Esofagiit: sümptomid, põhjused ja ravi

By Cristiano Antonino On Aprill 24, 2023

Esofagiit on söögitoru põletik ehk seedekanali osa, mis ühendab neelu maoga

See põletik võib olla põhjustatud ravimite või söövitavate ainete kasutamisest, gastroösofageaalsest refluksist või nakkusprotsessidest ja allergiatest, see võib olla äge või krooniline.

Söögitoru põletiku sümptomid

Sümptomid, mis võivad teid hoiatada võimalikust söögitoru põletikust, on peamiselt kurguvalu, häälekähedus, valu või neelamisraskused ja rinnaku tagune valu.

Eelkõige võib need olla loetletud allpool ja varieeruda olenevalt ösofagiidi tüübist:

Raskused ja/või valu neelamisel
Substernaalne valu rinnus
Iiveldus
okse
Kõhuvalu või kõrvetised
Isutus
Sülje regurgitatsioon
Toidu tagasivool või mõru või hapu vedelik suus
Täiskõhutunne ja puhitus
Kaalulangus
köha
Verejooks
Hoarsus
Käre kurk
Astma
Haavandid suu sees
Suu limaskesta muutused.

Esofagiidi tüübid

Eesofagiit, nagu eespool mainitud, on seisund, mida iseloomustab äge või krooniline söögitoru põletik, mis on tingitud maost tuleva happelise maomahla liigsest tõusust.

Väikesed põhjused, mis võivad sama häireni viia, on nakkushaigused, allergiad, söövitavad ained, ravimite allaneelamine või kasvajad.

Sõltuvalt etioloogiast on ösofagiidi tüüpe erinevad

Refluksösofagiit

Tavaliselt takistab söögitoru alumine sulgurlihase maosisu liikumist üles söögitorusse.

Kui aga seda läbipääsu ei suleta või avaneb valel ajal, võib maomahl minna tagasi söögitorusse, põhjustades söögitoru limaskesta põletikku.

Seda nimetatakse refluksösofagiidiks.

Mõned kõnealuse häirega seotud põhjused võivad olla rasedus, rasvumine, alati väga kitsaste riiete kandmine, hiatal song, enne magamaminekut kaks tundi pärast söögi lõppu ning siiski alkoholi, kohvi ja suitsetamise kuritarvitamine.

Eosinofiilne ösofagiit

Eosinofiilsest ösofagiidist räägime siis, kui patsiendil avastatakse krooniline söögitoru limaskesta põletik.

Üldiselt mõjutab see häire autoimmuun- või allergiliste haigustega subjekte, enamasti mehi.

Sel juhul on söögitoru limaskestas kõrge eosinofiilsete leukotsüütide kontsentratsioon, valged verelibled vastutab põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide kontrolli all hoidmise eest.

Põhjused, mis võivad selle häireni viia, on erinevad, näiteks toiduallergiad (soja, muna, maapähkli, piima, nisu, kala suhtes) või hingamisteede allergiad (näiteks õietolmu või tolmu poolt põhjustatud allergiad).

Eosinofiilse ösofagiidi all kannatajaid mõjutavad sageli muud allergilised ilmingud, nagu astma, allergiline riniit, ekseem, lööve, sügelus ja toiduallergia.

Nakkuslik ösofagiit

Seda tüüpi põletikku võivad põhjustada viirused (herpesviirus, tuulerõugeviirus ja tsütomegaloviirus), bakterid ja seened (helicobacter pylori, candida albicans).

Inimesed, kelle immuunsüsteem on diabeedi, HIV, keemia- või kiiritusravi või pikaajalise antibiootikumide kasutamise tõttu juba nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu, on seda tüüpi söögitorupõletikuga kõige enam kokku puutunud.

Kiirgusösofagiit

See võib tekkida kopsu- või rinnavähi ravis kasutatava rindkerele suunatud kiiritusravi tüsistusena.

Söövitavate ainete allaneelamisest tingitud ösofagiit

Söövitav ösofagiit tekib teatud pesuvahendite allaneelamisel.

Söövitav ösofagiit on põhjustatud mõnede söövitavate ainete, näiteks majapidamispuhastusvahendite ja patareide allaneelamisest.

Ravimitest põhjustatud ösofagiit

Seda võib põhjustada selliste ravimite võtmine nagu MSPVA-d (aspiriin, ibuprofeen või naprokseen).

Seda võib põhjustada selliste ravimite võtmine nagu MSPVA-d (aspiriin, ibuprofeen või naprokseen), antibiootikumid, nagu klindamütsiin või tetratsükliin, bifosfaadid (alendronaat, ibandronaat või risedronaat) ja kaaliumkloriid.

Kui ravimijäägid jäävad söögitoru limaskestaga pikaks ajaks kokku puutuma, võib tekkida seda tüüpi ösofagiit.

See juhtub näiteks siis, kui ravimit on võetud joomata või piisava koguse veeta, tühja kõhuga, söögitoru motoorika häirete korral või vahetult enne magamaminekut.

Kui esineb ravimijääke, mis jäävad söögitoru limaskestaga pikaks ajaks kokku puutuma, siis võib tekkida seda tüüpi ösofagiit.

See juhtub näiteks siis, kui ravimit on võetud joomata, piisava koguse veeta, söögitoru motoorika häirete korral või vahetult enne magamaminekut.

Teiste haigustega kaasnev ösofagiit

Viimast tüüpi ösofagiit võib olla näiteks sklerodermia tagajärg.

Kuidas jõuda ösofagiidi diagnoosini?

Hindamine põhineb peamiselt kliinilise ajaloo kogumisel, arstlikul läbivaatusel ja erinevate instrumentaalsete testide abil, näiteks:

baariumradiograafia, mis seisneb seda kontrastainet sisaldava lahuse suukaudsel manustamisel, mis jaotub mööda söögitoru seinu ja hõlbustab seega radiograafiliste kujutiste uurimist;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS), protseduur, mida kasutatakse söögitoru limaskesta seisundi uurimiseks ösofagiidi nähtude suhtes. Vähi- või vähieelsete kahjustuste või käimasolevate nakkusprotsesside võimaliku esinemise kindlakstegemiseks (kasulik näiteks helicobacter pylori uurimiseks) võib võtta väikeseid koeproove (biopsia);
dieet, mis välistab mõned toidud, mida tavaliselt süüakse;
Uuringud tundlikkuse hindamiseks teatud allergeenide suhtes;
Söögitoru 24-tunnine pH mõõtmine ja impedantsi mõõtmine, mida kasutatakse tagasijooksu omaduste ja eelkõige selle füüsikalise oleku (vedelik või gaasiline tagasivool) hindamiseks, tagasijooksul voolava vedeliku pH ja seega happe olemasolu mõõtmiseks ning päeva jooksul esinevate refluksiepisoodide arv ja nende seos füsioloogiliste tegevustega, nagu söömine;
Lõpuks söögitoru manomeetria, mida kasutatakse söögitoru alumise sulgurlihase toonuse ehk rõhu mõõtmiseks, mida see suudab avaldada.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Hooldus ja ravi

Kui ösofagiidi häire tähelepanuta jäetakse, võib see määrata söögitoru struktuuri ja funktsionaalsuse muutusi.

Ilmselt erinevad ravimid, mida saab raviks välja kirjutada, olenevalt ösofagiidi tüübist ja etioloogiast.

Loetleme need:

prootonpumba inhibiitorid (PPI);
antatsiidid;
sekretsioonivastased ravimid;
prootonpumba inhibiitorid;
valuvaigistid;
steroidid;
viirusevastased ravimid;
seenevastased ained;
antibiootikumid

Söögitorupõletiku ravis mängivad võtmerolli patsiendi käitumisharjumused, mis peavad käima käsikäes igasuguse medikamentoosse raviga.

Siin on mõned eelsoodumuslikud tegurid:

Suits
Alkohol
Mõned ärritavad toidud nagu: tsitrusviljad, tomat, vürtsid, küüslauk, sibul, pakendatud pähkel, praetud, šokolaad, piparmünt.
Gaseeritud jookide, kohvi ja selle derivaatide tarbimine
Minge magama enne kaks tundi pärast sööki
Rõõmsad toidud

Esofagiidi riskid

Kui patsient ei saa piisavat meditsiinilist ravi, võib põletiku kroonilisus põhjustada söögitoru struktuurseid muutusi, nagu ahenemine ja ebanormaalsete koerõngaste kasv sisevooderdis.

Teil võivad tekkida tõsised neelamisraskused ja hingamisprobleemid.

Barretti söögitoru

Kõige tõsisemat tähelepanuta jäetud ösofagiidiga seotud tüsistust nimetatakse "Barretti söögitoruks" – seisund, mille korral söögitoru epiteel läbib struktuurse muutuse, et suurendada selle resistentsust hapete suhtes.

Tavaline mitmekihiline lameepiteel asendatakse sel juhul kolonnikujulise näärmeepiteeliga, mis sarnaneb soolestiku epiteeliga.

Tagajärjeks võib olla söögitoru adenokartsinoomi teke, mille risk on 0.5–10% aastas inimese kohta.

Ravimata refluksösofagiit võib põhjustada ka söögitoru haavandit, millega kaasneb verejooks, mis võib põhjustada aneemiat.