Rhizarthrosis: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 2، 2023

ریزارتروز که به آن استئوآرتریت ذوزنقه‌ای تاکارپ نیز گفته می‌شود، شکل خاصی از استئوآرتریت است که مفصل کارپو متاکارپ دست را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

و بنابراین، مفصل در پایه شست.

این یک بیماری دژنراتیو غضروف دست است که با درد متوسط در انگشت شست مشخص می شود که عمدتاً در بیماران بالای 50 سال (به ویژه زنان) شایع است.

با استفاده از اشعه ایکس ساده قابل تشخیص است، هم با درمان های محافظه کارانه و هم با جراحی قابل درمان است.

Rhizarthrosis چیست؟

ریزوآرتروز، که معمولا به عنوان "آرتروز انگشت شست" شناخته می شود، شایع ترین شکل آرتروز دست است.

برای اولین بار در سال 1937 توسط Forestier توصیف شد و به 10٪ از مکان های آرتریت مربوط می شود.

این عمدتا زنان هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند: بروز 30٪ بعد از 50 سالگی، 90-92٪ بعد از 80 سالگی است.

مفاصل متحرک، در حالی که دو یا چند استخوان را مانند سایر مفاصل در تماس با یکدیگر قرار می دهند، با وجود نوع خاصی از غضروف (به نام "غضروف مفصلی") مشخص می شوند که از "مالش" استخوان ها و در نتیجه آسیب دیدن آنها جلوگیری می کند. باعث درد و فشار می شود.

استئوآرتریت زمانی اتفاق می‌افتد که غضروف مفصلی به دلایلی نازک می‌شود و باعث قرار گرفتن استخوان زیر غضروفی می‌شود که بیشتر مستعد اصطکاک و در نتیجه التهاب می‌شود.

در مورد خاص ریزوآرتروز، مفصل ذوزنقه ای متاکارپ تحت تاثیر قرار می گیرد.

در قاعده انگشت شست، بین اولین متاکارپ و استخوان ذوزنقه کارپوس قرار دارد، این به انگشت شست اجازه می دهد تا خم شود، آن را گسترش دهد و با انگشتان دیگر مخالفت کند.

ریزارتروز، علل

هیچ دلیل واحدی پشت آرتروز وجود ندارد.

درد ناشی از التهاب استخوان ها است که به نوبه خود در اثر تحلیل مفصل ایجاد می شود.

این، نازک شدن، باعث می‌شود که سطوح اولین متاکارپ و ذوزنقه به هم ساییده شوند: انگشت شست حرکت می‌کند و آنها روی یکدیگر ساییده می‌شوند و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می‌شود که می‌تواند مزمن شود و به طور قطعی دردناک باشد.

دلایل مختلفی در پس دژنراسیون غضروف وجود دارد

جنسیت: عمدتاً جمعیت زنان تحت تأثیر ریزترروزیس قرار دارند، به ویژه زنان یائسه بالای 55 سال.
سن: با افزایش سن، خطر ابتلا به آرتروز انگشت شست افزایش می یابد، اگرچه ایجاد آن در جوانی غیرممکن نیست.
استعداد ژنتیکی و خانوادگی برای استئوآرتریت: بیماری های ژنتیکی متعددی وجود دارد که با دژنراسیون غضروفی مرتبط است، اما احتمال ایجاد ریزارتروز افزایش می یابد حتی اگر سایر اعضای خانواده از آن رنج ببرند.
سابقه ضربه به انگشت شست: موارد متعددی از بیمارانی وجود دارد که به انگشت اول ضربه وارد شده و حتی پس از مدتی طولانی دچار ریزوآرتروز شده اند (اغلب در بین بازیکنان والیبال، بازیکنان راگبی، بسکتبالیست ها و در بین افرادی که کارهای دستی انجام می دهند اتفاق می افتد). ;
چاقی، به دلیل توانایی سلول های چربی برای تولید آدیپوکین ها، هورمون هایی که باعث التهاب در مفاصل نیز می شوند.

ریزارتروز، علائم

ریزوآرتروز اغلب با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است: انگشت شست متورم و تقریباً تغییر شکل داده است.

اگرچه اولین علامت، علامت معمولی، درد است (نه لزوماً شدید).

علائم معمول ریزارتروز عبارتند از:

درد و تورم در پایه انگشت شست
احساس درد، به خصوص در لمس، در پایه شست
صداهای غیر معمول هنگام حرکت انگشت
مشکل در مهارت، به عنوان مثال هنگام تلاش برای باز کردن یک شیشه
سفتی مفصل آسیب دیده

درد یک درد نسبتاً معمولی است: در ابتدا فقط هنگام انجام حرکات خاص احساس می شود، سپس به شکل دردناکی تبدیل می شود که می آید و می رود (معمولاً شدید نیست).

در نهایت به یک درد ثابت تبدیل می شود که بسته به لحظه، می تواند کم و بیش قوی باشد.

با این حال، وقتی التهاب به اوج خود می رسد، درد آنقدر شدید می شود که حتی اختلال شبانه را به خطر می اندازد.

به طور معمول فقط یک انگشت شست (معمولاً انگشت شست اندام غالب) تحت تأثیر قرار می گیرد، اما ریزارتروز می تواند به مرور زمان دو طرفه شود.

بیمار مبتلا به ریزارتروز به خصوص در شب احساس درد می کند.

در بسیاری از موارد، تورمی در قاعده شست ظاهر می‌شود که ناشی از لغزش پیشرونده و جانبی قاعده متاکارپ اول است که - به تدریج رابطه خود را با تراپزیوس از دست می‌دهد - منجر به دررفتگی می‌شود.

Rhizarthrosis، تشخیص

بیماری که درد مداوم در قاعده انگشت شست را تجربه می کند، به خصوص اگر با سفتی مفصل همراه باشد، باید برای بررسی های بیشتر با پزشک خود مشورت کند.

پزشک با گوش دادن به علائم فرد، انجام یک معاینه عینی و سپس شرح حال پزشکی، تشخیص را می دهد: از طریق سؤالات خاص، سابقه خانوادگی و عادات سبک زندگی بیمار را تجزیه و تحلیل می کند و علائم گزارش شده را به دقت مطالعه می کند.

برای تأیید تشخیص شما، او سپس یک معاینه رادیولوژیکی را تجویز می کند که به شما امکان می دهد هرگونه انحطاط و نازک شدن غضروف را مشاهده کنید.

ریزارتروز، درمان

هیچ درمان واقعی برای ریزارتروز وجود ندارد: از روش‌های درمانی برای کنترل علائم استفاده می‌شود، اما هیچ درمانی برای انحطاط غضروف مفصلی وجود ندارد.

بسته به شدت علائم، روش محافظه کارانه یا جراحی می تواند اتخاذ شود.

در هر دو مورد، هدف چندگانه است: کاهش حالت التهابی و تورم، کاهش درد، بهبود ظرفیت مفصل.

به این ترتیب، بیمار می‌تواند ژست‌های عادی روزانه را دوباره به دست آورد.

به طور معمول یک رویکرد غیر جراحی انتخاب می شود، مداخله فقط برای مواردی که درمان محافظه کارانه به هیچ نتیجه ای منجر نشده است، اختصاص داده می شود.

در میان نشانه هایی که بیمار باید رعایت کند، موثرترین آنها عبارتند از:

برای کاهش التهاب به انگشت شست خود استراحت دهید.
4-5 بار در روز یخ را روی پایه انگشت شست قرار دهید و هر بار به مدت 15-20 دقیقه آن را نگه دارید.
در صورت نیاز از NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) استفاده کنید.
کرم های مبتنی بر کپسایسین را با خواص ضد التهابی و ضد درد روی پوست شست بمالید.
استفاده از اسپلینت های مخصوص در شب که طبق مطالعات باعث کاهش درد در روز می شود.
کورتیکواستروئیدها در مفاصل دردناک با تزریق مستقیم، با قدرت التهابی بالا و توصیه می شود زمانی که NSAID ها موثر نیستند، تجویز شود.
جلسات فیزیوتراپی برای کشش و تقویت عضلات و رباط های دست و شست داشته باشید.

اگر مداخلات محافظه کارانه برای ریزارتروز نتیجه ندهد، جراحی بهترین گزینه است.

این کار توسط متخصص ارتوپدی در پاتولوژی های دست انجام می شود که می تواند بهترین نوع مداخله را انتخاب کند.

احتمالات در واقع عمدتاً پنج هستند:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آرتروپلاستی، که شامل قرار دادن پروتزها برای بازسازی مفاصل آسیب دیده است.
آرترودز، یعنی ادغام قسمت های استخوان مفصلی که تحت تاثیر التهاب قرار گرفته اند.
استئوتومی، و در نتیجه تنظیم مجدد تراپزیوس و اولین متاکارپال.
تراپزیکتومی آرتروسکوپیک که شامل برداشتن بخشی از استخوان کارپ ذوزنقه است.
تراپزیکتومی با لیگامنتوپلاستی که شامل برداشتن استخوان کارپ ذوزنقه و بازسازی رباط ها می شود.

با این حال، هیچ درمانی برای ریزارتروز وجود ندارد. این یک بیماری مزمن است که با گذشت زمان بدتر می شود و هیچ درمانی ندارد.

هر درمان با هدف رفع علائم دردناک و بهبود حرکت انگشت شست انجام می شود.

ریزارتروز، نحوه پیشگیری از آن

اگر بگوییم این بنیاد آرتریت آتلانتا است: پیشگیری از ریزاتروز ممکن است.

این را می توان با اتخاذ یک سبک زندگی صحیح با هدف کنترل وزن انجام داد: کاهش وزن، در صورت اضافه وزن، نه تنها فشار روی مفاصل را کاهش می دهد، بلکه از تولید آدیپوکین ها (هورمون هایی با اثر التهابی که از بافت چربی تولید می شود، جلوگیری می کند. ، در سراسر بدن پخش می شود).

رژیم غذایی غنی از اسیدهای چرب امگا 3 حالت التهابی را کاهش می دهد: به همین دلیل، ماهی های چرب مانند سالمون، ماهی خال مخالی، تن، شاه ماهی، قزل آلا و ساردین، دانه های چیا، کتان و کنف، سبزیجات برگ سبز و آجیل.