Elektriline kardioversioon: mis see on, kui see päästab elu

By Cristiano Antonino On Juuni 10, 2023

Elektriline kardioversioon (CVE) on terapeutiline protseduur, mida kasutatakse normaalse südamerütmi taastamiseks patsientidel, kellel on kodade virvendusarütmia, laperdus või tahhükardia ja kellel farmakoloogiline kardioversioon on ebaõnnestunud.

Seda tüüpi kõrvalekallete kõige levinum põhjus on südamehaigus

Mõnikord tajub patsient muutust, kuid sageli märkab ta vaid sellega kaasnevaid tagajärgi, nagu südamepekslemine, nõrkus, pearinglus, minestamine, asteenia.

Nendest arütmiatest põhjustatud kõrge südame löögisagedus kahjustab müokardi lihast, kuna kui see on püsiv, põhjustab see kontraktiilse funktsiooni ja väljutusfraktsiooni vähenemist; väljutusfraktsioon, mis võimaldab hinnata südame pumbafunktsiooni efektiivsust ja on hea müokardi kontraktiilsuse näitaja.

Kodade virvendusarütmia korral põhjustab kodade kontraktiilsuse puudumine südameõõnsuste ebanormaalset vereringet ning üle 48 tunni kestvate rütmihäirete korral võivad mõnes aatriumi osas tekkida trombid; trombid, mis pärast kodade kontraktiilsuse taastumist võivad arteriaalses vereringes fragmenteeruda ja hajuda, põhjustades insuldi ja/või emboolia.

Täpne anamnees sümptomite ilmnemise ajastuse kohta mängib otsustavat rolli rakendatava ravi osas; kui sümptomite ilmnemisest on möödunud rohkem kui 48 tundi, on kohustuslik teha antikoagulantravi periood, mille lõppedes on võimalik ohutult läbi viia elektriline kardioversioon, minimeerides kardioemboolia riske.

Kardioversiooni on kahte tüüpi, elektrilist ja farmakoloogilist

Elektriline kardioversioon kasutab elektrilahendusi, lööke, mis tekivad Defibrillaator ja edastatakse patsiendile rinnale asetatud elektroodide kaudu.
Farmakoloogiline kardioversioon seevastu hõlmab spetsiifiliste antiarütmiliste ravimite manustamist.

Kardioversioon on tavaliselt plaaniline ravi, mis toimub haiglas, kuid ilma haiglaravita.

Tegelikult võib teraapia lõppedes, kui kõik on hästi läinud, patsiendi juba välja kirjutada ja koju minna.

Elektrilist kardioversiooni taluvad üldiselt hästi isegi eakad patsiendid ja see ei ole ohtlik

See ei ole vastunäidustatud südamestimulaatori või siirdatava defibrillaatoriga patsientidele.

Vastunäidustused on seotud väliseks elektriliseks kardioversiooniks vajaliku üldnarkoosiga, et vältida patsiendi südamevalu ja elektrilöögi tunnet.

Protseduuri riskid on minimaalsed ja tüsistused haruldased; võib välise elektrilise kardioversiooni ja ajutise vererõhu languse korral põhjustada nahapõletust elektroodide paigaldamise piirkonnas. Pärast ravi võib tekkida ebanormaalne südamerütm.

Kui südame vasakus aatriumis on trombid, võivad need pärast šokki eralduda ja liikuda teistesse piirkondadesse, põhjustades embooliaid.

Sel põhjusel eelneb elektrilisele kardioversioonile transösofageaalne ehhokardiogramm ja ravi antikoagulantidega.

Elektrilise kardioversiooni läbiviimine

Programmeeritud elektriline kardioversioon on protseduur, mis nõuab ööpäevast haiglaravi.

Enne elektrilise kardioversiooni läbiviimist teavitab kardioloog patsienti protseduurist ja alustab ettevalmistust pärast teadliku nõusoleku allkirjastamist.

Elektrilahendusest tingitud valuhoogude vältimiseks viiakse läbi sügav sedatsioon koos hüpnoindutseerimisega, mõnel juhul, kui kasutatakse spetsiifilisi ravimeid, kasutatakse anestesioloogi.

Elektriline kardioversioon hõlmab elektrilöökide andmist defibrillaatoriga, kasutades kahte kleepuvat metallplaati, mis asetatakse patsiendi rinnale; paigutatavad plaadid: parem subklavikulaarne – vasak apikaalne või eesmine – tagumine.

Kui sedatsioon on kindlaks tehtud, valib kardioloog patsiendi kehakaalust lähtuvalt vajaliku tühjendusenergia ja sünkroniseerib šoki edastamise elektrokardiogrammi edenemisega; šokk, mis tuleb sooritada R tipul, sest kui see toimus T-lainel, võib see põhjustada pahaloomuliste arütmiate teket.

Pärast elutähtsate parameetrite kindlakstegemist jätkab arst šoki kohaletoimetamist; kui rütm ei taastu esimese šokiga, võib korrata kuni 3 lööki, suurendades järk-järgult džaule.

Elektrivoolu läbimine määrab müokardi rakkude viivitamatu kokkutõmbumise, lähtestades ebanormaalsed ahelad, võimaldades taastada siinusrütmi.

Normaalse südamerütmi taastumine toimub 75-90% juhtudest hiljutise kodade virvendusarütmia korral ja 90-100% laperdusarütmia korral. Patsient äratatakse tema elutähtsate parameetrite jälgimisega.

Elektrilise kardioversiooni järgne taastumine ei nõua erilisi ettevaatusabinõusid ja te võite naasta igapäevaste tegevuste juurde 24 tunni pärast, kui arst ei ole teisiti määranud.

Hoolikalt tuleb järgida ettenähtud säilitusravi, nii antikoagulante kui ka vajadusel antiarütmikume.

Retsidiivide vältimiseks on kasulik järgida tervislikke eluviise: vähendada stressi nii palju kui võimalik, loobuda suitsetamisest ja alkoholist, säilitada regulaarne füüsiline aktiivsus.