Angioplastia koronario transluminal perkutaneoa (PTCA): zer da?

By Cristiano Antonino On Aza 27, 2022

Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) esku-hartze kardiologiako teknika bat da, 1977an Andreas Gruentzing mediku alemaniar batek egin zuen lehen aldiz.

Urtero mundu osoan 500,000 eta 600,000 angioplastia artean egiten direla kalkulatzen da eta Estatu Batuetan, 300,000etik urtero 1990 prozedurarekin, angioplastiak bypass kirurgia gainditu duela.

Italian, metodoaren hedapenak hazkunde motelagoa izan du antolakuntza-arrazoiengatik: prozedurari lotutako konplikazio akutuei aurre egiteko, angioplastia nahitaez egin behar da bihotzeko kirurgia-egonkortasunaren aurrean, bihotz-kirurgiako ebakuntza-areto bat prest dagoenean. larrialdiko leheneratzeko eragiketa berehala egiteko beharrezkoak; jakina, horrek zentro ezberdinen funtzionamendu-aukerak mugatzen ditu.

MUNDUKO ENPRESA GAINERAKOA DESFIBRILATZAILEEN ETA LARRIALDI GAILU MEDIKOENTZAT'? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Zertan datza angioplastia koronario transluminal perkutaneoa

Angioplastia koronario transluminal perkutaneoa egiteko lehenengo urratsa koronarioen arteria koronarioen bistaratzea da.

Ontzi koronarioaren atal estenotikoa nabarmenduta, bere muturrean puxika txiki batekin hornitutako kateter bat aurreratzen da puntu horretara.

Puxika hainbat atmosferako presioan puzteak barotrauma bat eragiten du, plaka aterosklerotikoa zapaltzen duena ontziaren hormetan zehar bere lumena oztopatzen duena, horrela ontziaren estenosia ezabatuz eta ibaian beherako fluxu ona berreskuratuz.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Oso teknika dotore eta sofistikatua da, operadoreen trebetasun handia eskatzen duena eta kateteren diseinuan eta eraikuntzan bioingeniaritza maila oso altuaren emaitza da, zehaztasun handikoak, oso sofistikatuak eta oso garestiak direnak. instrumentuak.

Hasieran, arrakasta bermerik handiena ematen zuten kasu hautatuetan egiten zen angioplastia: ontzi bakarrean, kateterra erraz iristen zenean, eta luzea eta estua ez zen estenosiaren aurrean.

Geroago, teknika hobetu eta materialak hobetu ahala, metodoa gero eta gehiago erabiltzen zen egoera konplexuetan, adibidez, aldi berean hainbat ontzitan.

Ahal den guztietan, angioplastia ere baliagarria da saihesbidearen oklusioaren tratamenduan.

Nola prestatu larruazal transluminal angioplastia koronariorako

Prozedura gela hemodinamikoan egiten da, ez du narkosirik behar, eta ospitalean 24-48 ordu baino ez ditu egiten.

Oro har, berehalako dilatazioaren arrakasta-tasak oso altuak dira, kasuen % 90 baino gehiago tratatzen baitira orokorrean; hala ere, angioplastiak arazo handi bat dakar, oraindik konpondu gabe dagoena: kasuen % 30 eta % 40 artean, hasieran lortutako emaitza denborarekin desagertzen da, lortutako dilatazioa bertan behera utzi eta estenosia berriro agertzen da.

Restosisaren intzidentzia handiena, oro har, nahiko goiz gertatzen da, dilatazioaren ondorengo lehen sei hilabeteetan.

Tratamendu farmakologikoez gain, orokorrean eraginkortasun eskasa erakutsi dutenez, beste interbentzio-bide batzuk saiatu dira restenosiaren intzidentzia saihesteko edo mugatzeko.

Emaitza onenak, alde horretatik, stent bezalako inplante protesikoen erabilerarekin lortu dira, kaiola txikiak edo oso elastikoak diren metalezko fenestratutako hodiak, kateterrak gidatuta, ontzian sartzen direnak estenosiraino iritsi arte. eta kokatu, dilatatu eta lekuan utzi.

Stent-ak erabiltzeak restenosiaren intzidentzia %20 baino gutxiago murriztea ekarri du; gainera, stent-ek oso eraginkorrak izan dira bai globoaren dilatazioaren ondoren emaitza onak eta egonkorragoak lortzeko, bai, batez ere, angioplastia egin eta berehala ontziaren oklusio akutua saihesteko, oso konplikazio arriskutsu eta beldurgarria dena.

Stent-en erabilpen posiblea edozein izanda ere, restenosiaren kasuan, oro har, dilatazio-prozedura errepikatu daiteke.

Angioplastia koronario transluminal perkutaneoaren kasuan arriskuak, oro har, nahiko baxuak eta onargarriak dira: prozedurarekin lotutako heriotza arriskua % 0.3 ingurukoa dela kalkulatu da berriki, infartua izateko arriskua % 0.9 ingurukoa, eta arriskua izateko arriskua. larrialdiko bypass ebakuntzara jotzea %1.8 inguru.

Aukeraketa, pazientearen kasuan, tratamendu-aukera bakoitzarekin emaitza hoberenen eta espero diren onuraren iragarpen zehatzaren arabera egin behar da.

Balantzaren beste aldean aukera terapeutiko bakoitzari dagozkion zailtasunak eta arriskuak daude, hala nola: terapia medikoaren eraginkortasunik eza edo intolerantzia larria dela-eta burutzeko ezintasuna; oso zahartzaroagatik edo aldi berean patologia larriengatik saihesbiderako baldintza debekuak; angioplastiarekin lotutako arrisku handia edo aurreikus daitezkeen zailtasun larriak bere burutzeko.

Gaur egun, ebaluazio ekonomikoak ere ezin dira alde batera utzi: bypass-a, zalantzarik gabe, angioplastia baino garestiagoa da, hala ere, dilatazio-prozedura errepikatu beharrak edo stent-ak erabiltzeak parekotasunetik oso gertu dauden kostuak ekar ditzake.