رکتوسل: چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 17، 2023

اصطلاح "رکتوسل" به فتق دیواره قدامی آخرین دستگاه روده - راست روده که به اسفنکتر مقعدی منتهی می شود - در دیواره خلفی واژن، به دلیل ضعیف شدن عضلات کف لگن اشاره دارد.

کف لگن مجموعه ای از ماهیچه ها، رباط ها و بافت همبند است که در قسمت تحتانی حفره شکم، در ناحیه لگن قرار دارند.

این ساختار برای حمایت و حفظ اندام هایی مانند مجرای ادرار، مثانه، رکتوم و – در زنان – رحم در موقعیت آناتومیک صحیح ضروری است.

اگر ضعیف شدن کف لگن - یا پارگی در آن - کف لگن دیگر نمی تواند حمایت طبیعی خود را ارائه دهد، که منجر به ناراحتی جسمی و در نتیجه، ناراحتی روانی می شود.

رکتوسل وضعیتی است که می تواند در زنان در هر سنی رخ دهد، اگرچه - از نظر اپیدمیولوژیک - کسانی که بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، زنان بین 40 تا 60 سال، پس از زایمان و پس از یائسگی هستند.

بسته به شدت، رکتوسل را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد

رکتوسل درجه یک - خفیف: تنها بخش کوچکی از رکتوم به فضای واژن حمله می کند.
رکتوسل درجه دو - متوسط: بخش بزرگی از رکتوم به فضای واژن حمله می کند.
رکتوسل درجه III - شدید: رکتوم به دلیل عدم حمایت کامل از کف لگن، از دهانه واژن بیرون زده است.

علل و عوامل خطر رکتوسل چیست؟

همانطور که در بالا ذکر شد، رکتوسل یک بیماری است که عمدتاً ناشی از ضعیف شدن کف لگن است، اما چه چیزی باعث این ضعیف شدن می شود؟

تا آنجا که به زنان جوان مربوط می شود، رکتوسل می تواند با زایمان همراه با عوارض مختلف ایجاد شود: زایمان بسیار طولانی، استفاده از فورسپس، اپیزیوتومی های گسترده، مشکل در بیرون راندن جنین، به ویژه زمانی که جنین بزرگ است.

علل غیرمرتبط با زایمان، که می تواند هر زنی را بدون در نظر گرفتن سن تحت تاثیر قرار دهد، شامل یبوست مزمن و مشکل ناشی از دفع مدفوع، چاقی و هیسترکتومی قبلی است.

همه این عوامل به دلایل مختلف باعث ضعیف شدن پیشرونده لگن می شوند که عضلات، رباط ها و بافت همبند آسیب دیده و پرولاپس رکتوم به سمت کانال واژن را ممکن می کند.

با توجه به این موضوع می توان گفت که عوامل خطر رکتوسل هستند

تعداد بالای زایمان طبیعی هر زایمان واژینال به ضعیف شدن پیشرونده - تا و از جمله پارگی در شدیدترین موارد - کف لگن کمک می کند. بنابراین مشاهده شده است که زنانی که تحت عمل سزارین قرار گرفته اند، نسبت به زنانی که تحت عمل زایمان طبیعی قرار گرفته اند، کمتر به رکتوسل مبتلا می شوند.
با افزایش سن، زنان هورمون های استروژن کمتری تولید می کنند زیرا وارد دوره بسیار حساس زندگی خود می شوند: یائسگی. کاهش هورمون های استروژن یک عامل خطر است، زیرا کمبود آنها باعث ضعیف شدن لگن می شود و زنان را در معرض افزایش خطر ابتلا به رکتوسل قرار می دهد.
جراحی، حتی جراحی مکرر، در اندام های لگن ممکن است لگن کف لگن را مختل کند.
ژنتیکی یک عامل خطر است که نباید دست کم گرفت: برخی از زنان از تغییراتی در ساختار کلاژن - گروهی از اختلالات به نام کلاژنوپاتی - رنج می برند که مادرزادی هستند. کاهش حضور کلاژن ممکن است منجر به شلی بیشتر بافت‌ها، به‌ویژه در بافت‌های لگنی شود، که بیشتر مستعد تغییرات و پارگی‌ها هستند و به شروع رکتوسل کمک می‌کنند.

رکتوسل: علائم

هنگامی که رکتوسل با شدت خفیف است، یعنی زمانی که تنها بخش کوچکی از رکتوم به فضای واژن حمله می کند، آسیب شناسی معمولاً بدون علامت است: هیچ مشکل یا علائم واضحی وجود ندارد که بیمار را به وجود رکتوسل مشکوک کند.

هنگامی که رکتوسل متوسط یا شدید باشد، یعنی زمانی که بخش قابل توجهی از رکتوم به فضای واژن حمله می کند، بیمار معمولا از احساس فشار در سطح واژن و در آزمایش عینی، بیرون زدگی کم و بیش آشکار شکایت می کند. رکتوم از دهانه واژن قابل تشخیص خواهد بود.

همچنین ممکن است بیمار از مشکل در اجابت مزاج و احساس انسداد روده، احساس فشار در رکتوم، درد در هنگام مقاربت یا خونریزی واژینال شکایت داشته باشد.

تشخیص رکتوسل

این نوع علائم، بسیار صمیمی و ظریف، می تواند ارتباط با متخصص را به تاخیر بیندازد، که برعکس، باید به موقع باشد. بیمار باید احساس آزادی کند تا علائم و مشکلات خود را به طور واضح و شفاف با او در میان بگذارد تا از بدتر شدن وضعیت نادیده گرفته شده جلوگیری کند.

بسیاری از زنان تمایل دارند این بیماری را نادیده بگیرند و به «درمان‌هایی که خودتان انجام دهید» مانند استفاده بی‌رویه از ملین‌ها یا تنقیه‌ها برای ترویج تخلیه دشوار یا تخلیه دستی متوسل می‌شوند.

این رفتار باید از طریق یک کمپین دقیق برای افزایش آگاهی و حمایت از بیمار، که باید بتواند به مرجع حرفه ای خود اعتماد کند، اجتناب شود.

تشخیص رکتوسل از طریق اکتشاف رکتوم و واژن و آزمایش لگن امکان پذیر است: متخصص وسعت پرولاپس را اندازه گیری می کند تا شدت آن را بررسی کند.

با این حال، این کافی نیست، یک آزمایش تخصصی - دفکوگرافی - برای بررسی وجود سایر آسیب شناسی های مرتبط در مثانه، واژن و روده کوچک ضروری است.

آزمایش دیگری که اغلب در موارد رکتوسل مورد نیاز است، MRI-defecography است.

با داده های بازگردانده شده توسط مشاهده عینی و آزمایش های تخصصی، تشخیص مناسب و در نتیجه ارائه مسیر صحیح درمان به بیمار امکان پذیر خواهد بود.

رکتوسل: مناسب ترین درمان

درمان مناسب برای درمان رکتوسل با توجه به شدت آسیب شناسی و همراهی احتمالی سایر شرایط پزشکی که بر اندام های اطراف اثر می گذارد، مانند سیستوسل یا افتادگی رحم، فرموله می شود.

رکتوسل خفیف - همانطور که گفته شد - اغلب بدون علامت است و بیمار پس از آزمایش های انجام شده به دلایل دیگر وجود آن را کشف می کند.

با این وجود، حتی اگر خفیف باشد، باز هم لازم است متخصص زنان «اقدامات متقابل» خاصی را به بیمار پیشنهاد کند، که برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت بالینی ضروری است: تمرینات کگل برای تقویت تون عضلات لگن و لاغری در در مورد چاقی یا اضافه وزن

در برخی موارد، اگر درمان به طور مداوم و دقیق دنبال شود، بدون نیاز به مداخله جراحی یا دارویی بیشتر می توان مشکل را حل کرد.

از سوی دیگر، رکتوسل متوسط تا شدید، با مجموعه قابل توجهی از علائم ظاهر می شود.

به منظور اجتناب از درمان جراحی، پزشک می تواند دو روش درمانی متفاوت را پیشنهاد کند: استفاده از پساری و هورمون درمانی مبتنی بر استروژن.

هورمون درمانی با استروژن با تضعیف فیزیولوژیک عضلات لگن به دلیل کاهش محرک استروژن تولید شده توسط یائسگی مقابله می کند: عضلات کف لگن مقداری از تون از دست رفته خود را به دست می آورند و پرولاپس رکتوم به داخل واژن را کاهش می دهند.

پساری یک حلقه پلاستیکی لاستیکی یا نیمه سفت است که - پس از وارد شدن به صورت افقی در واژن - به طور فیزیکی مانع افتادگی عضلات لگن می شود.

با این حال، این درمان‌ها موقتی هستند و می‌توانند برای مدت زمان محدودی مورد استفاده قرار گیرند، در حالی که منتظر رسیدن بیمار به شرایط فیزیکی ایده‌آل برای انجام عمل جراحی هستند.

جراحی برای رفع رکتوسل مشکل را برای همیشه از بین می برد و علائم واژینال و روده را کاهش می دهد.

این عمل شامل بازگرداندن رکتوم به موقعیت فیزیولوژیکی خود، ارائه حمایت کافی برای جلوگیری از خطر عود است.

رکتوسل: چگونه از تشکیل آن جلوگیری کنیم

هیچ "روش" جهانی برای پیشگیری از رکتوسل وجود ندارد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

متخصصان زنان معاینات سالانه و - در صورت نامطلوب بودن شرایط سنی یا بیولوژیکی - تمرینات کگل مداوم، جلوگیری از یبوست مزمن، اجتناب از بلند کردن نادرست وزنه، درمان هر گونه سرفه مزمن و حفظ وزن سالم را توصیه می کنند.