برونشکتازی: چه هستند و چه علائمی دارند
برونشکتازی اغلب در مورد بیماری‌های مزمن تنفسی شنیده نمی‌شود، اما شایع‌تر از آن چیزی است که تصور می‌شود: حدود 400 بزرگسال در هر 100,000 نفر را مبتلا می‌کند.
برونشکتازی با اتساع غیرطبیعی و دائمی بخشی از درخت برونش مشخص می شود که باعث ایجاد آب مروارید و ایجاد مکرر برونشیت و ذات الریه می شود.
برونشکتازی چیست؟
برونش ها آن لوله هایی هستند که هوا را به داخل ریه ها هدایت می کنند.
به طور معمول، نایژه ها دارای قطر استاندارد هستند، اما وقتی این قطر افزایش می یابد، برونش ها گشاد می شوند و به اصطلاح برونشکتازی ایجاد می شود.
بنابراین، این گشاد شدن برونش ها باعث ایجاد یک سندرم بالینی می شود که با تجمع آب مروارید مشخص می شود، که تقریباً هر روز توسط بیماران با سرفه و دوره های مکرر برونشیت یا ذات الریه دفع می شود.
به طور خلاصه، کلید آسیب شناسی در وجود یک سندرم بالینی تولید خلط، سرفه، عفونت های مکرر و اتساع غیر طبیعی دائمی بخشی از درخت برونش نهفته است.
زنگ خطر
سرفه، دفع بلغم و عفونت علائمی است که بیشتر بیماران مبتلا به این بیماری را درگیر می کند.
اما باید تظاهرات دیگری مانند وجود خون در خلط (هموپتیزی یا هموپتیزی) و همچنین تنگی نفس، خستگی مداوم، تعریق شبانه و تب را نیز ذکر کرد.
این علائم به عنوان "لوازم جانبی" تعریف می شوند، بنابراین به تولید روزانه خلط، سرفه و عفونت های مکرر ثانویه هستند.
با این حال، آنها باید در نظر گرفته شوند زیرا اغلب در ارتباط با این سه علامت اصلی ظاهر می شوند.
سی تی اسکن قفسه سینه: ابزاری برای تشخیص
تشخیص ابتدا شامل سی تی اسکن با وضوح بالا از قفسه سینه است که اکنون استانداردی برای تشخیص وجود برونشکتازی است.
بنابراین، بیماران در طول معاینه ریه مورد توجه متخصص ریه قرار می گیرند یا به این دلیل که برونشکتازی در طی یک سی تی اسکن از قفسه سینه که برای بررسی های دیگر انجام شده است شناسایی شده است یا به این دلیل که علائم خاصی را ارائه می دهند.
در مورد دوم، متخصص ریه مستقیماً یک سی تی اسکن با وضوح بالا از قفسه سینه برای تشخیص بیماری و ارزیابی اینکه آیا برونشکتازها از نظر بالینی مهم هستند درخواست می کند.
مادرزادی یا اکتسابی: علل برونشکتازی
برونشکتازی می تواند علل مختلفی داشته باشد که به مادرزادی یا اکتسابی تقسیم می شوند.
در واقع بیماری های ژنتیکی یا سیستمیک خاصی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد برونشکتازی در ریه شود، مانند فیبروز کیستیکدیسکینزی مژگانی اولیه، یک آسیب شناسی که مژک های برونش را تحت تاثیر قرار می دهد، یا کمبود پروتئینی به نام آلفا 1 آنتی تریپسین.
نقص ایمنی، چه اولیه و چه ثانویه، در واقع می تواند منجر به ایجاد یک دایره معیوب از عفونت های مکرر شود که به نوبه خود منجر به تغییر آناتومیکی برونش می شود که مستعد بزرگ شدن است.
همچنین تعدادی ارتباط دیگر وجود دارد، به عنوان مثال با بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، آرتریت روماتوئید یا سایر اختلالات همبند یا خود ایمنی.
و دوباره برونشکتازی در زمینه سایر بیماری های مزمن تنفسی مانند آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریه.
با این حال، باید به یک واقعیت توجه داشت: امروزه، با وجود فناوری های تشخیصی موجود، تقریباً 40-50٪ از بیماران مبتلا به برونشکتازی ایدیوپاتیک هستند، یعنی هیچ دلیلی برای آن قابل شناسایی نیست.
با این حال، در کار تشخیصی، ارزیابی دقیق همه علل احتمالی اهمیت زیادی دارد، زیرا بسیاری از این علل قابل درمان هستند و ممکن است نیاز به مدیریت چند رشته ای یا ارجاع به مراکز ارجاع داشته باشند.
نحوه درمان برونشکتازی
تعدد علل، تظاهرات بالینی و رادیولوژیک بیماری را بسیار ناهمگن می کند.
بنابراین، پاسخ به درمان های مختلف نیز باید چنین باشد. وظیفه متخصص شناسایی مواردی است که «ویژگی های بیماری قابل درمان» در بیمار نامیده می شود.
اولین مورد در این میان تولید مخاط است: هر چه بیمار قادر به دفع خلط بیشتری باشد، خطر التهاب ریه و عفونت مزمن کاهش می یابد.
بنابراین فیزیوتراپی تنفسی مهمترین درمان این بیماری است: به همین دلیل، در تیم چند رشته ای متشکل از متخصصان که از بیمار مبتلا به برونشکتازی مراقبت می کنند، علاوه بر متخصص ریه، فیزیوتراپیست تنفسی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.
سایر صفات قابل درمان ذاتی مدیریت عفونت هستند: آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن پاتوژن ها از برونشکتازی بیمار یا تلاش برای تحت کنترل نگه داشتن عفونت های مزمن استفاده می شوند.
در این مورد، آنتی بیوتیک ها توسط بیمار با نبولیزاسیون، یعنی توسط آئروسل، برای هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها بسته به شدت آسیب شناسی مورد استفاده قرار می گیرند.
اما مداخلات ضد التهابی و مداخلات با داروهای تعدیل کننده ایمنی مانند ماکرولیدها نیز ممکن است ضروری باشد.
سپس در صورت تنگی نفس یا انسداد از برونکودیلاتورها استفاده می شود.
در نهایت، مدیریت عوارض، از خون در خلط تا برونشیت مکرر، مهم است.
رویکرد چند رشته ای: اساسی برای درمان بیماری
رویکرد چند رشته ای در مدیریت برونشکتازی از اهمیت بالایی برخوردار است: تعدد علل و تظاهرات، در واقع نیاز به همکاری بین متخصصان مختلف را به دنبال دارد.
علاوه بر متخصص ریه و فیزیوتراپ تنفسی، میکروبیولوژیست که وجود احتمالی باکتری، قارچ یا مایکوباکتری غیر سلی را برای ادامه درمان با یک درمان خاص شناسایی می کند. رادیولوژیست که هم در مرحله تشخیص و هم در ارزیابی های مرتبط با وجود خون در خلط مسئولیت را بر عهده می گیرد. یا متخصص گوش و حلق و بینی، زیرا سینوزیت مزمن یک بیماری همراه بسیار شایع در بیماران مبتلا به برونشکتازی است.
حضور متخصص گوارش نیز مهم است، چه در صورت وجود بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو یا بیماری های همراه مانند ریفلاکس معده به مری.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
برونشکتازی: نحوه تشخیص و درمان آن
واسکولیت ریوی: چیست، علل و علائم
درد قفسه سینه در کودکان: چگونه آن را ارزیابی کنیم، چه چیزی باعث آن می شود
برونکوسکوپی: آمبو استانداردهای جدیدی را برای آندوسکوپی یکبار مصرف تنظیم کرد
برونشیت حاد: علائم چیست، سرفه چقدر طول می کشد و چگونه آن را درمان کنیم؟
دستگاه های راه هوایی کورک (BIAD's)
اکسیژن- اوزون درمانی: برای کدام آسیب شناسی تجویز می شود؟
اکسیژن هیپرباریک در فرآیند بهبود زخم
ترومبوز وریدی: از علائم تا داروهای جدید
کانولای بینی برای اکسیژن درمانی: چیست، چگونه ساخته می شود، چه زمانی از آن استفاده شود
آمفیزم ریوی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم. نقش سیگار و اهمیت ترک
آمفیزم ریوی: علل، علائم، تشخیص، آزمایشات، درمان
آسم برونش خارجی، درونی، شغلی، پایدار: علل، علائم، درمان
راهنمای بیماری مزمن انسدادی ریه COPD