Αναπνευστική νόσος στην πρώιμη παιδική ηλικία και θνησιμότητα: μια επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 9 Μαρτίου, 2023

Η αναπνευστική νόσος στην πρώιμη παιδική ηλικία συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου στην ενήλικη ζωή. Σύμφωνα με νέα έρευνα, η προσβολή από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού στην πρώιμη παιδική ηλικία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από αναπνευστική νόσο ως ενήλικας.

Μια μελέτη, με επικεφαλής ερευνητές από Imperial College London και δημοσιεύθηκε στο The Lancet, βρήκε ότι τα παιδιά που είχαν λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (LRTI), όπως βρογχίτιδα ή πνευμονία, μέχρι την ηλικία των δύο ετών είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν πρόωρα στην ενήλικη ζωή από αναπνευστικές ασθένειες.

Η έρευνα έδειξε ότι το ποσοστό πρόωρου θανάτου από αναπνευστική νόσο ήταν περίπου 2% για όσους είχαν LRTI στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε σύγκριση με περίπου 1% για εκείνους που δεν είχαν

Τα ευρήματα παρέμειναν μετά την προσαρμογή για κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες και την κατάσταση καπνίσματος.

Οι χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες αποτελούν μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας, καθώς υπολογίζεται ότι ευθύνονται για 3.9 εκατομμύρια θανάτους, ή το 7 τοις εκατό όλων των θανάτων παγκοσμίως, το 2017.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους θανάτους προκλήθηκαν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - μια ομάδα παθήσεων των πνευμόνων που προκαλούν αναπνευστικές δυσκολίες, όπως το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα.

Προηγούμενη έρευνα είχε συνδέσει τα βρεφικά LRTI με την ανάπτυξη διαταραχών της πνευμονικής λειτουργίας των ενηλίκων, το άσθμα και τη ΧΑΠ, αλλά δεν ήταν σαφές εάν υπάρχει επίσης σύνδεση με πρόωρο θάνατο στην ενήλικη ζωή.

Αυτή η πρώτη στο είδος της μελέτη εκτείνεται σε περισσότερα από 73 χρόνια και παρέχει τα καλύτερα στοιχεία μέχρι σήμερα ότι η πρώιμη αναπνευστική υγεία έχει αντίκτυπο στη θνησιμότητα αργότερα στη ζωή.

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΣΤΟ ΔΙΚΤΥΟ ΠΑΙΔΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΡΟ MEDICHILD AT EMERGENCY EXPO

Τα ευρήματα αμφισβητούν την εσφαλμένη αντίληψη ότι οι θάνατοι ενηλίκων από αναπνευστικές παθήσεις καθορίζονται μόνο από τη συμπεριφορά στην ενήλικη ζωή, όπως το κάπνισμα

Οι ερευνητές λένε ότι αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη πρόληψης της παιδικής αναπνευστικής λοίμωξης και βελτίωσης της υγείας των παιδιών, μέσω στοχευμένων μέτρων δημόσιας υγείας και παρεμβάσεων υπηρεσιών υγείας, όπως ο εμβολιασμός, η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης και η καλύτερη διάγνωση και θεραπεία των υποκείμενων παθήσεων υγείας.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε συνεργασία με ερευνητές από University College του Λονδίνου, Πανεπιστήμιο Loughborough, και Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (τώρα μέρος του Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Ο Δρ Τζέιμς Άλινσον, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς & Πνεύμονα στο Imperial College του Λονδίνου, δήλωσε: «Τα τρέχοντα προληπτικά μέτρα για την αναπνευστική νόσο των ενηλίκων επικεντρώνονται κυρίως στους παράγοντες κινδύνου του τρόπου ζωής των ενηλίκων, όπως το κάπνισμα.

Η σύνδεση ενός στους πέντε θανάτους ενηλίκων από το αναπνευστικό με κοινές λοιμώξεις πολλές δεκαετίες νωρίτερα στην παιδική ηλικία δείχνει την ανάγκη να στοχεύσουμε τον κίνδυνο πολύ πριν από την ενηλικίωση.

Για να αποτρέψουμε τη διαιώνιση των υφιστάμενων ανισοτήτων στον τομέα της υγείας των ενηλίκων, πρέπει να βελτιστοποιήσουμε την παιδική υγεία, ιδίως με την αντιμετώπιση της παιδικής φτώχειας.

Τα στοιχεία που υποδηλώνουν την πρώιμη προέλευση των χρόνιων ασθενειών των ενηλίκων βοηθούν επίσης να αμφισβητηθεί το στίγμα ότι όλοι οι θάνατοι από ασθένειες όπως η ΧΑΠ σχετίζονται με παράγοντες του τρόπου ζωής».

Η καθηγήτρια Rebecca Hardy, συν-συγγραφέας της μελέτης, από το University College London και το Loughborough University, δήλωσε: «Τα αποτελέσματα της μελέτης μας υποδηλώνουν ότι οι προσπάθειες για τη μείωση των παιδικών αναπνευστικών λοιμώξεων θα μπορούσαν να έχουν αντίκτυπο στην αντιμετώπιση της πρόωρης θνησιμότητας από αναπνευστικές ασθένειες αργότερα στη ζωή.

Ελπίζουμε ότι αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στην καθοδήγηση των στρατηγικών των διεθνών οργανισμών υγείας για την αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος».

Η μελέτη χρησιμοποιεί δεδομένα από μια εθνική βρετανική μελέτη κοόρτης που ονομάζεται The National Survey of Health and Development (NSHD), η οποία στρατολόγησε άτομα κατά τη γέννηση το 1946, για να εξετάσει τα αρχεία υγείας και θανάτου για 3,589 άτομα μέχρι το 2019. Από τους 3,589 συμμετέχοντες στη μελέτη, 913 υπέστη λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού πριν από την ηλικία των δύο ετών.

Ο καθηγητής Nish Chaturvedi, συν-συγγραφέας της μελέτης και PI του NSHD, από το University College του Λονδίνου, είπε: «Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει τη σημασία των σπουδών ολόκληρης της ζωής. Ως η μακροβιότερη εθνικά αντιπροσωπευτική μελέτη κοόρτης του Ηνωμένου Βασιλείου – η MRC NSHD, British Birth Cohort του 1946, είναι μοναδικά τοποθετημένη για τη διερεύνηση παραγόντων πρώιμης ζωής που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη θνησιμότητα από αναπνευστική νόσο στη μετέπειτα ζωή.

Καθώς τα αποτελέσματα δείχνουν την παιδική προέλευση των ανισοτήτων υγείας μεταξύ των ενηλίκων που γεννήθηκαν τη δεκαετία του 1940, οι βελτιώσεις στην παιδική υγεία και την υγειονομική περίθαλψη από τότε μπορεί να οδήγησαν σε καλύτερα αποτελέσματα για τα παιδιά που γεννιούνται σήμερα.

Ωστόσο, τα στοιχεία για τις πιθανές δια βίου συνέπειες της κακής παιδικής υγείας υπογραμμίζουν την ανάγκη για ανανεωμένες προσπάθειες για την πρόληψη των LRTI στα παιδιά.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ένα στατιστικό μοντέλο για να εκτιμήσουν τη σχέση μεταξύ μιας αναπνευστικής λοίμωξης στην πρώιμη παιδική ηλικία και του πρόωρου θανάτου από αναπνευστικές ασθένειες στην ενήλικη ζωή, ενώ προσαρμόζονται για διαφορετικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο.

Η ανάλυση προσαρμογής για το κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο κατά την παιδική ηλικία και την κατάσταση καπνίσματος πρότεινε ότι τα παιδιά που είχαν LRTI στην ηλικία των δύο ετών είχαν 93% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν πρόωρα από αναπνευστική νόσο ως ενήλικες, σε σύγκριση με παιδιά που δεν είχαν LRTI στην ηλικία των δύο ετών.

Αυτό ισοδυναμούσε με ποσοστό 2.1% πρόωρου θανάτου ενηλίκων από αναπνευστική νόσο μεταξύ εκείνων που είχαν LRTI στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε σύγκριση με 1.1% μεταξύ εκείνων που δεν ανέφεραν LRTI πριν από την ηλικία των δύο ετών.

Οι ερευνητές λένε ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος δυνητικά ευθύνεται για 179,188 πρόωρους θανάτους στην Αγγλία και την Ουαλία μεταξύ 1972 και 2019, ή έναν στους πέντε θανάτους από αναπνευστικές παθήσεις.

Συγκριτικά, οι θάνατοι ενηλίκων από το αναπνευστικό που συνδέονται με το κάπνισμα ευθύνονται για τρεις στους πέντε θανάτους από αναπνευστικές παθήσεις ή 507,223 υπερβολικούς θανάτους στην Αγγλία και την Ουαλία την ίδια περίοδο.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι παρά τις προσαρμογές τους, μπορεί να υπήρχαν άλλοι παράγοντες κινδύνου που δεν είχαν αναφερθεί, όπως το κάπνισμα από τους γονείς και η πρόωρη γέννηση.

Σημειώνουν επίσης ότι οι κοινωνικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της μελέτης που διαρκεί η ζωή μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αλλαγές στην πνευμονική λειτουργία των επόμενων κοορτών και να έχουν αλλάξει τα αποτελέσματα.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το NIHR Imperial Biomedical Research Centre, το Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, το Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity και το Imperial College Healthcare NHS Trust, και το UK Medical Research Council.

αναφορές

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Η ενηλικίωση δόθηκε μεταξύ 26 και 73 ετών. Ο θάνατος πριν από την ηλικία των 73 ετών θεωρούνταν πρόωρος.
[2] Τα δεδομένα για τους θανάτους από χρόνιες αναπνευστικές νόσους το 2017 προέρχονται από μια μελέτη του 2020 που δημοσιεύτηκε στο Lancet Respiratory Health. Σύνδεσμος: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Πρόσβαση στο άρθρο μπορείτε να βρείτε εδώ: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Εάν θέλετε να συμπεριλάβετε έναν σύνδεσμο προς τη μελέτη στο άρθρο σας, χρησιμοποιήστε τον ακόλουθο σύνδεσμο: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.