Kolorektaleko minbiziaren kirurgia laparoskopikoa

By Cristiano Antonino On Mar 29, 2023

Kolore-onteko minbizia mundu mailan hirugarren minbizia da, biriketako eta bularreko minbiziaren ondoren

Garrantzitsua da, ordea, datu positibo bat azpimarratzea: diagnostiko goiztiarrari eta tratamendu hobetuei esker, kolorektaleko minbiziaren sendatze tasa altua da gaur egun, kasuen %60 inguru, eta hilkortasuna, azken urteotan, nabarmen jaitsi da.

Kolore-onteko minbizia zer den eta zein hedatuta dagoen

Kolorektaleko neoplasmak esan nahi dugu balbula ileozekaletik uzkiraino doan heste lodiko muki-mintzetik zelulen ugaltze anormal baten ondoriozko neoformazio guztiak.

Sintomak

Sintomak eta seinale tipikoak batzuetan ñabardurak izan daitezke, baina orokorrean hauek dira:

odol-galera gorotzetan
sabeleko mina;
odolean hemoglobina eta burdina maila gutxitzea eta/edo hesteetako funtzioaren aldaketak.

Hala eta guztiz ere, batzuetan tumorea modu agudoagoan ager daiteke benetako heste-obstrukzioaren irudiarekin (oka eta sabeleko distentsioa).

Kolore-ektaleko minbiziaren aurrekari familiarrak dituzten pazienteek edo hori izateko joera zehazten duten sindrome genetikoak dituzten pazienteek arreta handiagoa merezi dute eta prebentzio programa lehenago eta zorrotzagoei eutsi behar zaie.

Kolore-ondesteko minbiziaren tratamendua

Kolorektaleko minbiziaren tratamendua aldakorra da, diagnostikoan dagoen tumorearen fasearen arabera: kirurgia tradizional edo laparoskopikotik hasi eta kimioterapiarekin edo erradioterapiarekin konbinatuta dago.

Ebakuntzan zehar, zirujauak heste-traktuko kaltetutako zatia kentzen hasiko da, dela "hemikolektomia" deritzonaren bidez –edo kolonaren erdia kirurgia- kentzea – eskuinekoa edo ezkerrekoa, edo ondesteko erresekzioa eginez, aurretik. edo bide abdominoperinealaren bidez.

Neoplasia kokatzen den traktua kentzearekin batera, ertz osasuntsuak eta lotutako linfa-nodoak ere kentzea erabakiko da, digestio-konexioaren funtzionaltasuna eta jarraitutasuna berreskuratzeko.

Batzuetan, oro har, uzkitik hurbilago dauden tumoreetarako, ostomia egitea ere adierazten da, hau da, hesteetako edukia kanporantz desbideratzea sabelaldeko irekidura baten bidez (kasu gehienetan behin-behinekoa eta gaur egun ebakuntza-portzentaje txiki batean bakarrik). behin betikoa) erradikaltasun onkologiko osoa lortzeko.

Kolorektaleko minbiziaren ikuspegi kirurgiko laparoskopikoa

Azken hamarkadetan, abordaje kirurgiko laparoskopikoak pixkanaka-pixkanaka ohikoaren lekua hartu du.

Kirurgia tradizionalarekin alderatuta, kasu batetik bestera tamaina ezberdineko sabeleko ebakidura egiten baitzen, metodo honi esker, ebakuntza bera milimetro gutxiko ebakien bidez egin daiteke, gas bereziz «sabelaldea puztu» ondoren, kamera bat sartuz. eta ebakuntza egiteko behar diren tresna kirurgikoak sartzen dira.

Zirujauaren prestakuntza egokia behar den arren, pazienteentzako onurak nabarmenak dira: literaturako datuek, baita taldearen hamarkadetako esperientzia klinikoek ere, onura argia erakutsi dute bai ospitaleratze-denboran, bai ebakuntza osteko konplikazioetan. emaitza onkologiko berdinak.

Teknika laparoskopikoa, orain arte, hobetsitako ikuspegia da, baina azken erabakia beti anestesista taldearekin adostuta hartu behar da, patologia kardiologiko jakin batzuk erabateko kontraindikazioa baitira.

Gaur egun, Kirurgia Gastroenterologikoko taldeak urtero egiten dituen kolorektaleko 200 erresekzioetatik, %80a arrakastaz egiten da hurbilketa laparoskopiko minimo inbaditzaile baten bidez.

Konbaleszentzia laparoskopia ondoren

Konplikaziorik gertatzen ez bada, ebakuntzaren ondoren alta espero da, batez beste, 5 egun igaro ondoren, astebete ingurura anbulatorioko azterketa bat eta hilabete bat igaro ondoren beste bat.

Kasu kliniko desberdinei lotutako aldakortasun jakin bat izan arren, laparoskopiak etxeko eguneroko jarduerak azkar berreskuratzea ahalbidetzen du, etxean konbaleszentzia garaian bizi-kalitate ona eta laneko errekuperazio-denbora hobeak bermatuz, sozial eta emozionalki.

ERAS protokoloak ebakuntza osteko errekuperazio azkarrerako

Pazienteek, ebakuntzaren aurretik eta ondoren, ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokoloak jarraitzen dituzte.

Hauek ebakuntza perioperatiboko kudeaketa protokolo estandarizatuak eta nazioartean aintzatetsiak dira, kirurgia handien ondoren berreskuratze azkarra errazten dutenak eta emaitzak hobetzen dituztenak.

Zaintza-ibilbide honek pazientearen inplikazio aktiboa aurreikusten du ebakuntza aurreko eta osteko faseetan hartzen diren neurri eta espediente batzuen bidez: zentzu honetan, ebakuntzarako behar bezala prestatu ondoren, pazienteari laguntza eta jarraipena ematen zaio post-operazioan. ebakuntza-fasea mediku-taldeak eta dibertsifikatutako figura profesional multzo batek, baina kolorektaleko patologian espezializatuak, hala nola erizain nabigatzaileak, fisioterapeutak, erizainak eta nutrizionistak.