Südame semiootika: ajalugu täielikus südame füüsilises läbivaatuses

By Cristiano Antonino On Juuni 11, 2023

Südame objektiivne uurimine hõlmab auskultatsiooni, kontrolli ja löökpilli, kuid diagnoosi saamiseks kontrollib arst anamneesi ja võib määrata uuringud.

Räägime nüüd ajaloost südame objektiivse uuringu kontekstis

PEREKONNA AJALUGU

Kaasasündinud südame-veresoonkonna haigusi on palju, nende hulgas mainime isheemilist kardiomüopaatiat, äkksurma, dilatatiivset kardiomüopaatiat, arütmogeenset parema vatsakese düsplaasiat ja Brugada sündroomi, mistõttu on perekonna ajaloos oluline uurida, kas meie patsiendil endal või tema perekonnas on olnud kardiovaskulaarseid probleeme. suhteliselt noorelt, umbes 50-55 aastaselt.

FÜSIOLOOGILINE ANAMNEES

– varem oli oluline teada, kas mees on ajateenistuses ja kas naine on rasestunud, sest need olid kuni viimase ajani esimesed visiidid arsti juurde, mis võimaldas välistada teatud südame tingimused.

Tänapäeval käivad ka teismelised sageli arstivisiitidel (kui objektiivsel testil südameprobleeme ei leita, kirjutame haigusloosse kehtivad rütmitoonid ja hingetõmbed).

– ateroskleroos hakkab avalduma emakasisese elu teisel kuul, selle patoloogia kliiniline horisont on siiski olemas 40-50 eluaasta paiku.

See patoloogia võib tekitada tõsiseid probleeme rohkem või vähem varakult, olenevalt sellest, kui palju arvestatakse selle haiguse riskifaktoreid, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud, seega on olulised ka elustiiliharjumused, mida selles füsioloogilises anamneesis uurida.

Ateroskleroos on ka märksa külmatundlikum haigus, vaskulopaat on tegelikult haige, kellel on külmaga hullem, vt Raynaud 'sündroom, Buergeri tõbi, pingutusstenokardia ja alajäsemete arteriopaatia (viimasel juhul me võib rääkida aknahaigusest, praktikas põhjustavad need reiearterite stenoosid katsealusel tugevat valu, mis sunnib teda iga paarisaja meetri järel peatuma, nii et hoiaku andmiseks peatub ta sageli, et vaadata vaateakendesse , siis kui valu kaob, jätkab ta kõndimist).

Koronaararterid on üks nendest haigustest kõige enam mõjutatud piirkondi, kuid on ka mitmeid teisi; igal juhul kipub ateroskleroos konkreetseid piirkondi sagedamini mõjutama.

– oluline on ära tunda metaboolse sündroomi olemasolu, mille puhul mitme riskifaktori (hüpertensioon, hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, rasvumine, tubakaharjumus ja istuv eluviis) liitmisel tekib aterosklerootiline naast varasema kliinilise horisondi.

– Uurida tuleb ka kokaiini stenokardiat, kuna kokaiin tänapäeval tarvitatavatel vormidel põhjustab ägedat koronaarspasmi, mis võib kesta kaua ja viia müokardiinfarktini, kuigi sel juhul võivad pärgarterid olla täielikult terve. Seetõttu tuleb leida ka julgus küsida, kas patsient tarvitab ravimeid, et saaks rakendada õiget ravi.

– Töö on samuti oluline, kuna istuv töö, restoranis söömisega seotud töö või une-ärkveloleku rütmi muutuseni viiv töö on oluline anamneesist välja selgitada, tegelikult tuleb meeles pidada, et vereliistakutel on suurim agregatsioonivõime koidueelsetel tundidel, tegelikult võib sel ajal kergesti tekkida stenokardia.