Errektocelea: zer da?

By Cristiano Antonino On Jun 17, 2023

"Rektocele" terminoak hestearen azken traktuaren aurreko hormaren herniazioari egiten dio erreferentzia -onstearena, esfinter analera eramaten duena- baginaren atzeko horman, zoru pelbikoko muskuluak ahultzearen ondorioz.

Zoru pelbikoa sabeleko barrunbearen beheko aldean, pelbiseko eremuan, kokatzen diren muskulu, lotailu eta ehun konektiboen multzoa da.

Egitura hau ezinbestekoa da uretra, maskuria, ondestea eta, emakumezkoetan, umetokia posizio anatomiko egokian mantentzeko eta mantentzeko.

Lurzoru pelbikoa ahulduz gero –edo urratu bat– bada, zoru pelbikoa ezin du berezko euskarririk eskaini, ondoeza fisikoa eta, ondorioz, psikologikoa eraginez.

Errektozeloa edozein adinetako emakumeengan gerta daitekeen gaixotasuna da, nahiz eta –epidemiologikoki hitz egin– egoera hori garatzeko gai direnenak 40 eta 60 urte bitarteko emakumeak izan, erditu ondoren eta menopausiaren ondoren.

Larritasunaren arabera, errektozeloa honela sailka daiteke

I. graduko errektozeloa - arina: ondestearen zati txiki batek bakarrik inbaditzen du baginako espazioa.
II graduko errektozeloa - moderatua: ondestearen zati handi batek baginako espazioa inbaditzen du.
III. graduko errektozeloa - larria: ondestea baginako irekiduratik irteten da, zoru pelbikoaren erabateko laguntza faltagatik.

Zeintzuk dira errektocelearen arrazoiak eta arrisku-faktoreak?

Arestian esan bezala, errektocelea zoru pelbikoa ahultzeak eragindako egoera bat da, baina zerk eragiten du ahultze hori?

Emakume gazteei dagokienez, errektozelea erditzeak eragin ditzake hainbat konplikaziorekin batera: erditze oso luzea, fortzeparen erabilera, episiotomia zabalak, fetua kanporatzeko zailtasuna, batez ere fetua handia denean.

Erditzearekin zerikusirik ez duten kausak, edozein emakumeri adina edozein izanda ere eragina izan dezaketenak, besteak beste, idorreria kronikoa eta horren ondorioz gorotzak kanporatzeko zailtasuna, gizentasuna eta aurreko histerektomia bat.

Faktore guzti hauek, hainbat arrazoirengatik, pelbisaren ahultze progresiboan laguntzen dute, zeinaren giharrak, lotailuak eta ehun konektiboak zauritzen baitituzte eta ondestearen prolapsoa baginako kanalera posible egiten dute.

Hori ikusita, esan daiteke errektocelearen arrisku-faktoreak direla

Erditze baginako kopuru handia. Erditze baginako bakoitzak zoru pelbikoaren ahultze progresiboan laguntzen du –kasurik larrienetan urratu arte–. Beraz, ikusi da zesarea egin duten emakumeek errektozeloa garatzeko aukera gutxiago dutela erditze baginala jasan duten emakumeek baino.
Emakumeek adinean aurrera egin ahala, hormona estrogeno gutxiago ekoizten dituzte, euren bizitzako oso aldi delikatu batean sartzen baitira: menopausian. Estrogenoen hormonen murrizketa arrisku faktore bat da, haien gabeziak zoru pelbikoaren tonua ahultzen duelako, emakumeak errektozeloa garatzeko arriskua areagotzen duelako.
Pelbiseko organoei egindako kirurgiak, nahiz eta errepikatutako kirurgiak, zoru pelbikoaren tonua kaltetu dezake.
Genetikoa ez da gutxietsi behar arrisku-faktore bat: emakume batzuek kolagenoaren egituran –kolagenopatia izeneko nahasteen multzoa– jasaten dituzte sortzetikoak. Kolagenoaren presentzia murrizteak ehunen laxtasun handiagoa ekar dezake, bereziki pelbisekoetan, aldaketak eta hausturak izateko joera handiagoa izango baitute, errektozeloaren agerpena bultzatuz.

Errektozeloa: sintomak

Errektozeloa intentsitate arinekoa denean, hau da, ondestearen zati txiki batek bakarrik baginako espazioa inbaditzen duenean, patologia asintomatikoa izan ohi da: ez dago arazorik edo zantzu nabaririk gaixoak errektozeloa dagoela susmatzera eramaten duenik.

Errektozeloa moderatua edo larria denean, hau da, ondesteko zati handi batek baginako espazioa inbaditzen duenean, pazienteak normalean bagina mailan estupen-sentsazio bat kexatuko du eta, proba objektiboan, irtengunearen irtengune gutxi gorabehera. baginako irekigunetik ondestea detektatuko da.

Era berean, gaixoak kexa ditzake defekzioaren zailtasunak eta hesteetako oztopo sentsazioa, ondesteko presio sentsazioa, sexu-harremanetan edo baginako odoljarioa.

Errektocelea diagnostikatzea

Sintomatologia mota honek, hain intimoa eta delikatua, espezialistarekin komunikazioa atzeratu dezake, eta, aitzitik, puntuala izan behar du. Pazienteak aske sentitu behar du bere sintomak eta zailtasunak argi eta garden helarazteko, utzitako egoera oker ez dadin.

Emakume askok gaixotasuna alde batera utzi ohi dute, "zuk egindako sendabideetara" jotzen dute, hala nola laxanteak edo enemas neurrigabeak erabiltzea ebakuazio zaila edo eskuzko ebakuazioa sustatzeko.

Jokabide hori saihestu behar da pazientea sentsibilizatzeko eta laguntzeko kanpaina zaindu baten bidez, zeinak bere erreferentzia profesionalean konfiantza izan behar baitu.

Rectozelearen diagnostikoa ondesteko eta baginako esplorazio eta pelbiseko probaren bidez posible da: espezialistak prolapsoaren norainokoa neurtuko du bere larritasuna aztertzeko.

Hala ere, hori ez da nahikoa, proba espezializatu bat – defekografia – beharrezkoa izango da maskurian, baginan eta heste meharrean erlazionatutako beste patologiaren presentzia ikertzeko.

Errektozelearen kasuetan askotan eskatzen den beste proba bat MRI-defekografia da.

Behaketa objektiboek eta proba espezializatuek itzultzen dituzten datuekin, diagnostiko egokia egin ahal izango da eta, ondorioz, pazienteari tratamendu egokia ematea.

Errektozeloa: terapia egokiena

Errektozeloa tratatzeko terapia egokia patologiak duen larritasunaren eta inguruko organoei eragiten dieten beste baldintza mediko batzuen bateragarritasun posiblearen arabera formulatzen da, hala nola, cistocelea edo umetokiko prolapsoa.

Errektozele arina –esan bezala– askotan asintomatikoa da eta gaixoak beste arrazoi batzuengatik egindako proben ondoren aurkitzen du bere presentzia.

Hala ere, arina bada ere, beharrezkoa izango da ginekologoak pazienteari zenbait "kontra-neurri" proposatzea, egoera klinikoa okerrera saihesteko beharrezkoak direnak: Kegel ariketak pelbiseko muskuluen tonua indartzeko eta argaltzeko. gizentasunaren edo gehiegizko pisuaren kasua.

Zenbait kasutan, terapia etengabe eta zorroztasunez jarraituz gero, arazoa konpon daiteke esku-hartze kirurgiko edo farmakologiko gehiago beharrik gabe.

Errektozele ertain eta larria, berriz, sintoma multzo esanguratsu bat aurkezten du.

Tratamendu kirurgikoa saihesteko, medikuak bi terapia ezberdin proposa ditzake: pesarioen erabilera eta estrogenoetan oinarritutako hormonoterapia.

Estrogeno hormona terapiak pelbiseko muskuluen ahultze fisiologikoari aurre egiten dio menopausiak sortutako estrogenoaren estimuluaren murrizketaren ondorioz: pelbiseko muskuluek galdutako tonuaren zati bat berreskuratuko dute, ondestearen prolapsoa baginara murriztuz.

Pesarioa gomazko edo plastikozko eraztun erdi zurruna da, eta, behin horizontalean baginan sartuta, pelbiseko muskuluen bidez prolapsoa fisikoki blokeatzeko balio du.

Terapia hauek, ordea, behin-behinekoak dira, eta denbora-tarte mugatu batean erabil daitezke pazienteak ebakuntza egiteko baldintza fisiko aproposa lortu arte itxaroten duen bitartean.

Errektozelea konpontzeko ebakuntzak arazoa betiko ezabatuko du, baginako eta hesteetako sintomak murriztuz.

Ebakuntza, ondestea bere posizio fisiologikora itzultzean datza, euskarri egokia emanez, berriz errepikatzeko arriskua ekiditeko.

Errektozeloa: nola ekidin haren sorrera

Ez dago "metodo" unibertsala errektozelea prebenitzeko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Ginekologoek urteko azterketak egitea gomendatzen dute eta –adina edo baldintza biologikoak desegokiak badira– etengabeko Kegel ariketak egitea, idorreria kronikoa prebenitzea, pisuak gaizki altxatzea saihestea, edozein eztul kronikoa tratatzea eta pisu osasuntsua mantentzea.