Düsfaagia: määratlus, sümptomid ja põhjused

By Cristiano Antonino On Aprill 14, 2023

Düsfaagia on toidu või joogi raske neelamine. Selle põhjuseks on tahkete ainete ja vedelike ebamugav vool suust makku

See seisund võib tekkida igas vanuses, kuigi kõige sagedamini esineb seda eakatel.

Mõnel juhul tekivad neelamisraskused pärast liiga kiiret söömist või siis, kui pole toimunud korralikku närimist.

Pidevad neelamisprobleemid võivad siiski olla märk tõsisemast seisundist, mida tuleb korralikult uurida.

Valu esinemist neelamisel nimetatakse odinofaagiaks

Eakatel võivad esineda suu-neelu tundlikkuse häired, muutused hambumuses, hüposteenia, lihaste koordinatsioonihäired ja närvisüsteemi regulatsioonihäired.

Üldiselt viitab termin primaarne presbüfaagia neelamisprotsessi viivitustele või valedele liigutustele, mis on tingitud kõigist vanadusega seotud füsioloogilistest ja anatoomilistest muutustest.

Kuid nagu juba mainitud, võib düsfaagia mõjutada ka noori inimesi, samuti võib see olla teiste käimasolevate patoloogiate tagajärg.

Düsfaagia sümptomid

Düsfaagia sümptomid võivad olla ilmsed või, vastupidi, nii kerged, et peaaegu märkamatud.

Eelkõige tuleb globuse (kurgu tüki tunne) ja odinofaagia puhul – mis on sõltumatud, kuid mõnikord esinevad samaaegselt – puhul kasutada nn diferentsiaaldiagnostikat.

Düsfaagia all kannatavad inimesed kaebavad tavaliselt väsimuse tajumise üle toidu, eriti tahkete ainete suust makku suunamisel.

Eelkõige teatavad nad ummistuse tundest enne makku sisenemist ja sellest tulenevat regurgitatsiooni.

Mõned düsfaagia all kannatavad patsiendid ei pruugi sellest häirest teadlikud olla, kuid see ei välista jätkuvat haigust.

Tegelikult on sellised olukorrad võib-olla kõige ohtlikumad, kuna kui düsfaagia ei diagnoosita ega ravita, suurendab see kopsuaspiratsiooni ja sellele järgneva kopsupõletiku riski.

Sellistel juhtudel võib patsient teatada pidevast madalast palavikust (sellepärast jäetakse see sageli tähelepanuta).

Teised patsiendid seevastu on peaaegu asümptomaatilised (ei esine köha ega muid sümptomeid), seega kannatavad nn vaikse aspiratsiooni all.

Kui seda ei diagnoosita, võib düsfaagia põhjustada ka dehüdratsiooni, alatoitumust ja isegi neerupuudulikkust.

Lisaks tundele, et ei saa neelata või et toit jääb kurku kinni, võivad düsfaagia muud sümptomid tekkida.

valu neelamisel (odinofaagia)
sülje hüpersekretsioon
hirmsus
kurguvalu
sagedased kõrvetised
regurgitatsioon
oksendamine või köhimine neelamise ajal
maohappe tagasivool kurku
kaalulangus

Düsfaagia tüübid

Sõltuvalt kahjustatud kohast võib düsfaagiat eristada:

orofarüngeaalne, mis on raskused toidu suunamisel orofarünksist söögitorusse, mis on põhjustatud söögitorust ülesvoolu esinevast funktsionaalsest kõrvalekaldest. Selle häire all kannatavatel inimestel esinevad tavaliselt sellised sümptomid nagu neelamisraskused, nina regurgitatsioon ja hingetoru aspiratsioon, millele järgneb köha. Väga sageli mõjutab orofarüngeaalne düsfaagia patsiente, kellel on neuroloogilised haigused või skeletilihaseid mõjutavad häired
söögitoru düsfaagia, st raskused toidu edasikandmisel söögitorust allapoole. Seega toimub antud juhul toidubooluse ülekandmine orofarünksist söögitorru õigesti, kuid probleem tekib söögitorust makku liikumisel. Seda tüüpi düsfaagia tuleneb motoorikahäirest või mehaanilisest takistusest.

Orofarüngeaalne düsfaagia: põhjused

Orofarüngeaalset düsfaagiat võivad põhjustada neuroloogilised häired ja kahjustused.

Nende hulka kuuluvad:

poliomüeliidi järgne sündroom (nimetatakse ka poliomüeliidi järgseks sündroomiks)
lihasdüstroofia
hulgiskleroos
amüotroofiline lateraalskleroos
Parkinsoni tõbi
lööki
aju ja Seljaaju nööri vigastused

Orofarüngeaalne düstroofia võib olla tingitud ka neelu divertikulaaridest ja erinevat tüüpi neoplasmidest.

Söögitoru düsfaagia: põhjused

Söögitoru düsfaagia korral on järgmised haigusseisundid ja haigused:

vananemine; mõnel inimesel võib aja möödudes väheneda söögitoru lihasjõud ja toidu makku viimiseks vajalik koordinatsioon;
achalasia, söögitoru motoorne patoloogia, mida iseloomustab nii söögitoru peristaltika kui ka alumise söögitoru sulgurlihase lõdvestumisvõime järkjärguline kadu
spastiline pseudodivertikuloos (või sümptomaatiline difuusne söögitoru spasm), mida iseloomustavad söögitoru düskineesiad, st söögitoru koordineerimata kokkutõmbed
söögitoru ahenemine; söögitoru valendiku ahenemine võib raskendada toidu väljutamist (söögitoru kitsendused on tavaliselt seotud kasvajate või gastroösofageaalse reflukshaigusega)
söögitoruvähk
eosinofiilne ösofagiit, haigus, mida iseloomustab eosinofiilide ülepopulatsioon söögitorus
sklerodermia, mida iseloomustab väikeste veresoonte progresseeruv oklusioon ja fibroos (naha ja siseorganite sidekudede paksenemine)
kiiritusravi, ravi, mis võib tekitada põletikulisi protsesse ja söögitoru armistumist.

Muud tüsistused

Seoses võimalike tüsistustega võib orofarüngeaalne düsfaagia põhjustada allaneelatud materjali, suukaudse sekretsiooni või mõlema aspiratsiooni hingetorusse.

Aspiratsioon võib esile kutsuda ägeda kopsupõletiku; tsükliliselt aja jooksul korduv aspiratsioon võib viia kroonilise hingamisteede haiguseni.

Pikaajaline düsfaagia põhjustab sageli ebapiisavat toitumist ja seega kehakaalu langust.

Ka tüsistuste osas võib söögitoru düsfaagia tagajärjeks olla ka kaalulangus, alatoitumus, allaneelatud toidu aspiratsioon hingetorusse ja kõige raskematel juhtudel toidu ummistus.

Oklusioon seab patsiendid ohtu söögitoru spontaanse perforatsiooni tekkeks, mis võib esile kutsuda sepsise – organismi liigse põletikulise reaktsiooni, mis kahjustab kudesid ja elundeid, kahjustades nende funktsiooni – ja isegi surma.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kuidas ravida düsfaagiat

Etioloogilisest vaatenurgast, nagu nägime, on düsfaagial palju põhjuseid, millest mõned on oma olemuselt väga erinevad.

Seetõttu on ravi eri tüüpidest sõltuvalt erinev.

Näiteks orofarüngeaalse düsfaagia korral on soovitav läbida neuroloogiline kontroll, kuna pärast vastavaid kontrolle võib osutuda vajalikuks kutsuda logopeed või neelamisõpetamise ekspert.

Teatud harjutuste eesmärk on aidata katsealusel paremini koordineerida neelamislihaseid, aga ka stimuleerida närve, mis vastutavad refleksi aktiveerimise eest.

Seevastu söögitoru düsfaagia puhul võib ravi hõlmata söögitoru laienemist (ka endoskoopiliselt) või operatsiooni, eriti neoplaasia korral.

Farmakoloogilist ravi kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse all kannatavatel patsientidel või juhtudel (nagu akalaasia), kus lihasrelaksantide (kaltsiumikanali blokaatorid) kasutamisega soovitakse lihaslõõgastust soodustada.

Üldiselt võib leebematel juhtudel olla abi toidukordade sageduse suurendamisest ja toidu väikesteks tükkideks lõikamisest, eelistades kergemini neelatavaid toite ning vältides alkoholi, tubakat ja kofeiini (mis põhjustavad gastroösofageaalse refluksi süvenemist, mis haigusi põhjustab). esialgne düsfaagia).

Toidu tüüp on tugevalt seotud düsfaagia olemuse ja astmega, et minimeerida aspiratsiooni ohtu.

Oluline on arvesse võtta patsiendi maitset ja eelistusi, olemasolevat patoloogiat ja toitumisseisundit.

Vedeliku tiheduse astet saab muuta paksendajate lisamisega.

Vähenenud toidutarbimise kompenseerimiseks on soovitatav valida kõrge kalorsusega ja toiteväärtusega dieet.

Raske düsfaagia ja korduva aspiratsiooniga patsientidel võib osutuda vajalikuks naso-maosondi kasutamine.