سندرم De Quervain، مروری بر تنوسینوویت تنگی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 14، 2023

سندرم دی کوئروین – همچنین به عنوان تنوسینوویت تنگی شناخته می شود – یک فرآیند التهابی است که غلاف سینوویال تاندون های اکستانسور برویس و تاندون های پولیسیس لونگوس ابدکتور را تحت تاثیر قرار می دهد.

این بیماری با باریک شدن سینوویوم که در آن تاندون ها از روی استیلوئید شعاعی عبور می کنند، یک برآمدگی استخوانی مشخص می شود.

فرآیند التهابی باعث افزایش حجم کانال دیجیتال می شود، در نتیجه در حین سر خوردن تاندون ها اصطکاک ایجاد می شود که بسیار دردناک است.

سندرم دی کوئروین عمدتاً بر بیمارانی تأثیر می‌گذارد که فعالیت‌های حرفه‌ای خاصی مانند کارگران ترمینال ویدیویی یا گلدوزی‌ها را انجام می‌دهند.

علت اصلی آسیب شناسی در واقع در میکروترومای مکرر است که به ژست های مکرر مرتبط است.

شایع ترین علامت این بیماری، درد شدیدی است که بیمار هنگام انجام یک حرکت چنگ زدن شامل انگشت شست یا کج کردن مچ احساس می کند.

درد ممکن است با علائم دیگری مانند تورم ناحیه و تورم همراه باشد.

اگر درمان نشود، آسیب شناسی می تواند منجر به ایجاد تاندونوز شود که به دلیل ساییدگی و پارگی پیشرونده تاندون ها ایجاد می شود.

سندرم دی کوروین: چیست؟

سندرم De Quervain بیشتر به عنوان تنوسینوویت تنگی شناخته می شود.

این یک آسیب شناسی است که تاندون های دست را که برای خم شدن انگشتان ضروری هستند، تحت تاثیر قرار می دهد.

تاندون ها ماهیچه های ساعد را با استخوان های انگشت متصل می کنند و مانند طناب عمل می کنند.

در انگشتان، قرقره ها، تونل های فیبری وجود دارد که تاندون ها در داخل آنها قرار دارند.

حضور و لغزش آنها توسط غلاف تاندون مورد علاقه است.

قرقره ها تاندون ها را نزدیک استخوان نگه می دارند تا به حرکت خم شدن انگشتان کمک کنند.

سندرم De Quervain زمانی رخ می دهد که تورم در غلاف تاندون ایجاد شود

این عواقب دارد: هر بار که تاندون از قرقره در محل برآمدگی عبور می کند، فشرده می شود. نتیجه درد شدید و احساس لق شدن در انگشت است.

وقتی تاندون می‌شکند، التهاب و تورم ایجاد می‌کند و نوعی دور باطل ایجاد می‌کند که اجازه نمی‌دهد التهاب متوقف شود.

در برخی از بیماران، انگشت ممکن است در خم شدن قفل شود و صاف کردن آن را بسیار دشوار و دردناک کند.

علل

علل سندرم دی کوئروین هنوز مشخص نیست و تا به امروز مشخص نیست.

با این حال، طبق برخی مطالعات، عواملی وجود دارند که بر شروع بیماری تأثیر می‌گذارند.

اولین عنصری که باید در نظر گرفت فعالیت های مکرر است.

درخواست مداوم تاندون های دست، به دلیل حرکات و تلاش های مکرر، می تواند باعث التهاب تاندون های فلکسور شود.

در میان افرادی که بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند، جای تعجب نیست که دسته های حرفه ای وجود دارند که به طور مداوم از برخی ابزارها مانند پیچ گوشتی یا قیچی استفاده می کنند.

یکی دیگر از عادت های مکرر که می تواند در شروع این بیماری نقش داشته باشد استفاده از تلفن همراه است.

سندرم De Quervain ارتباط نزدیکی با سایر آسیب شناسی ها مانند نقرس، ریزارتروز، دیابت و آرتریت روماتوئید دارد که می تواند همراه یا باعث تنوسینوویت تنگی شود.

در موارد بسیار نادر این بیماری می تواند مادرزادی باشد، در حالی که در اکثر موارد آستانه 40 سال به خصوص در زنان تجاوز می شود.

در واقع، با افزایش سن، بدن ما توانایی طبیعی خود را برای سنتز کلاژن، یکی از مواد تشکیل دهنده بافت های نرم، از دست می دهد.

در نتیجه تاندون ها ضعیف می شوند و بیشتر در معرض بیماری های التهابی هستند. یکی دیگر از جنبه هایی که نباید نادیده گرفته شود آسیب های دست است.

یک تصادف کوچک در حین ورزش یا سقوط از دوچرخه می تواند باعث میکروتروما و در نتیجه تنوسینوویت شود.

سندرم دی کوروین تاندون های فلکسور برویس و تاندون های ابدکتور پولیسیس لونگوس را تحت تاثیر قرار می دهد.

معمولاً این اختلال عمدتاً در صبح رخ می دهد و در طول روز فروکش می کند.

علائم واضح است. بیمار تورم، سوزن سوزن شدن و گرمی دست را تجربه می کند که با مشکل در حرکت و درد شدید در کف دست همراه است.

اغلب ندول های زیر جلدی بین متاکارپ و فالانژها نیز مطابق با مفصل وجود دارد.

علائم دیگر عبارتند از احساس کلیک یا تروق در حین حرکت عضلات دست (خم شدن و اکستنشن)، به ویژه هنگام تلاش برای گرفتن یک شی یا مشت کردن.

در جدی‌ترین موارد، عدم امکان بازکردن انگشتان آسیب‌دیده ثبت می‌شود که خمیده می‌مانند، در موارد دیگر انگشتان در حالت خمیده یا کشیده باقی می‌مانند.

تشخیص

تشخیص سندرم دی کوروین بالینی است.

ناحیه تحت تاثیر التهاب، در واقع به نظر دردناک و متورم به نظر می رسد.

برای تشخیص صحیح ممکن است انجام تست فینکلشتاین مفید باشد که به شما امکان می دهد سطح درد را که توسط بیمار احساس می شود ثبت کنید.

در طول معاینه، از آزمودنی خواسته می شود که مشتی بسازد، انگشتان بلند را در اطراف شست قفل کند و مچ را به سمت انگشت کوچک خم کند.

در واقع در بیماران مبتلا به سندرم De Quervain، حرکات انگشت شست به دلیل وجود درد شدید دشوار است که با کج شدن مچ دست تشدید می شود.

متعاقباً، سونوگرافی اجازه می دهد تا با دقت بیشتری وجود تغییرات التهابی تاندون ها و دیواره های غلاف سینوویال را برجسته کند.

سندرم دی کوروین چگونه درمان می شود؟

اگر آسیب شناسی در مرحله اولیه خود باشد، درمان محافظه کارانه ممکن است با مصرف داروهای ضد التهابی و استراحت عملکردی مؤثر باشد.

این درمان می تواند به کاهش التهاب و علائم کمک کند.

استفاده از یخ روی فرآیند استیلوئید رادیوس ممکن است به کاهش درد کمک کند.

در جدی ترین موارد، پزشک می تواند داروهای کورتیکواستروئیدی را نیز تجویز کند که به صورت انفیلتراسیون تجویز می شوند.

درمان موضعی برای حادترین اشکال مفید است، اما خطراتی (مانند پارگی تاندون) مرتبط با انفیلتراسیون کورتیزون را نیز به همراه دارد.

به‌علاوه، بهبود کامل بیماری را تضمین نمی‌کند و نتایج موقتی را تضمین می‌کند.

هنگامی که درمان های معمولی به کاهش علائم کمک نمی کند، باید به درمان جراحی (پالژیوتومی) متوسل شد.

این عمل شامل باز کردن غلاف برای لغزش تاندون ها به روش صحیح است.

این یک عملیات از نوع محلول است که اثرات فوری را تضمین می کند.

در واقع، بهبودی بهینه است و سه یا چهار روز پس از جراحی با پیش آگهی عالی اتفاق می‌افتد.

در هر صورت، اگر سندرم دی کوئروین به اندازه کافی درمان نشود و مورد غفلت قرار گیرد، می تواند تکامل یافته و مزمن شود و باعث ایجاد ریزوآرتروز، یعنی نوعی آرتروز قاعده شست شود.

سندرم دی کوروین: درمان جراحی

این جراحی به شما امکان می دهد سندرم De Quervain را درمان کنید و تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

جراح برشی را در کف دست ایجاد می کند و قرقره واقع در پایه انگشت را برش داده و باز می کند.

هدف افزایش فضا برای لغزش تاندون است.

عمل جراحی حدود ده دقیقه طول می کشد و حدود یک ساعت بعد از عمل بیمار می تواند به خانه برود.

پس از هفت روز برای انجام اولین پانسمان به بیمارستان مراجعه می‌کند، در حالی که پس از پانزده روز امکان برداشتن بخیه‌ها وجود دارد.

پس از عمل پولژیوتومی، رعایت یک دوره استراحت الزامی خواهد بود.

در این هفته‌ها بیمار می‌تواند دست خود را حرکت دهد، اما باید از تلاش، ضربه‌های وارده به ناحیه عمل و نیاز به کارهای دستی اجتناب کند.

علاوه بر این، از روز بعد از عمل، برای جلوگیری از ایجاد سفتی، بهتر است انگشت را حرکت داده و دراز کنید.

این جراحی عوارضی دارد، اما بسیار نادر است.

در این میان ما پارگی تاندون و اثر "بند کمانی"، سفتی انگشت (ناشی از عدم حرکت آن در دوره بعد از عمل)، عفونت های جزئی، قابل درمان با آنتی بیوتیک یا عود را پیدا می کنیم.

بهبود، در اکثر افراد، از روز بعد مشهود است، در حالی که بهبودی کامل در حدود سه ماه رخ می دهد.