Κολποσκόπηση: η εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 15 Φεβρουαρίου 2023

Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση που επιτρέπει την ακριβή απεικόνιση του δέρματος του αιδοίου, της βλεννογόνου μεμβράνης (δηλαδή της επιφάνειας επένδυσης) του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας

Εάν αποκαλυφθεί οποιαδήποτε μη φυσιολογική περιοχή κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα ένα μικρό δείγμα ιστού (βιοψία), το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για μικροσκοπική ανάλυση.

Η κολποσκόπηση συνήθως ζητείται για την ενδελεχή εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας παρουσία μη φυσιολογικού τεστ Παπ

Για να πραγματοποιήσει την κολποσκόπηση, ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί ένα μεγεθυντικό όργανο που μοιάζει με κιάλια, που ονομάζεται κολποσκόπιο.

Το κολποσκόπιο ενισχύει την όραση κατά 2 έως 60 φορές, επιτρέποντας στον γιατρό να ανιχνεύσει ανωμαλίες που θα είχαν διαφύγει από την όραση με γυμνό μάτι.

Ορισμένοι τύποι κολποσκοπίου συνδέονται με κάμερα ή βιντεοκάμερα που επιτρέπουν τη λήψη μόνιμων εικόνων των ύποπτων περιοχών που επισημαίνονται κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Για τη διενέργεια κολποσκόπησης απαιτείται επίσης οι επιφάνειες που πρόκειται να εξεταστούν να στραγγιστούν απαλά με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οξικό οξύ και μερικές φορές με διάλυμα ιωδίου (διάλυμα Lugol).

Αυτές οι ουσίες, που εφαρμόζονται στους βλεννογόνους που ελέγχονται, έχουν την ικανότητα να τονίζουν τυχόν ανώμαλες περιοχές που μπορεί να υπάρχουν.

Γενικά, μία ή περισσότερες βιοψίες λαμβάνονται στις μη φυσιολογικές περιοχές που μπορεί να ανιχνευθούν, έτσι ώστε η μικροσκοπική ανάλυση του ιστού που λαμβάνεται να μπορεί να κάνει την τελική κρίση: δηλαδή εάν πρόκειται για φλεγμονώδη κύτταρα, για προκαρκινικά κύτταρα (δηλ. κύτταρα που θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε καρκίνο) ή καρκινικά κύτταρα.

Σε τι χρησιμεύει η κολποσκόπηση;

Η κολποσκόπηση ενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις

παρουσία μη φυσιολογικού τεστ Παπανικολάου, προκειμένου να εξεταστεί προσεκτικά η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας για μη φυσιολογικές περιοχές. Εάν ανιχνευθεί μια μη φυσιολογική περιοχή κατά την κολποσκόπηση, συνήθως λαμβάνεται ταυτόχρονα ένα μικρό δείγμα ιστού από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας (αυχενική βιοψία) ή από το επιθήλιο που καλύπτει το κανάλι μέσω του οποίου η μήτρα ανοίγει στον κόλπο (ενδοτραχηλικό κανάλι). χρόνο ως το τεστ.
Επί παρουσίας έλκους ή οποιασδήποτε άλλης ανωμαλίας (π.χ. κονδυλώματος των γεννητικών οργάνων) που εντοπίστηκε από την ίδια την ασθενή ή κατά τη διάρκεια ενός γυναικολογικού ελέγχου, στον αιδοίο, στον κόλπο ή/και στον τράχηλο.
Για να ελέγξετε με την πάροδο του χρόνου (στην ιατρική ορολογία για «παρακολούθηση») την εξέλιξη μιας παθολογικής περιοχής που επισημαίνεται στο επίπεδο του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας ή για να επιβεβαιώσετε την αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας που πραγματοποιείται για την παρουσία προκαρκινικής βλάβης.

Πώς να προετοιμαστείτε για την κολποσκόπηση;

Μην χρησιμοποιείτε πλύσεις, ωάρια, κολπικές κρέμες ή ταμπόν τις 48 ώρες πριν από την κολποσκόπηση.

Θα ήταν επίσης προτιμότερο να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τόσο το τραύμα που σχετίζεται με τη σεξουαλική επαφή όσο και η χρήση ενδοκολπικών ουσιών μπορούν να αλλοιώσουν ή να καλύψουν τα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας σε διάφορους βαθμούς.

Η κολποσκόπηση πρέπει να γίνεται σε μια περίοδο του κύκλου που δεν υπάρχει έμμηνος ρύση ή αιμορραγία, καθώς η παρουσία αίματος μπορεί να επηρεάσει την καλή απεικόνιση των χαρακτηριστικών της βλεννογόνου μεμβράνης που εξετάζεται.

Ο καλύτερος χρόνος για τη λήψη του δείγματος είναι η αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή 10-20 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Πριν από τη διεξαγωγή της εξέτασης, ο γυναικολόγος θα ανασυνθέσει εν συντομία το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς ρωτώντας την για

η ώρα της εμμήνου ρύσεως (η πρώτη έμμηνος ρύση), τα χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Εάν υπάρχει αμηνόρροια, μπορεί να είναι χρήσιμο για την ασθενή να κάνει τεστ εγκυμοσύνης ή δείγμα αίματος πριν από την εξέταση για να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο ο γιατρός να αποκλείσει την εγκυμοσύνη πριν από τη διενέργεια της εξέτασης. Αν και η κολποσκόπηση είναι μια απόλυτα ασφαλής εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ακόμη και η βιοψία τραχήλου της μήτρας έχει χαμηλό κίνδυνο (κίνδυνος αποβολής), μπορεί να υπάρχει περισσότερη αιμορραγία στο σημείο της εξέτασης.
Οποιαδήποτε λήψη φαρμάκων και ή γνωστές ή ύποπτες αλλεργίες σε φάρμακα ή/και άλλες ουσίες.
Οποιαδήποτε προβλήματα αιμορραγίας.
Οποιεσδήποτε παρούσες ή προηγούμενες λοιμώξεις του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή της πυέλου και οποιεσδήποτε σχετικές συστηματικές (π.χ. αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά) ή/και τοπικές (π.χ. εφαρμογή ωαρίων, κρέμες) θεραπείες.

Πριν από την κολποσκόπηση, η ασθενής θα κληθεί να υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης για την εξέταση στο οποίο δηλώνει ότι έχει ενημερωθεί για τους κινδύνους που ενέχει η εξέταση και ότι συναινεί στην εκτέλεσή της.

Τέλος, μπορεί να είναι χρήσιμο για την ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη της πριν από την εξέταση προκειμένου να εξασφαλίσει μεγαλύτερη άνεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κολποσκόπηση: πώς γίνεται η εξέταση

Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση που γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία από έμπειρο γυναικολόγο.

Εάν απαιτείται βιοψία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ιστός που λαμβάνεται αποστέλλεται σε έμπειρο παθολόγο για μικροσκοπική ανάλυση.

Αρχικά, η ασθενής πρέπει να αδειάσει την κύστη της, να αφαιρέσει όλα τα ρούχα κάτω από τη μέση και να ξαπλώσει στον γυναικολογικό καναπέ με την πλάτη και τα πόδια της στα μεταλλικά στηρίγματα.

Αυτή η στάση είναι απαραίτητη για να μπορέσει ο γυναικολόγος να εξετάσει τον κόλπο και την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Σε αυτό το σημείο, θα εισάγει ένα όργανο στον κόλπο που ονομάζεται speculum, σκοπός του οποίου είναι να τραβήξει τα τοιχώματα του κόλπου και έτσι να επιτρέψει την προβολή του εσωτερικού του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

Στη συνέχεια, το κολποσκόπιο θα τοποθετηθεί στην είσοδο του κόλπου, έτσι ώστε ο γυναικολόγος, κοιτάζοντας μέσα από το μικροσκόπιο, να έχει μια μεγεθυμένη θέα της επιφάνειας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

Στη συνέχεια, οι επιφάνειες που θα εξεταστούν θα καθαριστούν απαλά με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οξικό οξύ και μερικές φορές με διάλυμα ιωδίου (διάλυμα Lugol).

Εάν το τεστ αποκάλυψε την παρουσία μιας ή περισσότερων μη φυσιολογικών περιοχών, θα ληφθούν στη συνέχεια μία ή περισσότερες βιοψίες σε αυτές τις περιοχές, έτσι ώστε η μικροσκοπική ανάλυση του ιστού που ελήφθη να κάνει την τελική κρίση: δηλαδή εάν πρόκειται για φλεγμονώδη κύτταρα, για προκαρκινικά κύτταρα ( δηλαδή κύτταρα που θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε καρκίνο) ή καρκινικά κύτταρα.

Η αιμορραγία στο σημείο της δειγματοληψίας είναι συνήθως εξαιρετικά μικρή.

Σε λίγες περιπτώσεις, ωστόσο, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι πιο εμφανής και να απαιτεί την εφαρμογή αντιαιμορραγικών παραγόντων ή αιμοστατικών διαλυμάτων με βάση τον σίδηρο (διάλυμα Monsel) ή νιτρικού αργύρου.

Εάν πρέπει να πραγματοποιηθεί συλλογή ιστού εντός του ενδοτραχηλικού πόρου, θα πραγματοποιηθεί μια διαδικασία γνωστή ως ενδοτραχηλική απόξεση (ECC) ή/και ενδοτραχηλοσκόπηση.

Δεδομένου ότι αυτή η περιοχή δεν μπορεί να οπτικοποιηθεί χρησιμοποιώντας το κολποσκόπιο, σε αυτήν την περίπτωση ο γυναικολόγος θα εισάγει απαλά ένα μικρό, αιχμηρό όργανο που ονομάζεται curette στον ενδοτραχηλικό σωλήνα με το οποίο θα ξύσει ένα μικρό τμήμα ιστού.

Η ενδοτραχηλική απόξεση διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό και μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρές κράμπες κατά την εκτέλεσή της.

Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η κολποσκόπηση και η βιοψία γενικά χρειάζονται περίπου 15 λεπτά

Μπορεί αυτή η εξέταση να είναι επώδυνη; Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση ενόχλησης κατά την εισαγωγή του καθίσματος, ειδικά εάν ο κόλπος είναι ερεθισμένος, ανεπαρκώς λιπασμένος ή σφιγμένος.

Ένα αίσθημα μυρμηκίασης ή μια ελαφριά κράμπα μπορεί να εμφανιστεί όταν εκτελείται η βιοψία του τραχήλου της μήτρας.

Αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν ωστόσο να ελαχιστοποιηθούν, αν όχι να καταργηθούν εντελώς, εάν ο ασθενής χαλαρώσει, αναπνέοντας βαθιά ενώ εκτελείται η εξέταση.

Το να κρατάς την αναπνοή σου, να ταράζεις ή να συστέλλεις τους μύες του εσωτερικού μηρού είναι εντελώς αντιπαραγωγικό καθώς όχι μόνο παρατείνει το χρόνο που απαιτείται για την εκτέλεση της εξέτασης, αλλά και την κάνει πιο επώδυνη.

Είναι πιθανό μετά τη βιοψία ο ασθενής να έχει κάποια μικρή αιμορραγία και ένα ασαφές αίσθημα ενόχλησης για έως και μία εβδομάδα.

Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι χρήσιμο να φοράτε μια σερβιέτα ή μια αποστειρωμένη γάζα για την προστασία των ρούχων.

Είναι επίσης καλή ιδέα να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, τα ζεστά μπάνια και τα ταμπόν για τουλάχιστον μια εβδομάδα μετά τη βιοψία για να επιτρέψετε στον τράχηλο να επουλωθεί.

Το ελαφρύ κάψιμο για μία ή δύο ημέρες μετά την εξέταση μπορεί τελικά να είναι φυσιολογικό.

Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γυναικολόγο σας εάν εμφανιστούν μη φυσιολογικές αντιδράσεις μετά την εξέταση, όπως π.χ

βαριά κολπική αιμορραγία (περισσότερη από μια κανονική έμμηνο ρύση)
πυρετός
κοιλιακό άλγος
άφθονη και δύσοσμη κολπική έκκριση.

Τι κινδύνους ενέχει η κολποσκόπηση;

Πολύ σπάνια, η κολποσκόπηση μπορεί να προκαλέσει μόλυνση ή παρατεταμένη αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να προληφθεί με την εφαρμογή αιμοστατικών ουσιών ή αντιαιμορραγικών παραγόντων στον τράχηλο της μήτρας.

Πιθανά αποτελέσματα κολποσκόπησης

Ο γυναικολόγος θα εκδώσει την αρχική έκθεση κολποσκόπησης στον ασθενή αμέσως, δηλαδή στο τέλος της εξέτασης.

Στην περίπτωση της βιοψίας, ωστόσο, το τελικό αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο μόνο λίγες ημέρες αργότερα (1 έως 3 εβδομάδες ανάλογα με το χρόνο που απαιτείται από τα μεμονωμένα εργαστήρια).

Κολποσκόπηση και βιοψία τραχήλου

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Φυσιολογικό: Η εφαρμογή οξικού οξέος και ιωδίου δεν αποκάλυψε μη φυσιολογικές περιοχές. Ο βλεννογόνος του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας φαίνεται φυσιολογικός. Η μικροσκοπική εξέταση του βιοψικού ιστού που ελήφθη κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε μια περιοχή που φαινόταν μη φυσιολογική έδειξε φυσιολογικό ιστό.
Μη φυσιολογικές: Ανώμαλες περιοχές αποκαλύφθηκαν με εφαρμογή οξικού οξέος ή/και ιωδίου. Έλκη ή άλλες βλάβες, όπως κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, ή εκβάσεις φλεγμονωδών διεργασιών (συνήθως με λοιμώδη βάση) σημειώθηκαν στον κόλπο ή τον τράχηλο.

Η μικροσκοπική εξέταση του βιοψικού ιστού που λήφθηκε κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκάλυψε την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων, τα οποία υποδηλώνουν την παρουσία καρκίνου ή που θα μπορούσαν να προκαλέσουν καρκίνο (προκαρκινικές βλάβες).

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της κολποσκόπησης;

Η παρουσία αίματος μπορεί να επηρεάσει τη σωστή απεικόνιση του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου και επομένως με το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Μια κολπική λοίμωξη μπορεί να αλλάξει την εμφάνιση των βλεννογόνων που εξετάζονται, αλλοιώνοντας τα αποτελέσματα της κολποσκόπησης.

Η κολποσκόπηση που εκτελείται λιγότερο από 48 ώρες μετά τη χρήση πλύσεων, λιπαντικών ή κολπικών φαρμάκων μπορεί να παράγει ανακριβή αποτελέσματα, καθώς αυτά τα προϊόντα μπορούν να καλύψουν διάφορα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.

Η κολποσκόπηση μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα εάν η δειγματοληψία ιστού είναι ποσοτικά (τα κύτταρα που λαμβάνονται είναι αριθμητικά μικρά) ή ποιοτικά (τα κύτταρα που λαμβάνονται δεν είναι από την περιοχή στην οποία υπάρχει η βλάβη) ανεπαρκής.

Κολποσκόπηση: γενικές παρατηρήσεις

Η κολποσκόπηση δεν είναι μια έρευνα που πρέπει να γίνεται τακτικά, δηλαδή ως προληπτικό τεστ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Για το σκοπό αυτό γίνεται τεστ Παπανικολάου.

Αν και μια κανονική κολποσκόπηση και μια αρνητική βιοψία δεν αποκλείουν με απόλυτη βεβαιότητα την παρουσία καρκίνου, υπό αυτές τις συνθήκες, η πιθανότητα καρκίνου είναι μάλλον απομακρυσμένη.

Εάν τα αποτελέσματα μιας κολποσκόπησης και βιοψίας διαφωνούν με αυτά ενός πρόσφατου τεστ Παπανικολάου (π.χ. θετικό τεστ Παπανικολάου – Κολποσκόπηση και βιοψία φυσιολογικό – Τεστ Παπανικολάου και πάλι θετικό), μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τη βιοψία ή, μερικές φορές, να πραγματοποιήσετε κάπως περισσότερο εκτεταμένου τύπου βιοψία, που εκτελείται ως διαδικασία νοσηλείας ημέρας (νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 12 ώρες) με τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία, όπως κολποσκόπηση LASER ή LEEP.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος βιοψίας μπορεί επίσης να έχει θεραπευτικούς σκοπούς, καθώς ο άρρωστος ιστός μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως.

Μια κολποσκόπηση με θετική βιοψία για την παρουσία καρκινικών κυττάρων είναι συνήθως επαρκής για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ωστόσο, δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την έκταση του όγκου και το βάθος της εισβολής στον ιστό.

Η κολποσκόπηση πρέπει πάντα να γίνεται από έμπειρο γυναικολόγο με σημαντική εμπειρία στον τομέα.

Η κολποσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντίθετα, βιοψία τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υπάρχει βάσιμη υποψία καρκίνου.

Αν και η βιοψία του τραχήλου της μήτρας δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής, ενέχει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας στο σημείο της δειγματοληψίας και επομένως θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αφαίρεση ιστού από τον ενδοτραχηλικό σωλήνα (ενδοτραχηλική απόξεση) αντενδείκνυται πάντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.