Takikardia sinusala: zer den eta nola tratatu

By Cristiano Antonino On Jan 23, 2023

Takikardia sinusala praktika klinikoan aurkitzen den bihotz-erritmoaren nahaste ohikoena da

Sinus takikardia termino medikoak nahaste talde heterogeneo bat hartzen du barne:

takikardia sinusala estres psikofisikoaren bigarren mailakoa
beste patologia batzuen bigarren mailako takikardia sinusala,
takikardia sinusal ortostatikoa (Postural Ortostatic Tachycardia Syndrome - POTS), zutik egotean sinus takikardia egotearen ezaugarria.
sinus-takikardia desegokia, non erantzun kronotropikoaren erregulazio-mekanismo fisiologikoen alterazioa dagoen.

Nahaste horien gainjartze kliniko eta sintomatologikoak batzuetan zaildu egiten du diagnostiko diferentzial zuzena.

LEHEN LAGUNTZAK: LARRIALDI ERAKUSKETAN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS KOMUNERA BISITA

Takikardia ortostatikoa posturala

Takikardia Ortostatikoa posturalaren ezaugarria da zutikarekiko intolerantzia, jarrera aldaketekin ageri dena.

Zutik posiziotik zutik posizioa aldatu ondoren, 30 bpm-ko maiztasuna handitzen da oinarrizko lerroaren edo 120 bpm-ko bihotz-maiztasunaren aldean, gutxienez 10 minutuz, hipotentsio ortostatiko lotu gabe.

Baldintza ondoren, Tilt Up Testarekin diagnostikatu daiteke.

Sinus takikardia desegokia

Sinus-takikardia desegokia sinus-takikardia behar baino altuagoa den sindromea da: atsedeneko bihotz-taupadak 100 bpm-tik gorakoa izan daiteke eta gutxieneko ahalegin fisikoak azkar eta nabarmen handitzen du.

Pazienteek eguneko bihotz-taupadak 100 bpm-tik gorakoak izaten dituzte, eskari fisiologiko handituarekin zerikusirik gabe, 24 orduko batez bestekoak 90 bpm ingurukoak eta gauez normalizatzen diren bihotz-taupadak.

Sinus-takikardia desegokian, esfortzu minimoa egiteko bihotz-taupadak bizkortzea gehiegizkoa da eta bere berreskurapena oso motela da eta ez da maila normaletara murrizten.

Erritmoaren jatorria beti fisiologikoa da, hau da, nodo sinoaurialetik, eta, beraz, elektrokardiograman P uhinek morfologia eta ardatza erritmo sinusal normalaren gainean jarrita dituzte.

DESFIBRILATZAILEAK: Bisitatu PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Zeintzuk dira takikardia sinusalearen sintomak?

Emakumezkoen sexuan gertatzen da gehien, oro har, bigarren eta bosgarren hamarkadetan.

Sintoma-eredua askotarikoa da eta aurkezteko modua etengabea edo tarteka izan daiteke.

Sintomarik ohikoenen artean daude

palpitazioak,
disnea,
neke erraza,
intolerantzia ariketa,
buruko mina,
lipotimia,
sinkopa,
torakoalgiak,
mialgiak,
antsietatea,
estresa,
depresioa.

Normalean diagnostikoa ez da ustekabekoa, baina pazienteak medikuaren behaketara etortzen dira sintoma bat edo gehiago agertzeagatik.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Diagnostikoa: zer proba egin behar dira?

Proba instrumentalak, hala nola: elektrokardiograma, Holter kardiakoa (ahal izanez gero 12 berun), ekokardiograma eta proba hematokimiko eta hormonal batzuk ezinbestekoak dira diagnostiko zuzena izateko.

ISTren diagnostikoa bazterketa bidezko diagnostikoa da eta, beraz, beste modu batean azaldu ezin den takikardia sinusal luze eta errepikakor baten aurrean bakarrik egin daiteke.

Takikardia Sinusal Desegokiaren diagnostikoa egin aurretik, takikardia ortostatikoa posturala eta bigarren mailako takikardia sinusale egokia bezalako beste baldintza batzuk baztertu behar dira, beste kausa batzuekin lotuta, besteak beste, antikolinergikoak, katekolaminak, alkohola, anemia, antiastiakoak, meta-anfetaminak, kokaina, kafeina, marihuana, deshidratazioa, sukarra, antsietatea, izu-erasoak, mina, iskemia miokardiokoa, biriketako enbolia, balbulopatiak, jarduera fisikoa, pneumotoraxa, perikarditisa, miokarditisa, hipertiroidismoa, hipergluzemia, hipovolemia, anemia, hiperpirexia, hipokromakemia, infekzioak.

SALBATEAN TREBATZEKO GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOMINA ETA LARRIALDI BATETARAKO NOLA PRESTATU EGIN BEHAR IZAN.

Tratamendua: nola tratatzen da takikardia sinusala?

Sinus takikardia desegokia bizimodu aldaketak eta jarduera fisiko aerobikoa areagotzearekin tratatzen da, hauekin konbinatuta:

Beta-blokeatzaileak (metoprolol eta atenolol batez ere), maiztasuna murrizteko eraginkorrak direnak, nahiz eta batzuetan arteria hipotentsioa agertzeagatik onartzen ez diren.
Ivabradina, If-korrontearen antagonista bat, eraginkorra da bihotz-maiztasuna nabarmen murrizteko odol-presioan eraginik gabe eta ariketa erresistentzia hobetu gabe.

Kaltzioaren antagonisten erabilera eztabaidagarria da eta haien eraginkortasuna zalantzazkoa da.

Azkenik, aipa dezagun transkateteraren ablazioa: paziente batzuek ez diote erantzuten terapia bakarreko edo anitzeko terapiari. Paziente horietan erabilgarria da takikardia sinusalearen ablazioa transcateter egitea.

Interbentzio-prozedura nodo sinoaurialaren jarduera modulatzea du helburu, eta, horrela, bere maiztasun intrintsekoa murrizten du.