Emakakaela (või emakakaela) vähk: siin on sümptomid ja ravi

By Cristiano Antonino On Võib 10 2023

Emakakaelavähk (või emakakaelavähk) areneb emaka alumises osas, naissoost aparaadi organis, kus embrüo võetakse, ja areneb raseduse ajal.

Emakas on ümberpööratud lehtri kujuline ja koosneb kahest põhiosast: ülemist osa nimetatakse emaka kehaks, alumist otsa aga emaka kehaks. kael või emakakaela.

Emakakael on otseses ühenduses tupega ja selle võib jagada kaheks osaks, mida nimetatakse endotserviksiks (emaka kehale kõige lähemal asuv) ja ektoserviks või eksokerviksiks (tupele kõige lähemal asuv).

Neid kahte emakakaela piirkonda vooderdavad rakud ei ole samad: lamerakke leidub emakakaelas ja näärmerakke endotserviksis.

Need kaks rakutüüpi kohtuvad nn üleminekutsoonis.

Enamik emakakaelavähki pärineb just selles piiritsoonis leiduvatest rakkudest.

Mis on emakakaelavähk (või emakakaelavähk)?

Emakakaelavähk areneb emaka alumises osas, naissoost aparaadi organis, kus embrüo vastu võetakse ja areneb raseduse ajal.

Emakas on ümberpööratud lehtri kujuline ja koosneb kahest põhiosast: ülemist osa nimetatakse emaka kehaks, alumist otsa aga kaelaks või emakakaelaks.

Neid kahte emakakaela piirkonda vooderdavad rakud ei ole samad: lamerakke leidub emakakaelas ja näärmerakke endotserviksis.

Need kaks rakutüüpi kohtuvad nn üleminekutsoonis.

Enamik emakakaela vähktõbedest pärinevad just selles piiritsoonis leiduvatest rakkudest.

Kui laialt levinud see on

Emakakaelavähk oli pikka aega naiste kõige sagedasem vähivorm kogu maailmas, kuid viimastel aastatel on olukord dramaatiliselt muutunud.

Ameerika Vähiliidu (ACS) ja Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri (IARC) ühiselt koostatud aruande „Global Cancer Statistics 2020” kohaselt on emakakaelavähk naiste kõige sagedasemate vähivormide hulgas neljandal kohal ja moodustab 6.5 protsenti. kõigist naistel diagnoositud vähivormidest.

Samas aruandes märgitakse ka, et see on kõige levinum vähk, eriti 23 riigis, millest paljud on madala ja keskmise sissetulekuga ning asuvad Aafrika mandril.

Läänemaailmas väheneb juhtumite ja surmajuhtumite arv jätkuvalt, peamiselt tänu Pap-testile ja sellele järgnenud papilloomiviiruse (HPV) DNA testi kasutuselevõtule, mis on kaks väga tõhusat varajase diagnoosimise testi.

Igal aastal registreeritakse Itaalias umbes 2,400 uut juhtumit, mis moodustab 1.3 protsenti kõigist naistel diagnoositud vähijuhtudest, selgub muu hulgas Itaalia vähiregistrite liidu aruandest „Vähktõve arv Itaalias, 2020”. AIRTUM) ja Itaalia Meditsiinilise Onkoloogia Assotsiatsioon (AIOM).

Meie riigis on emakakaelavähi patsientide 5-aastane elulemus alates diagnoosimisest 68 protsenti ja igal aastal sureb sellesse haigusesse ligikaudu 500 naist (ISTAT 2017. aasta andmed).

Need arvud muutuvad aja jooksul veelgi.

Tänapäeval on meil tegelikult väga tõhusad ennetus-, diagnoosi- ja ravivahendid selle vähi vastu, mis ajendas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 17. novembril 2020 käivitama ülemaailmse strateegia, et kiirendada emakakaelavähi kui rahvatervise probleemi kõrvaldamist. eesmärk, mis tuleb saavutada mõne aastakümne jooksul.

Emakakaela (emakakaela) vähk, kes on ohus?

Üks peamisi emakakaelavähi riskitegureid on nakatumine inimese papilloomiviirusega (HPV), mis levib peamiselt sugulisel teel.

Seetõttu kaitsevad teatud nakkusvõimalusi piiravad meetmed (kondoomi kasutamine ja eriti vaktsineerimine) seda tüüpi vähi eest, kuigi need ei ole 100 protsenti tõhusad.

Näiteks kondoom ei kaitse täielikult nakkuse eest, kuna viirus võib edasi kanduda ka kokkupuutel nahapiirkondadega, mida kondoom ei kata.

Seksuaalse tegevuse varajane algus ja mitu seksuaalpartnerit võivad suurendada nakatumisohtu, nagu ka immuunpuudulikkus, mis võib olla seotud erinevate põhjustega (nt HIV-nakkus, AIDS-i viirus või varasem elundisiirdamine).

Siiski tuleb meeles pidada, et mitte kõik HPV-nakkused ei suurenda võrdselt emakakaelavähi tekkeriski.

Enamik naisi, kes viirusega kokku puutuvad, suudavad tänu oma immuunsüsteemile infektsiooni kõrvaldada ilma hilisemate tervisemõjudeta.

Lõpuks on nüüdseks kindlaks tehtud, et enam kui 100 HPV tüübist on onkoloogilisest seisukohast ohtlikud vaid vähesed, samas kui enamik neist vaikib või tekitab lihtsalt väikeseid healoomulisi kasvajaid, mida nimetatakse papilloomideks ja mida tuntakse ka kondüloomidena.

Muud tegurid, mis võivad suurendada emakakaelavähi riski, on sigarettide suitsetamine, seda vähki põdevate lähisugulaste esinemine perekonnas (kuigi perekondlike suhete eest vastutavaid geene pole tuvastatud), puu- ja köögiviljavaene toitumine, rasvumine ja mõnede uuringute kohaselt isegi klamüüdiainfektsioonid.

Liigid

Emakakaelavähid liigitatakse vastavalt rakkudele, millest nad pärinevad, ja neid on peamiselt kahte tüüpi: lamerakuline kartsinoom (umbes 80 protsenti emakakaelavähi juhtudest) ja adenokartsinoom (umbes 15 protsenti).

Lamerakk-kartsinoomist räägime siis, kui vähk tekib eksokerviksi pinda katvatest rakkudest ja adenokartsinoomist, kui vähk saab alguse endotservikksi näärmerakkudest.

Lõpuks, kuigi vähem levinud (3–5 protsenti emakakaelavähkidest), on emakakaelavähki, millel on segapäritolu ja mida seetõttu nimetatakse adenosquamous kartsinoomiks.

Sümptomid

Emakakaelavähi varajased staadiumid on tavaliselt asümptomaatilised ja kõik sümptomid võivad olla seotud muude kui vähiga seotud seisunditega.

Häirekellad, mis võivad tekitada emakakaelavähi kahtlust, hõlmavad näiteks ebanormaalset verejooksu (pärast seksuaalvahekorda, menstruaaltsüklite vahel või menopausi ajal), tupest ilma vereta eritumist või valu seksuaalvahekorra ajal.

Ennetamine

Enamikul juhtudel ei tekita emakakaelavähki põhjustada võivad rakud kohe tegelikku vähki, vaid tekitavad esialgu seda, mida arstid nimetavad vähieelseteks kahjustusteks.

Neid kahjustusi nimetatakse CIN-iks (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia), SIL-iks (squamous intraepiteliaalne kahjustus) või düsplaasiaks ja need võivad aastate jooksul aeglaselt areneda vähivormiks.

Tegelikult ei põhjusta kõik vähieelsed kahjustused vähki: paljudel juhtudel taanduvad need spontaanselt, ilma igasuguse ravita.

Siiski pole kahtlust, et selliste kahjustuste tekke ennetamine või nende varajane diagnoosimine ja ravi võib drastiliselt vähendada ja peaaegu kõrvaldada emakakaelavähi esinemise elanikkonnas.

Seksuaalpartnerite arvu piiramine ja suhete vältimine riskirühma kuuluvate inimestega jäävad kaheks võimalikuks ennetusstrateegiaks, kuid kahtlemata põhineb vähieelse staadiumi diagnoosimisel võidukas lähenemine regulaarsele günekoloogilisele kontrollile.

Günekoloog saab läbivaatuse käigus teha Pap-testi – kiire ja valutu testi, mis võimaldab tuvastada vähieelseid või vähikahjustusi nende varajases staadiumis ning on osa riiklikust vähisõeluuringu plaanist.

Günekoloog võib, nagu praegu soovitatakse, teha ka HPV-testi – testi, mis tuvastab vahetult HPV DNA olemasolu.

Alates 25. eluaastast kuni 64. eluaastani pakutakse kõigile naistele tasuta ühte neist kahest sõeluuringust, mida tuleb korrata regulaarselt iga kolme aasta järel (Pap-test) või iga viie aasta järel (HPV-test). negatiivse tulemuse korral või erijuhtudel sagedamini.

Juba mitu aastat on papilloomiviiruse vastu olnud ka teine relv: vaktsiin, mis suudab tõrjuda kahte kõige sagedasemat HPV tüüpi, mis põhjustavad enamikku emakakaelavähi (HPV16 ja HPV18) ja ka teisi harvemini esinevaid.

Itaalias soovitatakse nüüd vaktsiini ja seda tasuta pakutakse kaheteistkümnendatele tüdrukutele ja poistele.

Samuti on oluline meeles pidada, et vaktsineerimine võib tagada kõigi HPV-ga seotud vähkide, näiteks tupe, häbeme, päraku, pea ja kaela vähi ennetamise.

Emakakaela (emakakaela) vähi diagnoosimine

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Emakakaelavähki saab diagnoosida väga varajases või isegi vähieelses staadiumis, kui teha regulaarne skriining Pap-testi või HPV-testiga.

Seejärel saab arst analüüsitulemuste põhjal kindlaks teha, kui agressiivne on võimalik vähieelne kõrvalekalle, ja otsustada tõhusama sekkumisstrateegia üle.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, võib arst määrata täiendavaid uuringuid, näiteks kolposkoopiat, mis võtab vaid mõne minuti, on valutu ja mille teeb polikliiniku naistearst.

Väiksemaid kahjustusi saab eemaldada ka kolposkoopia käigus, et välistada nende vähiks kujunemise oht.

Kui on diagnoositud emakakaelavähk, võib kasvaja ulatuse täpsemaks määramiseks määrata sellised uuringud nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia või positronemissioontomograafia (PET).

Evolutsioon

Emakakaelavähk võib jagada nelja staadiumi (I kuni IV) olenevalt sellest, kui kaugele see organismis on levinud.

Nagu ka teiste vähiliikide puhul, mida madalam on staadium, seda vähem levinud on haigus ja seda suurem on paranemise tõenäosus.

Kuidas ravida

Ravi valik sõltub eelkõige haiguse staadiumist diagnoosimise hetkel, kuid lähtutakse ka muudest kriteeriumidest nagu inimese üldine tervislik seisund, vanus ja vajadused.

Lisaks kasutatakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks sageli kahe või enama ravi kombinatsiooni.

Operatsioon on üks võimalikest valikutest ja sekkumise tüüp varieerub sõltuvalt haiguse levikust.

Varasemates staadiumides, kui kasvaja on preinvasiivses faasis, võib kasutada krüokirurgia või laserkirurgia, mille puhul kasutatakse haigete rakkude külmutamiseks või põletamiseks vastavalt külma või laserkiirt.

Kui kasvaja on mõnevõrra hajusam, kuid siiski piiratud emakakaela piirkonnaga, võib valik langeda nn konisatsioonile ehk operatsioonile, mille käigus eemaldatakse kahjustuse kohast koekoonus, kahjustamata seejuures elundi ja laste saamise võimalus.

Kui seevastu kasvaja on ulatuslikum, liigume edasi hüsterektoomia juurde ehk operatsioonile, mille käigus eemaldatakse emakas, lümfisõlmed, torud ja munasarjad.

Kiiritusravi, mis sihib kasvajarakke kiiritusega, on sobiv ravi lokaalselt kaugelearenenud haiguse korral, tavaliselt kombineerituna keemiaraviga (radiokemoteraapia).

Lisaks traditsioonilisele kiiritusravile, mille puhul kiirgusallikaks on väline, kasutatakse ka brahhüteraapiat ehk väikeste kiiritust kiirgavate munarakkude sisestamist emakasse.

Nii välisteraapia kui ka brahhüteraapia hoiavad reproduktiivsüsteemi puutumatuna ega mõjuta paljudel juhtudel normaalset seksuaalelu.

Kolmas võimalus emakakaelavähi raviks (reserveeritud siiski kaugelearenenud või invasiivsete vormide jaoks) on keemiaravi: mitut kasvajavastast ravimit manustatakse intravenoosselt, sageli kombinatsioonis, sealhulgas tsisplatiin, paklitakseel ja antiangiogeenne bevatsizumab.

Immunoteraapiat selliste ravimitega nagu pembrolizumab, atesolisumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab uuritakse emakakaelavähi ravis ja seda peetakse paljulubavaks võimaluseks selle haiguse puhul, mis enam kui 90 protsendil juhtudest ekspresseerib PD-L1 molekuli. mõnede tänapäeval saadaolevate immunoterapeutiliste ravimite sihtmärk.

USA-s on reguleerivad asutused (Food and Drug Administration; FDA) juba heaks kiitnud pembrolizumabi PDL-1 positiivse kaugelearenenud/metastaatilise emakakaelavähi raviks.