Στεφανιαία ισχαιμία, μια επισκόπηση της ισχαιμικής καρδιακής νόσου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 11 Μαΐου 2023

Η στεφανιαία ισχαιμία, μια παθολογία που είναι επίσης γνωστή από τον ιατρικό όρο της «ισχαιμικής καρδιακής νόσου», συνεπάγεται μια σημαντική κατάσταση ταλαιπωρίας του καρδιακού μυός που προκαλείται - όπως υποδηλώνει ο ίδιος ο όρος - με μειωμένη παροχή οξυγονωμένου αίματος που προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι το κύριο σύστημα μέσω του οποίου τροφοδοτείται ο καρδιακός μυς.

Χάρη σε αυτά τα αγγεία, το αίμα, οξυγονωμένο από τη δίοδο στην πνευμονική κυκλοφορία, φτάνει στην καρδιά.

Αυτές οι αρτηρίες, λόγω αιτιών που θα διερευνήσουμε αργότερα, μπορεί να υποστούν απόφραξη, η οποία προκαλεί ισχαιμία: μείωση ή ακόμα και διακοπή της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, την καρδιά, σε αυτή την περίπτωση.

Ο ιστός που επηρεάζεται από την ισχαιμία θα βρεθεί αντιμέτωπος με μειωμένη παροχή οξυγόνου, μειωμένη παροχή θρεπτικών ουσιών και αδυναμία αποβολής άχρηστων ουσιών, όπως συμβαίνει φυσιολογικά.

Αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει σοβαρή ταλαιπωρία στους προσβεβλημένους ιστούς, οι οποίοι – εάν υποβληθούν σε ισχαιμία για μεγάλο χρονικό διάστημα – μπορεί επίσης να διακυβευτούν σε μεγάλο βαθμό στη λειτουργικότητά τους.

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου της στεφανιαίας ισχαιμίας;

Πηγαίνοντας στη διερεύνηση των αιτιών της στεφανιαίας ισχαιμίας, θα επικεντρωθούμε σε εκείνα που ευθύνονται για την απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών.

Αυτή η απόφραξη – γνωστή, γενικότερα, με τον όρο στεφανιαία νόσο – αναγνωρίζει την κύρια αιτία της στην αθηροσκλήρωση.

Με την αθηροσκλήρωση, υποδεικνύουμε την εκφυλιστική παθολογία που επηρεάζει το τοίχωμα του αγγείου που οδηγεί σε συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων ουσιών σε αυτό το σημείο.

Τα προσβεβλημένα αγγεία βλέπουν τον αυλό τους και την ελαστικότητα των τοιχωμάτων τους σταδιακά να μειώνεται

Το αίμα, που πρέπει να περάσει από ένα στενότερο και πιο άκαμπτο κανάλι από το κανονικό, αυξάνει την πίεσή του, θέτοντας σε κίνδυνο την ακεραιότητα της ίδιας της αρτηρίας, η οποία, εάν τραυματιστεί, θα μπορούσε να ευνοήσει το σχηματισμό θρόμβων.

Οι θρόμβοι είναι μια μάζα πηγμένου αίματος που, ταξιδεύοντας μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να φτάσει στις στεφανιαίες αρτηρίες, αποφράσσοντας μερικώς ή πλήρως.

Όπως έχει ήδη εξηγηθεί, η απόφραξη είναι η κύρια αιτία της στεφανιαίας ισχαιμίας

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη στεφανιαίας ισχαιμίας είναι η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), η υπερχοληστερολαιμία, τα αυξημένα τριγλυκερίδια, η προχωρημένη ηλικία, ο καπνός του τσιγάρου, ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία και ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Στεφανιαία ισχαιμία: αναγνωρίστε τα συμπτώματα

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων που συνδέονται με τη στεφανιαία ισχαιμία μπορεί να μην είναι απλή και άμεση.

Τα συμπτώματα, στην πραγματικότητα, δεν είναι πολύ συγκεκριμένα και παρόμοια με άλλες καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν τον καρδιακό μυ.

Σε κάθε περίπτωση, ένα από τα πρώτα συμπτώματα που αισθάνεται ο ασθενής είναι η ενόχληση ή ο πόνος στο στήθος.

Μάλιστα, η στεφανιαία ισχαιμία αρχίζει να εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο στήθος που εμφανίζεται ξαφνικά, που συνήθως συνοδεύεται από μια αίσθηση καταπίεσης στην ίδια περιοχή του σώματος.

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα της στεφανιαίας ισχαιμίας μπορεί να είναι δύσπνοια, υπερβολική εφίδρωση, ξαφνικός πόνος στον αριστερό ώμο και/ή στο χέρι, αίσθημα κόπωσης, λιποθυμία, δύσπνοια, ναυτία, ξαφνικό άγχος και εμετός.

Η σοβαρότητα και η διάρκεια της στεφανιαίας ισχαιμίας καθορίζουν εάν η βλάβη που υφίσταται ο ιστός λόγω έλλειψης οξυγόνου είναι ή όχι αναστρέψιμη.

Υπολογίζεται ότι ο καρδιακός μυς –ή ένα μέρος του– μπορεί να αντέξει τη μείωση του οξυγόνου και των θρεπτικών συστατικών για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 20 έως 360 λεπτά, ανάλογα με την ποσότητα αίματος που μπορεί να λάβει ο μυς από άλλες οδούς.

Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, ο καρδιακός ιστός περνά σε νέκρωση, χάνοντας τη φυσιολογική του λειτουργία.

Τα κύτταρα σε νέκρωση πρέπει να θεωρούνται εντελώς μη ανακτήσιμα και – στη θέση τους – σχηματίζεται ινώδης και αδρανής ουλώδης ιστός.

Διάγνωση στεφανιαίας ισχαιμίας

Όταν γίνουν αισθητά τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω και υπάρχει υποψία στεφανιαίας ισχαιμίας σε εξέλιξη, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως στο επειγόντων περιστατικών να εξεταστεί από ειδικό.

Εδώ, μετά το ταξινόμηση, ένας καρδιολόγος θα εξετάσει την περίπτωση, ξεκινώντας με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς. Η διερεύνηση του τρόπου ζωής, των συνηθειών και του προσωπικού και οικογενειακού ιατρικού ιστορικού θα βοηθήσει τον επαγγελματία να διατυπώσει μια σωστή διάγνωση.

Το ιατρικό ιστορικό θα ακολουθήσει το αίτημα –από τον καρδιολόγο– για διενέργεια σειράς διαγνωστικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, του υπερηχοκαρδιογραφήματος, των εξετάσεων αίματος και, ενδεχομένως, του στεφανιαίου αγγειοταξικού.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια εξέταση που ανιχνεύει και καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και σας επιτρέπει να δείτε τυχόν ανωμαλίες στον ρυθμό που οφείλονται σε μια συνεχιζόμενη στεφανιαία ισχαιμία.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι ένα υπερηχογράφημα καρδιάς χρήσιμο για να δείξει τυχόν αλλοιώσεις λόγω ισχαιμίας και στεφανιαίας απόφραξης.

Οι εξετάσεις αίματος, κατά τη διάρκεια μιας στεφανιαίας ισχαιμίας, είναι απαραίτητες για την ανίχνευση της παρουσίας ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται ειδικά από τον καρδιακό μυ όταν υπάρχει νέκρωση των κυττάρων του.

Το στεφανιαίο angioTAC είναι μια εξέταση σκιαγραφικού μέσου που επιτρέπει τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες, έτσι ώστε να μπορεί να εντοπιστεί τυχόν εμπόδια που υπάρχουν.

Στεφανιαία ισχαιμία: η καταλληλότερη θεραπεία

Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος που έχει περάσει από την έναρξη της στεφανιαίας ισχαιμίας, τόσο πιο συγκεκριμένη είναι η πιθανότητα ο μυς να υποστεί προοδευτική επιδείνωση, μέχρι νέκρωση.

Η έγκαιρη παρέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητα του καρδιακού μυός και αυτό θα είναι δυνατό μόνο με την αποκατάσταση της σωστής ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, ώστε να ψεκαστεί ξανά ο ιστός με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων όπως η ηπαρίνη ή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων όπως η ασπιρίνη για την αναστολή της πήξης του αίματος και την αραίωση του, καθιστώντας έτσι λιγότερο επιρρεπές στο σχηματισμό περαιτέρω θρόμβων.

Στη συνέχεια, μπορούν επίσης να χορηγηθούν θρομβολυτικά για τη διάλυση του θρόμβου που εμποδίζει τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες προς την καρδιά.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να χορηγηθούν β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ για να προσπαθήσουν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην είναι επαρκής για την επίλυση της στεφανιαίας ισχαιμίας που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Θα γίνει στεφανιαία αγγειοπλαστική με στεφανιαία στεντ για τη διεύρυνση των φραγμένων στεφανιαίων αρτηριών, ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει πίσω στην καρδιά.

Αυτή η διαδικασία γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με μύτη μπαλονιού που φουσκώνεται στο σημείο απόφραξης για να διαταθεί η στεφανιαία αρτηρία και να αποκατασταθεί η ροή.

Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός οδηγού σύρματος, εισάγεται και τοποθετείται το stent το οποίο, μόλις ξεφουσκώσει το μπαλόνι, θα παραμείνει στη θέση του εμποδίζοντας το κλείσιμο της αρτηρίας ξανά.

Εναλλακτικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, η οποία είναι χρήσιμη για τη δημιουργία μιας νέας διόδου για το αίμα, μια εναλλακτική σε αυτήν που είναι αποφραχθείσα.