جراحی آنوریسم: جراحی باز سنتی

By کریستیانو آنتونینو On مار 18، 2023

جراحی آنوریسم درمانی برای آنوریسم آئورت است. یک جراح قسمت آسیب دیده آئورت شما را برمی دارد و آن را با یک لوله پارچه ای مصنوعی به نام پیوند جایگزین می کند.

این جراحی زمانی که قبل از پارگی آنوریسم انجام شود بسیار موثر است. بهبودی برای اکثر افراد شامل 10 تا XNUMX روز بستری در بیمارستان و چهار تا شش هفته در خانه است.

جراحی آنوریسم چیست؟

جراحی آنوریسم که به آن جراحی باز سنتی نیز می گویند، درمانی برای آنوریسم آئورت است.

آنوریسم آئورت به آئورت شما آسیب می رساند و باعث عوارض تهدید کننده زندگی می شود.

هدف اصلی جراحی باز جلوگیری از پارگی یا تشریح آنوریسم است.

همچنین می تواند آسیب را پس از وقوع چنین رویدادی ترمیم کند.

یک جراح قسمت آسیب دیده آئورت شما را برمی دارد و آن را با یک لوله پارچه ای مصنوعی جایگزین می کند.

این لوله پیوند نامیده می شود.

این به عنوان یک پوشش جدید برای شریان شما عمل می کند تا خون بتواند با خیال راحت از آن عبور کند.

یک جراح قفسه سینه یا عروق این روش را در مجموعه جراحی بیمارستان انجام می دهد

این روش جراحی بزرگ در نظر گرفته می شود.

جراح شما برای دسترسی به آنوریسم باید یک برش بزرگ در قفسه سینه یا شکم شما ایجاد کند.

آنوریسم ممکن است در قفسه سینه شما (آنوریسم آئورت قفسه سینه) یا کمی پایین تر در شکم شما (آنوریسم آئورت شکمی) قرار داشته باشد.

جراحی آنوریسم اغلب برای جلوگیری از عوارض جدی یا مرگ ضروری است

مانند هر جراحی بزرگ، خطراتی را به همراه دارد.

اما فواید آن معمولاً بیشتر از خطرات آن است.

ارائه دهنده گزینه های شما را با شما در میان می گذارد و تعیین می کند که آیا به جراحی نیاز دارید یا خیر.

چه کسانی نیاز به جراحی آنوریسم دارند؟

افرادی که دارای آنوریسم آئورت پارگی یا تشریح شده هستند به این جراحی نیاز دارند.

این یک جراحی اورژانسی است که می تواند جان شما را نجات دهد.

افراد دیگر ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشند اگر آنوریسمی داشته باشند که در معرض خطر پارگی است اما هنوز این کار را نکرده است.

اگر آنوریسم شما بزرگتر شود یا علائم ایجاد کند، این خطر افزایش می یابد.

افرادی که دارای آنوریسم پارگی یا تشریح شده هستند

اگر آنوریسم شما پاره شد یا تشریح شد، باید فوراً جراحی کنید.

در صورت داشتن علائم زیر با شماره اورژانس تماس بگیرید:

پوست مرطوب و عرق کرده.
سرماخوردگی
غش کردن
ضربان قلب سریع.
حالت تهوع و استفراغ.
تنگی نفس.

درد شدید و ناگهانی در شکم، کمر یا پاها.

درد ناگهانی تیز و پارگی در قفسه سینه یا پشت شما.

افراد مبتلا به آنوریسم در معرض خطر پارگی هستند

اگر آنوریسم دارید، مهم است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

آنوریسمی که پاره نشده یا تشریح نشده باشد، همچنان می تواند خطرناک باشد.

بنابراین، ارائه دهنده شما آنوریسم را زیر نظر خواهد داشت و تصمیم می گیرد که چگونه آن را به بهترین شکل درمان کند.

در صورت داشتن موارد زیر ممکن است به جراحی آنوریسم نیاز داشته باشید:

درد در شکم، پشت، قفسه سینه، کشاله ران یا داخل ران.
احساس نبض در شکم شما.
سرفه، گرفتگی صدا یا مشکل در تنفس.
آنوریسم بزرگتر (قطر حداقل 5 سانتی متر).
رشد سریع آنوریسم (رشد بیش از 1 سانتی متر در سال).

ارائه دهنده شما در مورد وضعیت شما و گزینه های درمانی شما با شما صحبت خواهد کرد.

ارائه دهنده شما اندازه، محل و خطر پارگی آنوریسم را بررسی می کند.

موارد زیادی برای در نظر گرفتن وجود دارد، از جمله سلامت کلی و سابقه پزشکی شما.

ارائه دهنده شما درمان را با نیازهای فردی شما تنظیم می کند.

به عنوان مثال، اگر سندرم مارفان دارید، آنوریسم کوچکتر برای شما خطرناک تر خواهد بود.

بنابراین، ممکن است زودتر از کسی که سندرم مارفان ندارد به درمان نیاز داشته باشید.

ممکن است مشکلات سلامتی دیگری داشته باشید که جراحی باز را بسیار خطرناک کند.

در این صورت، ارائه دهنده شما ممکن است ترمیم آنوریسم اندوواسکولار (EVAR) را توصیه کند.

این یک روش کمتر تهاجمی ترمیم آنوریسم است.

قبل از جراحی آنوریسم چه اتفاقی می افتد؟

آماده سازی برای جراحی شما از هفته ها قبل شروع می شود.

ارائه‌دهنده شما یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و آزمایش‌هایی را برای اطمینان از ایمن بودن انجام جراحی انجام می‌دهد.

شما با ارائه دهنده خود در مورد موارد زیر صحبت خواهید کرد:

داروهایی که مصرف می کنید ارائه دهنده شما باید بداند که از چه داروها، مکمل ها و گیاهانی استفاده می کنید. حتماً هم داروهای تجویزی و هم داروهای بدون نسخه را ذکر کنید. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی مصرف برخی از آنها را قطع کنید. مهم است که دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در مورد مصرف یا اجتناب از داروها به دقت دنبال کنید.
شرایط پزشکی قبل از جراحی باید شرایطی مانند فشار خون بالا را مدیریت کنید.
چه احساسی داری اگر سرماخوردگی، آنفولانزا، تبخال یا هر بیماری دیگری دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. بیمار بودن می تواند بر نحوه پاسخ شما به جراحی تاثیر بگذارد.
سیگار کشیدن. حداقل یک ماه قبل از جراحی نباید سیگار بکشید. ارائه دهنده شما منابعی را در اختیار شما قرار می دهد تا به شما در ترک اعتیاد کمک کند.

ارائه دهنده شما دستورالعمل های خاصی را برای نحوه آماده شدن برای روز جراحی به شما می دهد

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بعد از نیمه شب شب قبل از عمل چیزی ننوشید. که شامل آب می شود.
مصرف برخی داروها در صبح روز جراحی
وقتی از بیمارستان خارج می شوید، کسی را پیدا کنید که شما را به خانه برساند.
مهم است که تمام دستورالعمل های ارائه دهنده خود را دنبال کنید. اگر چیزی نامشخص است یا سؤالی دارید بپرسید.

در حین جراحی آنوریسم چه اتفاقی می افتد؟

تیم مراقبت شما قبل از شروع جراحی آنوریسم شما را راحت می کند.

به شما بیهوشی عمومی داده می شود تا در طول جراحی بخوابید.

سپس، جراحی شما شامل مراحل زیر خواهد بود:

برش. جراح شما یک برش طولانی در پوست شما ایجاد می کند تا قفسه سینه یا شکم شما را باز کند. محل برش بستگی به محل آنوریسم دارد. ممکن است در جلو یا سمت چپ قفسه سینه شما باشد و ممکن است تا زیر ناف شما گسترش یابد.
بستن. جراح شما از گیره‌هایی برای مسدود کردن جریان خون از بخش‌های آئورت در بالا و پایین آنوریسم استفاده می‌کند. ممکن است شما را روی دستگاه قلب-ریه قرار دهند تا جریان خون شما به بقیه بدن در طول جراحی حفظ شود.
درج پیوند. قرار دادن گرافت هدف اصلی جراحی است. جراح بخش برآمده آئورت را با لوله ای به نام پیوند جایگزین می کند. این پیوند اکنون به عنوان یک پوشش جدید برای شریان شما عمل می کند. از یک ماده مصنوعی مانند پلی استر (پارچه) ساخته شده است. دارای دیواره های قوی برای حمایت از جریان خون شما است. جراح شما پیوند را با بخیه در جای خود می دوزد.
بسته. جراح شما برش را در قفسه سینه یا شکم شما با بخیه یا منگنه می بندد.

جراحی آنوریسم معمولاً سه تا چهار ساعت طول می کشد.

بعد از جراحی آنوریسم چه اتفاقی می افتد؟

پس از انجام عمل جراحی، شما به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل خواهید شد.

قبل از اینکه به یک اتاق معمولی بیمارستان منتقل شوید، چندین روز از نزدیک تحت نظر خواهید بود.

مجموع بستری شما در بیمارستان احتمالاً سه تا 10 روز خواهد بود.

در حالی که در بیمارستان هستید، مراقبت هایی دریافت خواهید کرد که شامل موارد زیر است:

سوند ادراری برای کمک به ادرار کردن.
لوله ای از طریق بینی و معده شما که مایعات را تخلیه می کند.
داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد).
جوراب های فشاری که به جلوگیری از لخته شدن خون در پاهای شما کمک می کند.
یک دستگاه تنفس برای کمک به حمایت از ریه های شما.
داروی ضد درد برای تسهیل بهبودی شما

به آرامی شروع به حرکت خواهید کرد و قدرت خود را به دست خواهید آورد.

اما به یاد داشته باشید که شما به تازگی یک عمل جراحی بزرگ انجام داده اید.

بدن شما برای بهبودی نیاز به زمان دارد.

دستورالعمل های ارائه دهنده خود را به دقت دنبال کنید و زود به خود فشار نیاورید.

مهم این است که به خودتان زمان استراحت بدهید.

حتماً ترتیبی بدهید که کسی شما را از بیمارستان به خانه برساند.

تا زمانی که ارائه‌دهنده شما تأیید نکند، نمی‌توانید رانندگی کنید.

مزایای جراحی آنوریسم چیست؟

جراحی آنوریسم می تواند جان شما را نجات دهد. می تواند از پارگی یا تشریح آنوریسم جلوگیری کند.

همچنین می تواند در مواقع اضطراری برای ترمیم آسیب ناشی از پارگی یا تشریح آنوریسم انجام شود.

جراحی باز گزینه خوبی برای افرادی است که نمی توانند آنوریسم آنوریسم داخل عروقی (EVAR) انجام دهند.

به عنوان مثال، پیوند استنت مورد استفاده در EVAR همیشه با شکل آئورت فرد مطابقت ندارد.

بنابراین، آن فرد به جراحی باز نیاز دارد.

خطرات و عوارض جراحی آنوریسم چیست؟

جراحی آنوریسم می تواند جان شما را نجات دهد.

اما مهم است که از خطرات و عوارض احتمالی آگاه باشید.

آنها عبارتند از:

خون ریزی.
لخته شدن خون.
مشکلات تنفسی.
آسیب به روده یا سایر اندام ها.
حمله قلبی یا سکته مغزی.
عفونت در پیوند.
عفونت در ریه ها، دستگاه ادراری یا شکم شما.
نارسایی کلیه.
آسیب عصبی
ستون فقرات آسیب بند ناف

با ارائه دهنده خود در مورد تمام خطرات احتمالی صحبت کنید.

و بپرسید کدام یک بر اساس وضعیت سلامتی شما بیشتر محتمل است.

خطرات و عوارض بر اساس فرد تغییر می کند.

جراحی هرگز بدون خطر نیست.

اما تیم مراقبت شما هر کاری که ممکن است انجام خواهد داد تا جراحی شما ایمن و موفقیت آمیز باشد.

شانس زنده ماندن از جراحی آنوریسم چقدر است؟

اگر بعد از پارگی آنوریسم انجام شود، جراحی آنوریسم بسیار جدی است.

شانس زنده ماندن پس از جراحی برای آنوریسم پارگی آئورت 50 تا 70 درصد است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بزرگترین تهدید ناشی از عوارض پارگی، از جمله نارسایی کلیه است.

اما بدون هیچ درمانی، پارگی مطمئناً کشنده خواهد بود.

بنابراین، جراحی بهترین شانس زنده ماندن را پس از پارگی ارائه می دهد.

شانس زنده ماندن زمانی که قبل از پارگی جراحی انجام می دهید بسیار بهتر است.

در این صورت شانس زنده ماندن از جراحی آنوریسم 95 تا 98 درصد است.

جراحی باز برای افرادی که سایر مشکلات سلامتی جدی دارند، از جمله:

بیماری قلبی.
نارسایی کلیه.
بیماری ریه.
سابقه سکته مغزی.

افراد مسن نیز با خطر بیشتری از عوارض روبرو هستند.

ارائه دهنده شما در مورد خطرات فردی شما با شما صحبت خواهد کرد.

اکثر افراد پس از جراحی آنوریسم به طور کامل بهبود می یابند، به خصوص اگر آنوریسم ابتدا پاره نشده باشد.

بهبودی پس از جراحی آنوریسم چقدر طول می کشد؟

برای بهبودی در بیمارستان به 10 تا XNUMX روز زمان نیاز دارید.

برخی افراد به زمان بیشتری نیاز دارند. پس از خروج از بیمارستان، ممکن است لازم باشد در یک مرکز توانبخشی بمانید.

این به شما کمک می کند قدرت و استقلال خود را دوباره به دست آورید.

بهبودی کامل برای اکثر افراد چهار تا شش هفته طول می کشد.

اما برخی از افراد ممکن است به دو یا سه ماه برای بازگشت به حالت عادی نیاز داشته باشند.

محدودیت در دوران نقاهت

تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی را به شما می دهد تا در حین بهبودی از آنها پیروی کنید.

محدودیت ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تا زمانی که ارائه دهنده شما بگوید مشکلی ندارد، رانندگی نکنید. این معمولاً حداقل یک تا دو هفته پس از جراحی است که مصرف داروهای ضد درد را متوقف کرده اید.
تا زمان بهبودی برش شما حمام نکنید. ممکن است دوش بگیرید یا حمام اسفنجی بگیرید، اما مراقب اطراف برش خود باشید.
تا زمان بهبودی برش شما شنا نکنید.
بدون بلند کردن اجسام سنگین (بیش از 10 پوند) به مدت چهار تا شش هفته. این ممکن است بسته به نحوه بهبودی شما طولانی تر باشد. دستورالعمل های ارائه دهنده خود را دنبال کنید.
بدون ورزش یا فعالیت های سنگین که باعث تنگی نفس شود.

مقابله با درد

در زمان بهبودی در خانه، داروی مسکن تجویزی خواهید داشت.

زمان مصرف هر نوبت را بنویسید.

و سعی کنید قرص ها را هر روز در ساعت مشخصی مصرف کنید.

این ممکن است به موثرترین اثر داروی شما کمک کند.

مراقبت از برش شما (زخم جراحی)

برش شما ناحیه ای روی قفسه سینه یا شکم شما است که برای جراحی باز شده است. حالا همه چیز بسته است، اما هنوز یک زخم است. در حین بهبودی نیاز به مراقبت ویژه دارد. ارائه دهنده شما راهنمایی هایی در مورد نحوه مراقبت از آن ارائه می دهد. احتمالاً باید حداقل یک بار در روز پانسمان (بانداژ) را عوض کنید. پانسمان را برای دوش گرفتن خارج نکنید، مگر اینکه ارائه دهنده شما بگوید مشکلی ندارد.
عطسه یا سرفه ممکن است برای مدتی احساس ناراحتی کند. برای تسکین هر گونه دردی، هنگام عطسه یا سرفه یک بالش را روی محل برش خود بغل کنید. این همچنین می تواند از برش شما محافظت کند.

تغییر در اشتها و سطح انرژی

با بهبودی، ممکن است متوجه شوید که مثل همیشه گرسنه نیستید.

این طبیعی است.

ممکن است چند هفته طول بکشد تا اشتهای شما برگردد.

برخی از افراد در طول بهبودی تا 20 پوند وزن کم می کنند.

همچنین ممکن است برای چند هفته احساس خستگی کنید.

این بخشی از شفا است. با ارائه دهنده خود در مورد احساس خود و هرگونه نگرانی که دارید صحبت کنید.

برای آماده شدن برای بهبودی در خانه چه کاری می توانم انجام دهم؟

آماده شدن برای جراحی می تواند اعصاب خردکن باشد.

مقداری از این انرژی عصبی را برای راحت کردن خانه خود برای بازگشت خود اختصاص دهید.

از خانواده و دوستان بخواهید که به شما کمک کنند.

برخی از نکات عبارتند از:

یک تخت و فضای نشیمن در طبقه اول تنظیم کنید. احتمالاً می توانید از پله ها استفاده کنید. اما ایده خوبی است که در حین بهبودی، خطر افتادن را محدود کنید.
مواد غذایی و لوازم شخصی را ذخیره کنید.
وعده های غذایی را از قبل آماده کنید و آنها را فریز کنید.
لوازم را در کمدها یا فضاهایی که نیازی به خم شدن به پایین یا بالا رفتن ندارند نگهداری کنید.
مکانی با دسترسی آسان برای گوشی و شارژر خود داشته باشید.

اگر تنها زندگی می کنید، از کسی بخواهید که با شما بماند یا هر روز زمانی را با شما بگذراند.

همچنین ممکن است بخواهید ترتیبی بدهید که کسی خواربار یا سایر لوازم را بیاورد.

اگر خانواده یا دوستانی در نزدیکی ندارید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بخواهید که خدمات مراقبتی را توصیه کند.

در حین بهبودی، پذیرش کمک از دیگران بسیار مهم است.

هرچه در حال حاضر کمک بیشتری داشته باشید، سریعتر بهبود می یابند و استقلال خود را به دست می آورید.

بعد از جراحی آنوریسم چه تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنم؟

جراحی شما سرمایه بزرگی برای سلامتی شما بود.

اما شما باید از این سرمایه گذاری محافظت کنید.

هر کاری که می توانید برای حمایت از سلامت قلب و کل بدن خود انجام دهید، از جمله:

خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب مصرف نمک، شکر و چربی های اشباع شده را کاهش دهید. نوشیدن مقدار زیادی آب.
ورزش. از ارائه دهنده خود بپرسید که کدام تمرین برای شما بهتر است.
اگر سیگار می کشید، وقت آن است که آن را ترک کنید. استعمال دخانیات به شریان‌های شما آسیب می‌زند و باعث بسیاری از مشکلات سلامتی می‌شود. با ارائه دهنده خود کار کنید تا منابع و پشتیبانی مورد نیاز خود را دریافت کنید.
شرایطی مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت را مدیریت کنید. داروهای خود را مصرف کنید و با ارائه دهنده خود در مورد شماره های خود صحبت کنید.
به یک گروه پشتیبانی بپیوندید تا با افراد دیگری که جای شما بوده اند ملاقات کنید. گروه‌های پشتیبانی می‌توانند به شما کمک کنند تا در مسیر تغییرات سبک زندگی خود بمانید. آنها همچنین می توانند راهی عالی برای یادگیری در مورد منابع و درمان های جدید باشند.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

با بهبودی پس از جراحی آنوریسم، به احساس خود توجه کنید.

در صورت داشتن هر یک از این مشکلات با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

مشکلات برش (زخم جراحی).
قرمزی، درد، گرما یا تورم.
خون یا مایع شفافی که از طریق باند شما خیس می شود.
زهکشی سبز یا زرد.
لبه های برش شما از هم جدا می شود.

مشکلات دیگر

درد شدید یا مداوم در کمر یا شکم.
پاهای متورم یا ناتوانی در حرکت دادن پاها.
درد قفسه سینه یا تنگی نفس حتی زمانی که استراحت می کنید.
سرگیجه، غش یا خستگی مفرط.
سرفه کردن خون، یا سرفه کردن مخاط زرد یا سبز.
لرز یا تب.
خون در حرکات روده شما

جراحی آنوریسم یک روش نجات دهنده است که می تواند به سلامت عروق شما کمک کند

برای برخی افراد، این یک جراحی اورژانسی در پاسخ به پارگی آنوریسم است.

برای دیگران، این یک اقدام پیشگیرانه است که از ماه ها قبل برنامه ریزی شده است.

اما در هر صورت، این یک جراحی بزرگ است که خطرات خاص خود را دارد.

با ارائه دهنده خود در مورد بهترین گزینه درمانی برای شما صحبت کنید.

اگر آنوریسم یا سابقه آنوریسم دارید، به طور منظم معاینه شوید تا ارائه دهنده شما بتواند همه چیز را تحت نظر داشته باشد.

درمان آنوریسم قبل از بزرگ شدن بیش از حد یا ایجاد مشکلات جدی ضروری است.

منابع

راهنمای مرک. آنوریسم آئورت شکمی. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) دسترسی به 2/22/2022.
راهنمای مرک. آنوریسم آئورت توراسیک. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) دسترسی به 2/22/2022.
انجمن جراحی عروق. ترمیم آنوریسم آئورت توراسیک. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) دسترسی به 2/22/2022.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده. آنوریسم آئورت. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) دسترسی به 2/22/2022.
مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده، کتابخانه ملی پزشکی. ترمیم آنوریسم آئورت شکمی – باز. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) دسترسی به 2/22/2022.
مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده، کتابخانه ملی پزشکی. ترمیم آنوریسم آئورت شکمی – باز – ترشح. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) دسترسی به 2/22/2022.
مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده، کتابخانه ملی پزشکی. آماده کردن خانه - بعد از بیمارستان. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) دسترسی به 2/22/2022.