Trauma torácico: síntomas, diagnóstico y manejo del paciente con trauma torácico severo

By cristiano antonino On 31 de marzo, 2023

Una persona será diagnosticada con trauma torácico cuando tenga una lesión torácica grave.

También conocido como trauma torácico, esta condición causará discapacidad y como consecuencia puede ocurrir la muerte; es la tercera causa principal de muerte por trauma físico.

El trauma torácico puede ocurrir como resultado de una variedad de lesiones; entre las causas más comunes de lesiones torácicas se encuentran los accidentes de tránsito.

Las lesiones accidentales o maliciosas pueden causar un traumatismo torácico.

Las lesiones torácicas incluyen las heridas por arma de fuego, también pueden ocurrir como consecuencia de caídas, después de haber sido apuñalado, golpeado o golpeado.

Un médico puede hacer un diagnóstico, generalmente con una radiografía.

Por supuesto, el traumatismo torácico es uno de los temas más complejos, y en los artículos de profundización se podrán conocer otros aspectos peculiares: es imposible resumir el tema en un solo texto.

El trauma torácico se puede dividir en dos tipos:

Trauma penetrante, que ocurre cuando la víctima sufre una lesión que rompe la piel, como un cuchillo en el pecho o un herida de bala;
El traumatismo por hematomas dará como resultado un desgarro de la piel, el desgarro no es la causa de la lesión en sí y el daño a menudo está menos localizado. Ser pateado por un animal grande o estar en un accidente de automóvil puede causar un trauma cerrado.

El trauma cerrado representa el 25% de todas las muertes debido a emergencias médicas traumáticas.

El trauma torácico presentará varios síntomas, los más comunes serán dolor intenso y dificultad para respirar.

Otros síntomas incluirán sangrado, conmoción, dificultad para respirar, sangrado, hematomas y pérdida del conocimiento, que ocurrirán según la causa del traumatismo torácico.

La fractura ósea también puede ocurrir debido a una lesión torácica.

El trauma torácico se tratará según la causa.

Es posible que se requieran intervenciones para despejar las vías respiratorias, tanto en caso de colapso pulmonar como para evitar que el trauma cause un daño mayor y, por lo tanto, provoque una infección.

Los traumatismos en el tórax pueden causar diversas formas de lesión cardíaca, como penetración de un cuerpo extraño, ruptura, taponamiento, laceración y oclusión de las arterias coronarias, contusión miocárdica, derrame pericárdico, defectos septales, lesiones valvulares y ruptura de los grandes vasos.

Estas lesiones son a menudo fatales.

Las lesiones cardíacas penetrantes son causadas con mayor frecuencia por armas contundentes o escopetas y dan como resultado una tasa de mortalidad de entre 50% y 85%.

Los traumatismos cerrados se asocian con mayor frecuencia a una rotura del corazón, afectándose más el ventrículo derecho que el izquierdo, y provocan una mortalidad de alrededor del 50% en los pacientes que llegan al hospital. sala de emergencias vivo.

Después de una ruptura de una cámara cardíaca o un desgarro en las arterias coronarias o vasos grandes, la sangre llena rápidamente el saco pericárdico y da como resultado un taponamiento cardíaco.

Incluso tan solo 60-100 ml de sangre pueden causar taponamiento cardíaco y shock cardiogénico, como resultado de una reducción en el llenado diastólico.

Las heridas punzantes que penetran en el saco pericárdico y dentro del corazón provocan una hemorragia rápida, que domina el cuadro clínico.

El taponamiento cardíaco después de una herida de bala en el corazón se asocia con una mayor supervivencia debido a la hipotensión sistémica y al aumento de la presión en el espacio pericárdico, lo que ayuda a limitar la hemorragia.

Un taponamiento cardíaco a menudo se asocia con los síntomas clínicos de la tríada de Beck (distensión venosa yugular, hipotensión y atenuación de los tonos cardíacos).

Esta tríada puede no estar presente en pacientes que se han vuelto hipovolémicos debido a una hemorragia.

La evidencia radiográfica de un ensanchamiento de la sombra mediastínica puede sugerir un derrame en el mediastino y/o un taponamiento.

La ecocardiografía puede proporcionar la confirmación de un derrame pericárdico.

Se realizará toracotomía exploradora de emergencia, con derivación cardiopulmonar y corrección quirúrgica, y transfusión según lo requiera el cuadro clínico.

Los cambios anatomopatológicos del corazón contusionado consisten en hemorragias intramiocárdicas, edema miocárdico, oclusión coronaria, degeneración miofibrilar y necrosis de miocardiocitos.

Estas lesiones dan lugar a arritmias e inestabilidad hemodinámica similares a las observadas tras un infarto de miocardio.

Además, pueden requerirse intubación, ventilación u otros métodos de oxigenación, así como cirugía, tratamiento farmacológico, reposo absoluto y en algunos casos fisioterapia.

Debido a la intensidad del dolor, se utilizarán anestésicos locales para aliviar la extensión del dolor.