκταθεί στα οστά. Οι χόνδρινες περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από αυτό το νεόπλασμα είναι η ωμοπλάτη, το βραχιόνιο οστό, οι πλευρές, το μηριαίο οστό και τα λαγόνια οστά. Τα συμπτώματα είναι πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις με προδιάθεση για παθολογικά κατάγματα και μεταστάσεις.
Η κοστοχονδρίτιδα είναι μια χονδροπάθεια που επηρεάζει τους πλευρικούς χόνδρους. Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα έντονου τραύματος στο στήθος, όπως αυτό που υπέστη κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή μετά από τροχαία ατυχήματα. Μπορεί να εμφανιστεί, πιο σπάνια, λόγω βακτηριακών λοιμώξεων, όγκων (μαστού και πνεύμονα) και μολυσματικών ασθενειών όπως η φυματίωση, η σαλμονέλα, ο σταφυλόκοκκος και τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Το τυπικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στην κοιλιά και την πλάτη.
Το σύνδρομο Tietze είναι μια πάθηση, που θεωρείται πλέον σοβαρή μορφή κοστοχονδρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από πόνο και οίδημα των άνω πλευρικών χόνδρων. Ο πόνος είναι συνήθως μονόπλευρος και επιδεινώνεται από απότομες κινήσεις του θώρακα (βήχας, στραγγαλισμός, κάμψη κορμού) αλλά και από άγχος, στρες και μικροκλιματικές διακυμάνσεις.

Η δισκοκήλη είναι μια τυπική χονδροπάθεια

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λειτουργούν ως μαξιλάρι μεταξύ του ενός σπονδύλου και του άλλου και έχουν σκοπό να απορροφούν τους κραδασμούς και τα τραύματα στα οποία υφίσταται η σπονδυλική στήλη.

Μπορεί να συμβεί, ως αποτέλεσμα τραύματος, λανθασμένης άρσης βαρών, αλλά και ως αποτέλεσμα λανθασμένης στάσης και φυσιολογικής γήρανσης, ο χόνδρος αυτών των δίσκων να σπάσει, προκαλώντας την έκχυση του πολφικού πυρήνα.

Τα συμπτώματα είναι πόνος στην πλάτη, μούδιασμα και πόνος στα κάτω άκρα με πιθανή ισχιαλγία, λαιμός πόνος και δυσκαμψία.

Λιγότερο συχνή από τις προηγούμενες, η πολυχονδρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υαλώδους ή ελαστικού χόνδρου της μύτης, του αυτιού, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και των πλευρών.

Το έναυσμα είναι μια ανωμαλία του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί συμπτώματα όπως οίδημα και πόνο και, στην περίπτωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βραχνάδα.

Η οστεοχονδρίτιδα αναφέρεται σε μια ομάδα εκφυλιστικών ασθενειών που επηρεάζουν τον αρθρικό χόνδρο και το υποκείμενο οστό.

Παρουσιάζεται με πόνο και δύσκολη κινητικότητα, οίδημα και αδυναμία των αρθρώσεων.

Μπορούν να εκφυλιστούν σε οστεονέκρωση. Τα γόνατα, οι αστραγάλοι και οι αγκώνες επηρεάζονται περισσότερο και προκαλούνται συχνά από τραυματισμούς και αθλητικές δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης.

Οι χονδροπάθειες γενετικής προέλευσης περιλαμβάνουν τη χονδροδυσπλασία, η οποία εκδηλώνεται ως σκελετικές παραμορφώσεις και κακές ευθυγραμμίσεις, και η αχονδροδυσπλασία που χαρακτηρίζεται από μειωμένο σχηματισμό χόνδρου στα μακριά οστά.

Στην αχονδροδυσπλασία, τα οστά δεν αναπτύσσονται πλήρως, με αποτέλεσμα νανισμό.

Στάδια σοβαρότητας

Για την καλύτερη κατανόηση του προβλήματος και την καλύτερη διαχείριση των ασθενών, οι χονδροπάθειες έχουν ταξινομηθεί σε 5 διαφορετικές ομάδες ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης και την ένταση των συμπτωμάτων.

Οι χονδροπάθειες μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους

Η πιο κοινή αιτία είναι η μετατραυματική.

Η άρθρωση μπορεί επίσης να καταστραφεί από φλεγμονή, η οποία μπορεί να είναι άμεση συνέπεια λανθασμένων στάσεων.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα χονδροκύτταρα χρειάζονται πολύ χρόνο για να αναπαραχθούν και δεν το κάνουν ποτέ πλήρως, γι' αυτό κάθε τύπος χονδροπάθειας τείνει να είναι εκφυλιστικός.

Η χονδρομαλακία της επιγονατίδας είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από εκφύλιση της επιφάνειας που καλύπτει το πίσω μέρος της επιγονατίδας.

Είναι συνηθισμένο στη νεολαία.

Οι έφηβοι όχι μόνο είναι πιο δραστήριοι και σπορ (υποβάλλουν το σώμα τους σε μεγαλύτερο τραύμα), αλλά έχουν επίσης μια ορμονική ρύθμιση που επηρεάζει αρνητικά τη δύναμη του χόνδρου, καθιστώντας τον πιο αδύναμο και πιο εύκολα καταστρέφοντας.

Η έντονη αθλητική δραστηριότητα είναι η κύρια αιτία πολλών τύπων χονδροπάθειας λόγω των συνεχών μικροτραυμάτων που υφίσταται το σώμα σε δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης.

Εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την αιτία, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο και με ήπια συμπτώματα, καλό είναι να σταματήσετε τη δραστηριότητα.

Τα αθλήματα που προδιαθέτουν συχνότερα σε χονδροπάθεια είναι το τρέξιμο, το τζόκινγκ, ο στίβος, το ποδόσφαιρο, το ράγκμπι και το μπάσκετ.

Το φύλο και η γενετική παίζουν επίσης τον ρόλο τους στην εμφάνιση της χονδροπάθειας.

Αυτές οι καταστάσεις είναι πιο συχνές στις γυναίκες, πιθανότατα επειδή έχουν λιγότερη δύναμη και μυϊκή μάζα από τους άνδρες.

Χονδροπάθεια, η διάγνωση

Προκειμένου να διαγνωστεί μια χονδροπάθεια, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε το γιατρό σας αμέσως μόλις εμφανίσετε τυπικά συμπτώματα, ιδιαίτερα πόνο, οίδημα και τρίξιμο στις αρθρώσεις.

Η εξέταση θα περιλαμβάνει μια αρχική φάση ιστορικού ακολουθούμενη από ενδελεχή φυσική εξέταση, κατά την οποία συνήθως πραγματοποιούνται μυϊκές και κινητικές δοκιμασίες για να διαπιστωθεί πώς ανταποκρίνονται οι αρθρώσεις σε διαφορετικά ερεθίσματα και να κατανοηθεί η έκταση της βλάβης.

Εάν, ως αποτέλεσμα των πληροφοριών που λαμβάνονται από το ιστορικό και την αντικειμενική εξέταση, υπάρχει υποψία παρουσίας χονδροπάθειας, θα απαιτηθούν περαιτέρω έρευνες.

Η ακτινογραφία είναι χρήσιμη για την εμφάνιση αλλοιώσεων του χόνδρου και πιθανής κακής ευθυγράμμισης των οστών, καθώς και την παρουσία αρθρωτικών φαινομένων.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πιο προηγμένες τεχνικές βιοϊατρικής απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία, καθιστούν δυνατή την παρατήρηση της υγείας των μαλακών ιστών, δηλαδή των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων κοντά στην άρθρωση.

Εάν οι διαγνωστικές τεχνικές δεν παρέχουν ικανοποιητικές απαντήσεις, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μια αρθροσκόπηση. Η δοκιμή πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός οργάνου στην κατάλληλα προετοιμασμένη κοιλότητα της άρθρωσης που μπορεί να βλέπει απευθείας τις επιφάνειες της άρθρωσης.

Αυτή η τεχνική επιτρέπει επίσης τη διενέργεια θεραπειών, χάρη στη δυνατότητα εισαγωγής χειρουργικών οργάνων.

Χονδροπάθειες, θεραπείες

Οι θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με την ανατομική περιοχή που επηρεάζεται και το στάδιο της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Αν και κάποιος προσπαθεί πάντα να καταφεύγει μόνο στη συντηρητική θεραπεία, η οποία κάνει χρήση φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Εναπόκειται στον γιατρό να καθορίσει ποια διαδικασία είναι η καταλληλότερη να ακολουθήσει, λαμβάνοντας επίσης υπόψη το ιατρικό ιστορικό, την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και τις δραστηριότητες που πραγματοποιεί συνήθως στην καθημερινή ζωή του.

Με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, μπορεί να εκτιμηθεί ο χρόνος ανάρρωσης και η πρόγνωση.

Η συντηρητική θεραπεία είναι η πλέον κατάλληλη για ήπια χονδροπάθεια, από βαθμό 0 έως βαθμό 2.

Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακολογικών και φυσικών θεραπειών και άσκηση:

Αντιμετώπιση του πόνου με ΜΣΑΦ.

Όταν ο πόνος είναι έντονος μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με κορτιζονούχα φάρμακα, η οποία όμως πρέπει να είναι βραχύβια, διαφορετικά θα υπάρξουν σημαντικές παρενέργειες.

Μια ισορροπημένη διατροφή και η επαρκής άσκηση είναι χρήσιμα για τον έλεγχο του βάρους.

Η διατήρηση του ιδανικού βάρους είναι απαραίτητη εάν κάποιος θέλει να μειώσει το φορτίο στις αρθρώσεις.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας θα πρέπει να γίνονται τόσο υπό ιατρική παρακολούθηση όσο και στο σπίτι για να διασφαλιστεί η σταθερή βελτίωση της λειτουργίας.

Οι ασκήσεις πρέπει να είναι στοχευμένες, αλλά να μην επιβαρύνουν επιπλέον τις αρθρώσεις που παρακολουθούνται.

Κινησιοθεραπεία. Η εφαρμογή των επιθεμάτων Kinesio στο δέρμα κοντά στην προσβεβλημένη άρθρωση βοηθά στη χαλάρωση των μυών και στη μείωση του πόνου, καθώς και στην ενίσχυση της κίνησης.

Η θεραπεία με λέιζερ και τα κρουστικά κύματα που κατευθύνονται στην άρθρωση που εξετάζεται συνήθως βοηθούν στη μείωση του πόνου.

Διηθήσεις υαλουρονικού οξέος στην περιοχή της φλεγμονής της άρθρωσης μπορεί να μειώσουν τον πόνο και να επιτρέψουν την κίνηση.

Το νέο σύνορο της αναγεννητικής ιατρικής είναι η αξιολόγηση των δυνατοτήτων του πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP).

Επιπλέον, έχει ανακαλυφθεί ένα συγκεκριμένο μόριο, η γέλη πολυακρυλαμιδίου, που μπορεί να ανακουφίσει τα τυπικά συμπτώματα της χονδροπάθειας.

Προστατεύει τον χόνδρο της άρθρωσης και δεν τον αφήνει να καταστραφεί περαιτέρω. Το πήκτωμα, που εγχέεται απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση, αποτελείται από ιόντα αργύρου που δρουν ως βακτηριοκτόνα.

Μειώνει επίσης τον πόνο γιατί δρα στις νευρικές απολήξεις στην άρθρωση.

Απορροφάται αργά από τον οργανισμό, επομένως η προστατευτική και αναλγητική του δράση διαρκεί περισσότερο από ότι με άλλες θεραπείες.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες φυσικές θεραπείες μειώνουν τον πόνο, αλλά είναι αποτελεσματικές μόνο για ήπιες χονδροπάθειες:

Εφαρμογή πάγου (3 φορές την ημέρα για 10 έως 15 λεπτά). Το κρύο ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή

Άρνικα και αντιφλεγμονώδεις κρέμες και αλοιφές

Ξεκουραστείτε για λίγες μέρες όταν η άρθρωση είναι επώδυνη και πρησμένη

Σιδεράκια που μειώνουν το φορτίο στην άρθρωση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει την επιθυμητή ανταπόκριση, η μόνη λύση για την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της κινητικότητας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Μέχρι σήμερα, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη παρέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και χρησιμοποιεί αρθροσκόπηση.

Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία χονδροπαθειών του ώμου, του αγκώνα, του καρπού, του αστραγάλου, του γόνατος και του ισχίου, δεν απαιτεί νοσηλεία και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του λίγες ώρες μετά την επέμβαση.