Κίρρωση του ήπατος: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 6 Μαρτίου, 2023

Η κίρρωση του ήπατος αναφέρεται στο προχωρημένο στάδιο της ίνωσης (ουλές) του ήπατος, το οποίο μπορεί να προκληθεί από πολλές άλλες ασθένειες, όπως η ηπατίτιδα και ο χρόνιος αλκοολισμός

Κάθε φορά που το συκώτι υφίσταται βλάβη, είτε από ασθένεια, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή άλλη αιτία, προσπαθεί να επανορθωθεί. Σε αυτή τη διαδικασία, όμως, σχηματίζεται ουλώδης ιστός.

Καθώς η κίρρωση εξελίσσεται, σχηματίζεται όλο και περισσότερος ουλώδης ιστός, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη λειτουργία του ήπατος (αυτή αναφέρεται ως μη αντιρροπούμενη κίρρωση).

Η ηπατική βλάβη που προκαλείται από την κίρρωση είναι γενικά μη αναστρέψιμη, αλλά εάν η κίρρωση διαγνωστεί έγκαιρα και η αιτία αντιμετωπιστεί, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να σταματήσει.

Η προχωρημένη κίρρωση είναι απειλητική για τη ζωή.

Κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση είναι μια εκτεταμένη αλλοίωση της δομής του ήπατος, με την εμφάνιση οζιδίων και ίνωση (ουλές), που μπορεί επίσης να σχετίζονται με κυτταρική φλεγμονή.

Στην πράξη, σε αυτή τη νόσο, όχι μόνο ανατρέπεται η φυσιολογική κυτταρική αρχιτεκτονική του ήπατος, αλλά υπάρχει και αντικατάσταση του φυσιολογικού ηπατικού ιστού με οζίδια και ινώδεις, μη βιώσιμες ουλές.

Αυτός ο μετασχηματισμός του ηπατικού ιστού, μακροπρόθεσμα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να βλάψει τη λειτουργικότητα του ίδιου του ήπατος, να καταστρέψει τα κύτταρά του και να εμποδίσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσα σε αυτό.

Κίρρωση του ήπατος προκαλεί

Ένα ευρύ φάσμα ασθενειών και καταστάσεων μπορεί να βλάψει το ήπαρ και να οδηγήσει σε κίρρωση.

Μερικές από τις αιτίες της πάθησης περιλαμβάνουν:

χρόνια κατάχρηση αλκοόλ
χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα B, C ή D).
ηπατική στεάτωση, δηλαδή συσσώρευση λίπους στο ήπαρ.
αιμοχρωμάτωση, δηλαδή συσσώρευση σιδήρου στο σώμα.
κυστική ίνωση;
Η νόσος του Wilson, η οποία προκαλεί συσσώρευση χαλκού στο ήπαρ.
ατρησία των χοληφόρων, η οποία αποτελείται από κακώς σχηματισμένους χοληφόρους πόρους.
ανεπάρκεια άλφα-1 αντιθρυψίνης;
γαλακτοζαιμία ή γλυκογένωση, που είναι κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού του σακχάρου.
Το σύνδρομο Alagille, το οποίο είναι μια γενετική διαταραχή της πέψης.
αυτοάνοση ηπατίτιδα που προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
πρωτοπαθής χολική κίρρωση, η οποία συνίσταται σε καταστροφή της χοληφόρου οδού.
πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, που χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση και ουλές της χοληφόρου οδού.
λοίμωξη, όπως σύφιλη ή βρουκέλλωση.
χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως η μεθοτρεξάτη ή η ισονιαζίδη.

Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος συχνά δεν δίνει σημεία ή συμπτώματα έως ότου η ηπατική βλάβη είναι εκτεταμένη.

Όταν εμφανιστούν, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

κούραση και κόπωση?
εύκολη αιμορραγία?
μελανιάζει εύκολα;
απώλεια της όρεξης.
ναυτία;
πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών ή των αστραγάλων (οίδημα).
απώλεια βάρους?
φαγούρα δέρμα?
κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος).
συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης).
εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων που μοιάζουν με αράχνη στο δέρμα.
ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών.
σύγχυση;
υπνηλία;
στις γυναίκες, απουσία εμμηνορροϊκής ροής.
στους άνδρες: απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας, διεύρυνση του μαστού (γυναικομαστία) ή ατροφία των όρχεων.

Παράγοντες κινδύνου για κίρρωση του ήπατος

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερος σε όσους

πίνετε πολύ αλκοόλ: η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για κίρρωση.
είναι υπέρβαροι: το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση, όπως η μη αλκοολική ηπατική στεάτωση και η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα.
έχει ιογενή ηπατίτιδα: δεν θα εμφανίσουν κίρρωση όλοι όσοι πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα, αλλά αυτή η λοίμωξη είναι μία από τις κύριες αιτίες ηπατικής νόσου παγκοσμίως.

Κίρρωση του ήπατος, επιπλοκές

Οι επιπλοκές της κίρρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες που τροφοδοτούν το ήπαρ (πυλαία υπέρταση). Η κίρρωση επιβραδύνει την κανονική ροή του αίματος μέσω του ήπατος, αυξάνοντας έτσι την πίεση στην πυλαία φλέβα, τη φλέβα που φέρνει αίμα στο ήπαρ από το έντερο και τη σπλήνα.
πρήξιμο στα πόδια και την κοιλιά. Η αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στα πόδια (οίδημα) και στην κοιλιά (ασκίτης). Οίδημα και ασκίτης μπορεί επίσης να προκύψουν από την αδυναμία του ήπατος να παράγει αρκετές πρωτεΐνες αίματος, όπως η αλβουμίνη.
διεύρυνση της σπλήνας (σπληνομεγαλία). Η πυλαία υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές και πρήξιμο του σπλήνα και μείωση της λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια στο αίμα, που μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι κίρρωσης.
Αιμορραγία. Η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει την ανακατεύθυνση του αίματος σε μικρότερες φλέβες. Υπό πίεση λόγω της επιπλέον πίεσης, αυτές οι μικρότερες φλέβες μπορεί να σκάσουν, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία. Η πυλαία υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει διευρυμένες φλέβες (κιρσούς) στον οισοφάγο (οισοφαγικοί κιρσοί) ή στο στομάχι (γαστρικοί κιρσοί) και να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή αιμορραγίες. Συνεχής αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί εάν το ήπαρ δεν παράγει αρκετούς παράγοντες πήξης.
λοιμώξεις. Με την παρουσία κίρρωσης, το σώμα μπορεί να δυσκολεύεται να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ο ασκίτης μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή περιτονίτιδα, μια σοβαρή λοίμωξη.
υποσιτισμός. Η κίρρωση μπορεί να δυσκολέψει το σώμα να επεξεργαστεί τα θρεπτικά συστατικά, οδηγώντας σε αδυναμία και απώλεια βάρους.
ίκτερος: ο ίκτερος εμφανίζεται όταν το άρρωστο ήπαρ δεν αφαιρεί αρκετή χολερυθρίνη, ένα απόβλητο προϊόν του αίματος, από το αίμα. Ο ίκτερος προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών και σκουρόχρωμο των ούρων.
ασθένεια των οστών: ορισμένα άτομα με κίρρωση χάνουν τη δύναμη των οστών και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.
αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του ήπατος: ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων που αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος έχουν προϋπάρχουσα κίρρωση.
πολυοργανική ανεπάρκεια: μερικοί άνθρωποι καταλήγουν να βιώνουν αυτή τη σοβαρή πάθηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί συσσώρευση τοξινών στον εγκέφαλο (ηπατική εγκεφαλοπάθεια).

Ένα συκώτι που έχει υποστεί βλάβη από κίρρωση δεν είναι σε θέση να αποβάλει τις τοξίνες από το αίμα όπως μπορεί ένα υγιές συκώτι.

Αυτές οι τοξίνες μπορούν στη συνέχεια να συσσωρευτούν στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν ψυχική σύγχυση και δυσκολία συγκέντρωσης.

Με την πάροδο του χρόνου, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε αναισθησία ή κώμα.

Κίρρωση, πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης κίρρωσης, καλό είναι να

μην πίνετε αλκοόλ εάν έχετε ηπατική νόσο,
ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή που ευνοεί τις φυτικές τροφές, τα δημητριακά ολικής αλέσεως και τις άπαχες πηγές πρωτεΐνης. Μειώστε την ποσότητα των λιπαρών και τηγανητών τροφίμων.
διατηρήστε ένα υγιές βάρος: το υπερβολικό σωματικό λίπος μπορεί να βλάψει το συκώτι. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο.
για να μειώσετε τον κίνδυνο ηπατίτιδας, μην μοιράζεστε βελόνες ή μην κάνετε σεξ χωρίς προστασία. Επίσης, πάρτε τα διαθέσιμα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας.

Κίρρωση, θεραπεία

Εάν η κίρρωση εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οι συνέπειες είναι γενικά λιγότερο σοβαρές. Το πρώτο βήμα είναι η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, π.χ. διακοπή του ποτού (εάν είναι απαραίτητο ακολουθώντας ένα πρόγραμμα θεραπείας για τον εθισμό στο αλκοόλ), απώλεια βάρους, έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, λήψη αντιιικών φαρμάκων για την ηπατίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συγκεκριμένα φάρμακα, όπως αυτά για την επιβράδυνση της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης που έχει διαγνωσθεί έγκαιρα και αυτά για την ανακούφιση από τον κνησμό, την κόπωση και τον πόνο.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα διατροφής για την αντιμετώπιση του υποσιτισμού που σχετίζεται με την κίρρωση και για την πρόληψη της εξασθένησης των οστών (οστεοπόρωση).

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Άλλες θεραπείες για την κίρρωση

Για να περιοριστούν οι συνέπειες της κίρρωσης, μπορεί κανείς να καταφύγει:

δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο και διουρητικά φάρμακα για την πρόληψη της συσσώρευσης υγρών στο σώμα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του ασκίτη και του οιδήματος. Η πιο σοβαρή συσσώρευση υγρού μπορεί να απαιτεί διαδικασίες για την αποστράγγιση του υγρού ή χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης.
ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, τα οποία μπορούν να ελέγξουν την αυξημένη πίεση στις φλέβες που τροφοδοτούν το ήπαρ (πυλαία υπέρταση) και να αποτρέψουν τη σοβαρή αιμορραγία.
φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Εάν έχετε σημάδια αιμορραγίας από κιρσούς ή είναι πιθανό να αιμορραγήσετε, μπορεί να χρειαστούν διαδικασίες (όπως περίδεση) για να σταματήσει η αιμορραγία ή να μειωθεί ο κίνδυνος περαιτέρω αιμορραγίας.
αντιβιοτικά ή άλλες θεραπείες για τη μόλυνση. Ο γιατρός σας είναι επίσης πιθανό να συστήσει εμβολιασμούς για τη γρίπη, την πνευμονία και την ηπατίτιδα.
χορήγηση αλβουμίνης σε περιπτώσεις έντονης ανεπάρκειας λόγω μειωμένης παραγωγής.
καθαρτικά και άλλα φάρμακα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και τη μείωση της πιθανότητας οι εντερικές τοξίνες να «παρακάμψουν» το ήπαρ και να φτάσουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας υπνηλία, σύγχυση και κώμα (ηπατική εγκεφαλοπάθεια).

Σε προχωρημένες περιπτώσεις κίρρωσης, όταν το ήπαρ σταματά να λειτουργεί, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια διαδικασία για την αντικατάσταση του ήπατος με ένα υγιές ήπαρ από έναν νεκρό δότη ή ένα μέρος ενός ήπατος από έναν ζωντανό δότη.

Η κίρρωση είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για μεταμόσχευση ήπατος.