Semiótica del corazón: antecedentes en el examen físico cardíaco completo

By cristiano antonino On 11 de junio de 2023

El examen objetivo del corazón incluye auscultación, inspección y percusión, pero para llegar a un diagnóstico el médico revisa la historia y puede prescribir exámenes

Discutamos ahora la historia en el contexto del examen cardíaco objetivo.

HISTORIA FAMILIAR

Existen numerosas enfermedades cardiovasculares congénitas, entre las que mencionamos la miocardiopatía isquémica, la muerte súbita, la miocardiopatía dilatada, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho y el síndrome de Brugada, por lo que es importante en los antecedentes familiares investigar si nuestro paciente ha tenido problemas cardiovasculares en sí mismo o en su familia. a una edad relativamente joven, alrededor de los 50-55 años.

ANAMNESIA FISIOLÓGICA

– en el pasado era importante saber si un hombre había hecho el servicio militar y si una mujer había terminado un embarazo, porque estas eran las primeras visitas que una persona hacía al médico, hasta hace poco tiempo, lo que nos permite descartar ciertos problemas cardíacos condiciones.

Hoy en día, incluso los adolescentes acuden a menudo a las visitas al médico (cuando no se encuentran problemas cardíacos en la prueba objetiva, anotamos tonos rítmicos válidos y pausas sin respiración en el historial médico).

– la aterosclerosis comienza a manifestarse en el segundo mes de vida intrauterina, el horizonte clínico de esta patología se presenta, sin embargo, alrededor de los 40-50 años de edad.

Esta patología puede generar problemas graves de forma más o menos precoz, según se tenga en cuenta los factores de riesgo de esta enfermedad, que pueden ser congénitos o adquiridos, por lo que también son importantes los hábitos de vida a investigar en esta anamnesis fisiológica.

La aterosclerosis es también una enfermedad mucho más sensible al frío, el vasculópata es en realidad un paciente que se agrava con el frío, véase el síndrome de Raynaud, la enfermedad de Buerger, la angina de esfuerzo y la arteriopatía en los miembros inferiores (en este último caso puede hablarse de enfermedad de las ventanas, en la práctica, estas estenosis en las arterias femorales hacen que el sujeto sufra fuertes dolores, obligándolo a detenerse cada pocos cientos de metros, por lo que para darse una actitud, se dice que se detiene a menudo a mirar escaparates , luego cuando el dolor desaparece vuelve a caminar).

Las arterias coronarias son uno de los distritos más afectados por estas enfermedades, pero existen varias más; en cualquier caso, la aterosclerosis tiende a afectar con mayor frecuencia a determinados distritos.

– Es importante reconocer la presencia del síndrome metabólico, en el que la suma de varios factores de riesgo (hipertensión arterial, hiperglucemia, hipercolesterolemia, obesidad, tabaquismo y sedentarismo) hace que la placa aterosclerótica tenga un horizonte clínico más temprano.

– También hay que investigar la angina por cocaína, ya que la cocaína en las formas en que se toma hoy en día provoca un espasmo coronario violento, que puede durar mucho tiempo y provocar un infarto de miocardio, aunque en este caso las arterias coronarias pueden estar completamente dañadas. saludable. Por lo tanto, también se debe encontrar el coraje de preguntar si el paciente está usando drogas, para poder implementar la terapia correcta.

– El trabajo también es importante, como un trabajo sedentario, un trabajo que implique comer en restaurantes o un trabajo que provoque una alteración en el ritmo de sueño-vigilia es importante averiguarlo a partir de la anamnesis, de hecho debemos tener en cuenta que las plaquetas tienen el mayor poder de agregación en las horas previas al amanecer, de hecho, la angina puede ocurrir fácilmente durante este tiempo.