Patent foramen ovale: definizioa, sintomak, diagnostikoa eta ondorioak

By Cristiano Antonino On 5 daiteke, 2023

Patent foramen ovale bihotzeko muskuluari eragiten dion malformazio genetikoa da. Normalean gaixotasun hau "bihotzean zuloa" bezala ere ezagutzen da, gaixotasun hau pairatzen duten pazienteek aurikularen mailan ezohiko irekidura bat baitute, eskuineko barrunbea ezkerrekoarekin lotzen duena.

Anomalia hau fetuaren garapen okerraren ondorioa da.

Kaltetutako pertsonengan, jaio ondoren, septum primum eta septum secundum, hau da, ezkerreko eta eskuineko aurikulako hormen artean kokatutako bi mintzak ez dira ixten.

Gizabanakoaren osasunerako oso arriskutsua izan daitekeen nahaste bat bada ere, kasu gehienetan sintomatikoki gertatzen da; arriskuak nabarmen handitzen dira beste anomalia kardiobaskularrak edo kardiobaskularrak fenomeno tronboenbolikoak sortzea ekar dezaketen beste anomalia kardiobaskularrak sortzen direnean, iktusak eta iskemikoak garatzeko arriskua areagotuz.

Hain justu horregatik, askotan beharrezkoa da arazoa konpontzeko kirurgikoki esku hartzea.

Bihotzaren anatomia

Foramen ovalea eta harekin lotutako mutazioak deskribatu aurretik, baliagarria izan daiteke bihotzaren anatomiaren ezaugarri nagusietako batzuk laburki berrikustea.

Bihotzeko muskulua bi erditan banatzea posible da, ezkerreko zati bat eta eskuineko zati bat; bi zatietako bakoitza bi barrunbez osatuta dago eta horien barruan odola, aurikulak eta bentrikuluak isurtzen dira.

Erdi bereko aurikula eta bentrikulua balbula aurikulobentrikularren bidez lotzen dira elkarren artean: balbula trikuspidea eskuinaldean eta mitral balbula ezkerrean.

Alde bakoitzeko aurikulak eta bentrikuluak, ordez, mintz-laminez bereizten dira, septa izenekoak: ganbera aurikularrak aurikularretako septumak bereizten ditu, ganbera bentrikularrak, berriz, septum interbentrikularraren bidez; odol-fluxuaren norabide bakarrean laguntzen dute, odol arteria eta odol odola nahastea saihestuz.

Odol desoxigenatua bihotzeko eskuineko aurikulara iristen da zain hutsetatik; gero eskuineko bentrikulura pasatzen da eta biriketara ponpatzen da biriketako arteriaren bidez.

Horrela, oxigenoz kargatutako odola ezkerreko aurikulara iristen da biriketako zainetatik, eta ezkerreko bentrikulura pasatzen da, eta honek aorta bidez oxigenatutako odola gorputz osora ponpatzeko zeregina du.

Odola ponpatzeko beharrezkoak diren bihotz-mugimenduei sistole (kontrakzio fasea) eta diastole (erlaxatze fasea) deitzen zaie.

Zer da foramen ovalea

Bihotzaren foramen ovalea (FOP edo PFO) eskuineko barrunbea ezkerrekoarekin lotzen duen irekidura aurikularra da, gizabanako guztietan dago fetuaren garapen-fasean: aldi honetan, hain zuzen ere, birikak ez daude aktibo, eta irekiera (ostium primum izenekoa) beharrezkoa da odola bihotzaren eskuinetik ezkerrera igarotzeko.

Odola zuzenean doa eskuinetik ezkerrera bi zuloei esker, biriketako arteriaren eta aorta torazikoaren artean dagoen Botallo-ren hodiari eta bi aurikulak lotzen dituen foramen ovaleari esker.

Gehienetan, jaio ondoren, une horretara arte patente gisa definitutako foramen ovalea (hau da, irekia), bizitzako lehen urtean itxi behar da: biriken arnas jarduera hasten denean, hain zuzen ere, presio-diferentzia bat da. ezkerreko aurikula eta eskuineko aurikula, foramen ovalearen hormen artean septum primum izeneko mintz txiki baten soldadura eragiten duena.

Orifizioa itxi ondoren, bigarren mintz bat sortzen da, hain zuzen ere septum secundum bezala definitua, lehenengoari atxikitzen zaiona, bihotzeko atal batetik bestera odola igarotzea eragozten duen ixteko mekanismo hermetiko bat sortuz.

Gizabanako batzuetan, ordea, zuloa huts egitea edo partzialki ixtea eragiten duten anomaliak gerta daitezke; kasu honetan, bihotzeko bi barrunbeen arteko bereizketa eskuineko eta ezkerreko aldeen arteko presio-diferentziarekin soilik mantentzen da.

Akats horren erantzule diren arrazoiak oraindik ez dira guztiz ulertzen, hala ere, arazoaren jatorrian mutazio genetiko espontaneo bat dagoela uste da.

Patente foramen ovale, sintomak eta konplikazioak

Foramen ovale patentea duten pertsona asko lasai bizi dira mutazioarekin eta ez dute sintoma esanguratsurik.

Hau da, dagoeneko nabarmendu den bezala, bihotz-barrunbeen arteko presio-aldea nahikoa delako odol arteria eta odol odola bereizita mantentzeko.

Hala ere, foramen ovale patentea beste gaixotasun kardiobaskular batzuen presentziarekin, balbula-akatsekin eta bihotz-arritmiekin lotzen denean, edo gaixotasun kardiobaskularrak eta biriketakoak bezalako beste nahaste batzuekin konbinatzen denean, sintomak eta baita gaixoaren osasunerako konplikazio larriak ere sor daitezke.

Foramen ovale patentea duten pazienteek duten arrisku-faktore nagusietako bat fenomeno tronboenbolikoak garatzeko aukera da.

Zain sakoneko tronbosiaren fenomenoa gerta daiteke beheko gorputz-adarretan sortutako tronbo bat eskuineko aurikulara garraiatzen denean eta, foramen horren presentzia dela eta, aurikularretako septumetik bihotzaren ezkerreko aldera iristen denean; masa zirkulazioan sartzen bada, enbolia paradoxiko izeneko arteria-oklusio larriak gerta daitezke gorputzean.

Ondoriorik ohikoena iktusa da, odol-koagulu bat garunaren zati bat hornitzen duen arteria batera iristen denean gertatzen dena.

Gainera, bihotz-balbulen gaixotasuna edo biriketako hipertentsioa duten pazienteetan foramen ovale patentea badago, biriketarako odol-fluxuaren murrizketa nabarmena izan daiteke, egoera hipoxikoak (hau da, odol-oxigenazio eskasa) eta horrek organoak eta ehunak ahuldu ditzakeela. oxigeno eta mantenugai falta.

Diagnostikoa

Esan bezala, helduengan permeentziazko foramen ovalea, kasu gehienetan sintomatikoki agertzen den baldintza bat da, beraz, baliteke nahaste honen diagnostikoa berehalakoa ez izatea.

Malformazio hori identifikatzeko proba zehatzak egin behar dira, hala nola ekokardiograma: bihotzaren anatomiaren irudi zehatzak lortzeko aukera ematen duen ultrasoinu-azterketa da, bihotz-egituren edozein anomalia, akats aurikular edo interbentrikularren antzemateko aukera ematen duena. balbulak, miokardioko malformazioak eta bihotzaren uzkurtzeko ahalmenaren alterazioak.

Hala ere, paziente batzuetan, baliteke ekokardiograma ez izatea nahikoa foramen ovale patentearen presentzia detektatzeko; kasu batzuetan, beraz, kardiologoak proba gehiago agindu ditzake, hala nola:

Kolore-Doppler ekokardiograma: ultrasoinu-teknika jakin bat da, bihotzeko barrunbeetan odol-zirkulazioaren dinamika zehatz-mehatz aztertzeko aukera ematen duena.

Ekokardiograma kontraste-oihartzunarekin: ekokardiograma tradizionalaren aldaera bat da, zain batean burbuila txikiak sortzeko gai den disoluzio gatz bat injektatzen duena (horregatik burbuila proba ere deitzen zaio). Odol-fluxuari jarraituz, burbuilak bihotzera garraiatzen dira eta bertan, irekitako foramen ovale baten aurrean, zuzenean pasatzen dira atariko aurikulatik eta bihotzaren ezkerreko aldera iristen dira. Proba honek ekokardiograma baino datu zehatzagoak lortzeko aukera ematen du kontrasterik gabe, bihotz-muskuluko odol-zirkulazioari buruzko informazio esanguratsuagoa emanez.

Ekokardiograma transesofagikoa: ebaluazio mota hau ultrasoinu-zunda bat sartzean datza, eta, hestegorritik igarota, bihotzaren ondoko eremura bultzatzen da. Pazienteari ondoeza batzuk sor ditzakeen proba inbaditzaileagoa den arren, irudi argiagoak lortzeko aukera ematen du, beste probetan identifikatu ezin diren bihotz-egituren xehetasun batzuk nabarmentzeko gai direnak.

Zainketa eta tratamendua

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside Logotipoa

Orokorrean, foramen ovale patentea duten pazienteek ez dute muga berezirik eta edozein motatako jarduera egin dezakete.

Azpimarratu den bezala, izan ere, beste nahaste batzuekin lotuta egon ezean, egoera honek berez ez du sintomarik dakar, eta, ondorioz, ez da guztiz beharrezkoa malformazioa konpontzeko esku hartzea.

Aldiz, foramen ovalea irekitzeak gaixoarentzat arrisku bat suposatzen duenean, beharrezkoa da zuloa ixteko ebakuntza kirurgikoa egitea.

Gaixotasun honen tratamendurako ikuspegi desberdinak daude: eskuragarri dagoen aukeretako bat perkutaneoaren teknika da, bihotz-kateterismoaren bidez zuloa zigilatzea ahalbidetzen duena.

Ikuspegi mikro-inbaditzailea da, kateter txiki bat zain baten barruan sartuz esku hartzeko aukera ematen duena, kirurgiarekin lotutako arriskurik gabe; prozedurak zuloa ixtea dakar gailu berezi bat jarriz, aterki txiki baten antzekoa, septum primum eta septum secundum arteko kanala ixten duena.

Bestela, kateterismoarekin jarraitu ezinezkoa bada, bihotz irekiko ebakuntzara jo daiteke: ikuspegi inbaditzaileagoa eta ez arriskurik gabekoa da, eta, hala ere, aukerarik onena dirudien gaixotasun osagarriak dituzten pazienteak tratatzeko. bihotzeko akatsak.

Zenbait kasutan, baliagarria izan daiteke plaketa-kontrako eta antikoagulatzaileetan oinarritutako sendagai-terapia bat preskribatzea, atal tronboenbolikoak izateko arriskua murrizteko.

Prebentzioa

Sortzetiko malformazioa denez, ezin da egoera hori saihestu; hala ere, konplikazioak ekiditeko zenbait neurri erabilgarriak jarraitu behar dira:

Bidaia luzeetan eta bereziki jarduera sedentarioetan, ariketa fisiko batzuk egin beno-estasia saihesteko;
Egin jarduera fisiko moderatua aldizka;
Ur kopuru egokia edan diuresia sustatzeko;
Saihestu alkohola eta beste substantzia basodilatatzaileak hartzea;
Bizimodu osasuntsu eta orekatua eraman.