Söömishäired, ülevaade

By Cristiano Antonino On Veebruar 27, 2023

Söömishäireid võib defineerida kui püsivaid söömiskäitumise häireid või käitumist, mis on suunatud kehakaalu kontrollile, kahjustades füüsilist tervist või psühholoogilist ja sotsiaalset funktsioneerimist, mis ei ole sekundaarsed ühegi teadaoleva meditsiinilise või psühhiaatrilise seisundi suhtes.

Peamiselt mõjutavad need noorukid: haigus algab 12–25 aasta vanuselt, saavutades haripunkti 14–17 aasta vanuselt; Viimastel aastatel on järjest enam täheldatud varajase algusega (lapsed) või hilise algusega (täiskasvanud) juhtumeid.

Söömishäired puudutavad peamiselt naissoost isikuid F:M=10:1 või 9:1), kuigi meessoost juhtumite arv näib olevat tõusuteel

Vaimuhaiguste diagnostilise statistilise käsiraamatu IV-Test Revision (DSM-IV-TR) klassifikatsiooni järgi jagunevad söömishäired: anoreksia, buliimia ja muul viisil täpsustamata söömishäired (eelkõige nn kontrollimatu söömishäire või liigsöömishäire).

Dimensioonilises vaates põhjustavad ja hoiavad söömishäireid iseloomulikud düsfunktsionaalsed uskumused, mis tuvastavad ühise psühhopatoloogilise tuuma:

moonutatud uskumused toidu ja söömise kohta
moonutatud uskumused kehakaalu kohta
moonutatud uskumused kehakuju kohta
enesest ettekirjutavad hoiakud toidu suhtes.

Need ideed mõjutavad teisi individuaalseid ja perekondlikke omadusi, nagu perfektsionism ja kontrollimõõde.

Kõigile söömishäiretele omane olemuslik tunnus on muutunud kaalutaju ja oma kehakuvand (liigne kaalu, kehakuju ja toidukontrolliga tegelemine).

Söömishäirete etioloogia ei ole veel täielikult teada, kuigi uusimad tõendid viitavad geneetilise eelsoodumuse ja spetsiifiliste keskkonnariskitegurite vahelisele koostoimele.

Söömishäirete kognitiivse käitumise teooria väidab, et neil on kaks peamist päritolu, mis võivad koos toimida

Esimene on äärmine vajadus omada kontrolli erinevate eluaspektide üle (nt töö, kool, sport jne), mis võib teatud eluperioodidel keskenduda söömise kontrollimisele.

Teiseks on liigne tähtsus, mis omistatakse kehakaalu ja kehakuju kontrollimisele isikutel, kes on kõhnuse ideaali arvesse võtnud.

Mõlemal juhul on söömishäirete puhul tagajärjeks tõsiste toitumispiirangute kasutuselevõtt, mis omakorda suurendab vajadust kontrolli järele üldiselt ning eelkõige kehakaalu ja kehakuju kontrollimise järele.

Seejärel hakkavad toimima muud protsessid, mis aitavad kaasa söömishäire püsimisele; nagu sotsiaalne isoleeritus, toitumispiirangutest tingitud joomingud, liigsöömiste negatiivne mõju kaalule ja kehakujule ning kontrolli all olemise tundele, alatoitumise sümptomid, mis suurendavad vajadust kontrollida söömist, keha- ja kaalukontrolli, ja kehaga kokkupuute vältimine, mis suurendab kaalu ja kehakujuga seotud muret.

Söömishäirete kognitiivne käitumuslik teooria väidab ka, et indiviidide alarühmas võib toimida veel üks neljast täiendavast hooldusmehhanismist, mis on koostoimes ülalkirjeldatud spetsiifiliste söömishäirete protsessidega: kliiniline perfektsionism, madal tuuma-enesehinnang, inimestevahelised raskused, ja emotsioonide talumatus.

Üha enam on tõendeid selle kohta, et säilitusfaktorite katkestamine on söömishäirete ravis vajalik, ning pole juhus, et kognitiiv-käitumisteraapiat peetakse kogu maailmas esmavaliku sekkumiseks, millest ei saa mööda vaadata.

Hiljuti on tuvastatud mõned "uued" söömishäired, mis ei kuulu ülaltoodud ametliku klassifikatsiooni alla, sealhulgas vigoreksia (või bigoreksia), ortoreksia, pregoreksia ja jookoreksia.